内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能影响探讨

赵京和

（小陇山林业实验局职工医院，甘肃 天水 741020）

髌骨骨折为临床常见病，属于膝关节内骨折的一种，严重影响患者生活质量。有文献显示[1]，内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能影响更大，为了对此结论进行验证，本文任意挑选98例患者，均是于2016年2月～2020年3月在我院中接受髌骨骨折治疗的患者作为研究对象，展开系统研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

任意挑选98例患者，均是于2016年2月～2020年3月在我院中接受髌骨骨折治疗的患者，按治疗时间分为两组，前49例为a组，后49例为b组，前者患者的均龄为（46.52±7.23）岁，后者患者的均龄为（46.67±7.35）岁；前者男性患者26例，女性患者23例，后者男性患者27例，女性患者22例。患者与家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合髌骨骨折诊治要求，排除心肝肾功能障碍等患者，资料相差较小，可比。

1.2 方法

b组施以内固定治疗，应用开放性骨折复位术，腰硬联合麻醉以后，做横弧形切口，将骨折位置完全暴露出来，之后清除骨折位置的淤血，对骨折进行复位处理，并运用布巾钳进行暂时固定。保证骨折位置完全复位以后，应用可吸收粗线进行缝合，应用环形缝合方法，结扎固定后，应用长腿石膏展开二次固定，时间为一到两个月，固定期间指导患者锻炼四头肌功能。

a组施以内固定结合康复治疗，在上述基础上，添加康复训练，在X线辅助下，确定者耐受情况之后展开适当的康复训练，其目的为改善患者肢体功能，通过科学的锻炼，加速患者血液循环，对患者展开功能训练和疼痛指导为康复训练中的重要内容，前者能够帮助患者训练患肢功能，后者可以帮助患者了解缓解疼痛的有效方法，对缓解术后疼痛具有积极作用[2]。手术之后的两个星期内对进行进行冷疗，恰当的加压包扎，来对出血和水肿进行控制。在其前提下增加CPM训练与运动疗法，一个星期五次，保证膝关节活动度训练膝关节屈曲角度，维持0°～90°。同时，指导患者展开股四头肌收缩训练；采用3～6周运动疗法，一个星期五次，继续增加膝关节屈伸角度，维持0°～120°。针对松动髌骨骨关节，加大患者股四头肌肌力训练力度，不断牵拉腘绳肌避免挛缩。另外，对患者患肢展开站立训练，采用6～12周运动疗法，一个星期五次。继续增加膝关节屈伸角度，维持0°～135°。在应用运动疗法治疗之前，每次辅以15分钟蜡泥，运动疗法治疗之后每次辅以20分钟冷疗。加强肌肉力量训练，其中包含四头肌、臀中肌、臀大肌、股腘绳肌等。矫正患者不良的步态模式[3]。

1.3 观察指标

对两组膝关节活动度和Bostman 膝关节评分、生存质量评分进行观察[4]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用x2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组膝关节活动度和Bostman 膝关节评分

由表1了解到，两组膝关节活动度和Bostman 膝关节评分差异较大，a组优于b组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组膝关节活动度和Bostman 膝关节评分（±s，分）

表1 对比两组膝关节活动度和Bostman 膝关节评分（±s，分）

组别 膝关节活动度（°） Bostman 膝关节评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后a组（n=49） 55.12±6.02 125.23±8.67 18.78±2.46 28.87±5.53 b组（n=49） 56.23±6.23 90.75±8.54 17.86±2.67 22.75±5.67 t 0.4356 11.5654 0.7423 8.0431 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 对比两组生存质量评分

治疗前，两组无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组生存质量评分差异较大，a组高于b组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

髌骨骨折在临床上常用手术治疗，术后要指导患者进行肢体训练，在运动中避免功能受损，针对患者术后康复而言，采用康复护理干预，帮助其形成良好的运动习惯，能够有效预防髌骨骨折二次发生，对保证患者身体健康具有积极作用[5]。针对髌骨骨折，通常应用骨折修复手术治疗，其是一种常见的骨折类型，需要运用系统的治疗方法，手术的主要目的是修复骨折位置，改善局部循环，同时施以康复治疗，加快患者康复速度[6]。上述分析结论为：由表1了解到，两组膝关节活动度和Bostman膝关节评分差异较大，a组优于b组，有统计学意义。由表2了解到，治疗前，两组无统计学差异；治疗后，两组生存质量评分差异较大，a组高于b组，有统计学意义。和郭洪伟，李晓杰，王欢等人研究结果相近，有很强的代表性。

总之，内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能影响更大，加强膝关节活动度的同时，提升膝关节评分与生存质量评分，保证治疗有效性，为高效的治疗办法，值得临床推广。