高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效比较研究

吴超然

（河北中石油中心医院肾内科，河北 廊坊 065000）

血液透析属于慢性肾功能衰竭患者延长生存时间的主要措施，现阶段广泛应用于临床当中，随着血液净化技术的不断发展及普及，慢性肾功能衰竭患者生存时间能够得到有效延长，生活质量明显提升，但患者在血透析的过程中会出现皮肤瘙痒以及透析相关淀粉样变等并发症，影响患者的生活质量，利用高通量血液透析能够将大分子毒素有效清除，相比常规的血透析方法，能够看出显著优势。本次将本医院在2018年2月～2019年12月期间进行治疗的患者（血液透析）52例作为观察对象，分析高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效，报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本医院2018年2月～2019年12月期间进行治疗的患者（血液透析）52例作为研究对象，纳入标准：与医护人员能够进行正常的沟通，无语言功能性障碍疾病；入组患者均经本人同意、家属知晓，并签订知情研究同意书。排除标准：精神疾病患者，不愿意配合参与此次研究者；利用数字随机分配法对患者进行分配分组，分为观察小组与对照小组，每小组患者人数为26。观察组：男性患者人数例数为14，女性患者人数例数为12，平均年龄数据（44.8±2.6）岁，对照组：男性患者人数例数为13，女性患者人数例数为13；平均年龄数据（44.2±2.5）岁；本次研究经伦理委员会认定批准，两组患者的性别、年龄等一般资料经过分析，指标信息相似，差异不明显（P＞0.05），比较研究有意义。

1.2 方法

为患者实施碳酸氢盐透析液以及肝素抗凝，剂量为0.4～0.8 mg/kg，透析量500 mL，血流量220 ml/min，观察组实施高通量血透析，血液透析仪选用旭化成可乐丽医疗公司生产的空心纤维透析仪，利用1.5 m2的一次性聚砜膜，将滤过系数调节为每小时50毫升，透析脱水量为3 L，血透析量为一星期两次，每次时间4.5小时，对照组实施常规血透析，使用尼普洛公司生产的空心纤维透析仪，利用表面积1.3 m2的一次性二醋酸膜过滤，系数为8 ml/mmHg，每周两次，每次4.5小时。

1.3 观察指标

将透析后β2球蛋白、血清白蛋白指标、治疗效果、生活质量评分作为观察指标结合进行治疗效果判定。治疗效果判定标准：分为显效、有效、无效。有效：患者临床症状明显改善，毒性分子清除率较高，无效，临床症状无变化，体内毒性分子含量加重升高，显效：患者临床症状消失，体内毒性分子消失。患者治疗有效率=（总病患例数-无效病患例数）/总病患例数×100%。使用生活质量评分表（SF-36）为患者进行生活质量评判，

1.4 统计学方法

本次高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效比较研究调查数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，采用（±s）表示β2球蛋白、血清白蛋白指标水平、生活质量评分，使用t检验数据，治疗效果行卡方检验，用（n%）进行表示，P＞0.05：研究数据属于无意义数据，P＜0.05：研究数据属于有意义数据。

2 结 果

2.1 结果研究数据-两组患者β2球蛋白、血清白蛋白指标结果

观察组β2球蛋白、血清白蛋白指标相比对照组发现，观察组指标数据优势更加显著（P＜0.05），对比分析详情见表1。

表1 两组患者β2球蛋白、血清白蛋白指标结果（±s)

表1 两组患者β2球蛋白、血清白蛋白指标结果（±s)

组别 例数（n） β2球蛋白(μg/ml) 血清白蛋白（g/L）观察组 26 8.52±2.62 36.24±9.62对照组 26 11.28±3.14 30.52±7.80 t 3.4413 2.3550 P 0.0012 0.0225

2.2 结果研究数据-治疗效果研究结果

观察组治疗有效率数据指标相比对照组患者治疗有效率数据指标，能够看出明显优势（P＜0.05），治疗疗效对比详情见表2。

表2 治疗效果研究结果[n（%）]

2.3 结果研究数据-对照组患者及观察组患者生活质量评分对比结果

两组患者生活质量评分比较，观察组生活质量（评分相比于对照组，优势比较明显（P＜0.05），数据见表3。

表3 观察组患者、对照组患者生活质量评分情况对比（±s，分)

表3 观察组患者、对照组患者生活质量评分情况对比（±s，分)

组别 n 躯体疼痛 身体健康 精神健康 情感职能 社会功能对照组 26 52.32±21.43 52.25±21.27 53.24±26.13 62.18±26.75 62.44±20.41观察组 26 78.24±29.18 75.17±17.68 78.16±22.13 84.15±21.47 87.45±22.43 t 3.6506 4.2254 3.7108 3.2660 4.2061 P 0.0006 0.0001 0.0005 0.0020 0.0001

3 讨 论

随着医学技术的发展，透析技术逐步完善，维持性血液透析技术在临床上逐渐应用广泛，已经成为尿毒症患者的生存重要手段[1-2]。但随着血液透析患者的治疗不断延长，患者体内会出现微炎症状态，微炎症状态是维持性血透析患者中常见的并发症，会导致患者出现心血管疾病，微炎症状态是由于机体内补体毒素以及免疫药物刺激使炎症细胞因子释放单核巨噬细胞而产生的炎症，常规的血透析利用低通量透析器，纤维素模生物的相容性较弱，而高通量透析利用高通透的透析膜，孔径及透水性较好，能够避免患者产生体内炎症反应，同时，高通量血透析能够有效清除血液中的毒性分子并吸附大分子，透析治疗效果较好[3]。

本文研究显示，观察组β2球蛋白、血清白蛋白指标相比对照组发现，观察组指标数据优势更加显著（P＜0.05），观察组治疗效果相比对照组发现，观察组指标数据优势更加显著（P＜0.05），观察组生活质量评分相比对照组，优势比较显著（P＜0.05）。

综述，高通量血液透析更有利于患者的维持性血液透析治疗，能够提升透析治疗效果，值得在临床中推广应用。