达利通颗粒联合法莫替丁对胃食管反流病患者食管测压及PH值的影响

李 凤

（呼和浩特市第一医院消化内科，内蒙古 呼和浩特 010030）

胃食管反流是一种临床常见的消化系统病变，该病症多因食管抗反流屏障、食管酸清除、食管防御功能异常等因素诱发而成，患者一般表现为胃灼热、反酸、吞咽疼痛及吞咽困难等，该病不仅会造成消化系统损伤，还可累及呼吸系统，引起干咳等症状，甚至引起哮喘，严重影响患者正常生活工作。临床治疗胃食管反流以增强抗反流屏障、减轻反流物刺激，并提高食管黏膜抵抗力为主，但由于其治疗周期较长，病情易反复发作，临床控制效果有限。因此，寻求高效安全的药物是临床疾病防治关键。基于此，本研究针对我院2015年7月-2019年11月期间收治的胃食管反流患者展开研究，旨在探讨达利通颗粒联合法莫替丁对胃食管反流病患者的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2015年7月～2019年11月收治的2100例胃食管反流病患者纳入研究，用随机数字表法分为2组，各1050例。对照组男447例，女603例；年龄25～60岁，平均年龄（42.37±8.60）岁；体质量指数（BMI）18～29 kg/m2，平均BMI（23.54±1.73）kg/m2。观察组男561例，女489例；年龄25～61岁，平均年龄（43.76±8.53）岁；BMI18.5～29 kg/m2，平均BMI（23.75±1.68）kg/m2。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①具有胃灼热及反酸等典型症状表现；②经内镜等检查确诊为胃食管反流病；③自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①合并其他消化系统疾病；②对本研究所用药物具有过敏反应者。

1.3 方法

两组患者均给予一般治疗，内容包括：睡眠护理：抬高患者床头15-20cm，以加强酸清除能力，降低夜间反流情况、饮食干预：控制患者脂肪、巧克力、茶等食欲摄入量、戒烟戒酒等。

1.3.1 对照组

对照组在一般治疗的基础上口服法莫替丁片（湖南迪诺制药有限公司，国药准字H43020667，规格：20 mg）治疗，1片/次，2次/d。

1.3.2 观察组

观察组在此基础上加用达利通颗粒（南昌弘益药业有限公司，国药准字Z20050001，规格：6 g）治疗，饭前温开水冲服，1袋/次，3次/d。两组治疗时长均为7 d。

1.4 评价指标

于治疗7 d后采用北京海蓝嘉胜科技有限公司生产的食道24 h监视器，测定并比较两组上食管括约肌静息压及食管酸碱度（PH值）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据处理，以“±s”表示计量资料，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的上食管括约肌静息压、食道PH高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者上食管括约肌静息压及食道PH对比（±s）

表1 两组患者上食管括约肌静息压及食道PH对比（±s）

组别 上食管括约肌静息压（mmHg） 食道PH对照组(n=1050) 60.48±7.24 5.10±0.57观察组(n=1050) 65.24±8.69 5.72±0.44 t 13.637 27.901 P 0.000 0.000

3 讨 论

胃食管反流是指胃食管腔因过度接触或暴露于胃液所致胃食管反流症状及食管黏膜损伤性疾病；其主要由多种因素引起反流屏障及功能障碍、清除作用降低及黏膜屏障功能降低所致，包括肥胖、妊娠、过度负重劳动、食管裂孔疝、刺激性食物、药物治疗及高水平负性情绪等。目前临床尚无有效治疗胃食管反流病的方案，且部分患者在治疗后疾病复发率较高，故如何提高临床药物治疗效果对改善患者预后具有重要意义。

本研究结果显示，观察组治疗后上食管括约肌静息压及食管PH值均高于对照组，说明达利通颗粒联合法莫替丁在胃食管反流病患者临床治疗中具有显著优势，可以有效改善胃食管反流患者的上食管括约肌静息压，降低食道PH值。分析其原因可知，法莫替丁属于组胺受体阻滞剂性药物，其对组胺受体具有较高的亲和力，该药物的作用机制与西咪替丁类型，其可有效抑制基础胃酸、夜间胃酸及因饮食刺激瘾大的胃酸分泌，法西替丁对因组胺、五肽胃泌素等刺激引发的胃酸分泌具有抑制作用，可以有效抑制胃蛋白酶的分泌，从而有效缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热及反酸等症状，达到治疗的目的[1]。此外，法莫替丁不受食物影响，口服吸收迅速但不完全，其不会影响肝药物代谢酶的代谢，口服的生物利用度可达50%左右，对治疗胃食管反流具有一定的效果。而达利通颗粒属于中成药物，可清热解郁、和胃降逆，从而有效治疗胃中灼热、嘈杂泛酸之症；同时其主要成分为柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、焦山楂、党参及延胡索等，其中柴胡可疏肝解郁；木香可行气止痛，健脾消食；陈皮辛散通温，可行气宽中；清半夏可消痞散结，治疗呕吐及反胃；焦山楂可消食健胃，行气散瘀；党参可用于治疗脾胃虚弱，延胡索则可理气止痛[2]。多种药物成分共同作用，可有效提高临床治疗效果，从而有效改善患者食管静息压及PH值水平。此外，临床药理学研究证实，达利通颗粒可以有效促进胃排空及小肠推进运动，可以有效提高体肠肌的收缩力度及频率，降低胃食管反流情况的发生风险，降低食管PH值，对治疗胃食管反流具有一定的效果。法莫替丁联合达立通颗粒治疗时，可以有效增强患者的上食管括约肌的收缩力度，增强对胃酸、胃蛋白酶的抑制作用，促进患者康复。

综上所述，达利通颗粒联合法莫替丁可有效改善胃食管反流病患者食管静息压及PH值，临床疗效较好。