清凉膏促进混合痔电切凝术后创面愈合的临床研究

檀时新，朱 勇

（1.南京市中医院药学部，江苏 南京 210006；2.南京市中医院肛肠科，江苏 南京 210006）

混合痔其主要发生在人们肛门同一方位的齿线上下，且静脉曲张形成团块，其无明显的分界，在肛门处内外相邻。该疾病的临床表现为肛门部肿物、出现便血情况，患者有明显异物感，且伴有肛门坠胀感，另外部分患者还伴有瘙痒等症状。目前针对混合痔的治疗方式为手术治疗，且应遵循早发现早治疗的原则，且患者预后效果良好，改善患者生活质量[1]。在中医学中，认为混合痔的发生不仅仅是因为局部原因，同时还与患者脏俯经络的病理变化有着密切的联系。认为痔疮多因饮食不节制，过多使用辛辣食物，促使湿热内生，下注大肠所致，患者经络不通而淤滞结聚于肛门，以致冲突为痔。而在临床上，混合痔的最佳治疗方式为手术治疗，需切除痔核，患者术后出现创面，为了保证患者的生活质量，需要加快患者的术后创面的愈合。因此本文探究通过混合痔电切凝术进行治疗的患者术后创面采用清凉膏促进愈合的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文30例实验对象均选自2018年1月～2018年10月期间我院收治的混合痔患者，所有患者均采用混合痔电切凝术进行治疗。且采用随机数字表法将患者分为两组，其中对照组男性患者为9例，女性患者为6例，患者最小年龄为23岁，最大年龄为46岁，平均年龄为（34.58±2.32）岁；观察组男性患者为10例，女性患者为5例，患者最小年龄为22岁，最大年龄为45岁，平均年龄为（34.68±2.41）岁。将两组患者的一般资料进行对比分析，差异无显著性P＞0.05。、

纳入标准：患者符合“痔临床诊治指南”；精神、认知清晰，无精神病患者；知情并同意签署知情同意书。

排除标准：患有糖尿病、高血压以及严重皮肤疾病等严重器质性疾病；精神、认知不清晰者；知情但不签署知情同意书。

1.2 研究方法

对照组患者采用凡士林纱布覆盖在患者的创面上。术后患者创面需要进行常规消毒，利用凡士林纱布覆盖创面，利用无菌纱布进行包扎。

观察组患者在常规消毒后采用清凉膏纱布覆盖在患者的创面上。术后患者创面需要进行常规消毒，并采用清凉膏进行治疗，清凉膏为我院制剂室自制，该药方的药物对患者术后创口的愈合有着重要的作用，不同的中药发挥的功效不同。即生地黄、葱白、白芷、栀子仁、黄莲、清麻油、黄蜡等中药物发挥的功效不同。制作成清凉膏纱布，并将其覆盖在患者创面上，利用无菌纱布进行包扎。

1.3 观察指标

对比两组患者创面愈合时间、水肿程度以及创面渗液等指标。创面愈合时间评价标准：患者术后创面皮肤出现瘢痕结实，且无假性愈合状况，作为患者术后创面愈合的时间。术后创面水肿程度判定标准：无水肿，可计0分；切口周围皮肤组织轻度隆起，皮肤纹理明显，可计3分；切口周围皮肤组织中度隆起，皮肤纹理不明显，可计5分；切口周围皮肤明显隆起，且皮肤纹理消失，组织发亮，可计10分。术后创面渗液情况判定标准：切口周围无渗液分泌物，可计0分；切口周围有少量的渗液分泌物，可计3分；切口周围有明显的渗液分泌物，可计5分；切口周围有大量的渗液分泌物，可计10分。

1.4 统计学分析

两组患者的创面愈合时间、水肿程度以及创面渗液等指标经Excel表格进行整理，利用T检验上述计量资料。整理后的数据结果全部纳入统计学软件SPSS 21.0中进行数据处理。P＜0.05差异具有显著性，也就是本文实验具有意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后创面愈合时间比较分析

就患者愈合时间进行对比分析，观察组患者优于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后创面愈合时间比较分析（±s）

表1 两组患者术后创面愈合时间比较分析（±s）

组别 n 术后创面愈合时间（h）对照组 15 18.5±1.98观察组 15 13.8±1.01 t 8.1895 P 0.0000

2.2 两组患者术后创面水肿程度比较分析

就患者术后创面水肿程度、患者术后创面渗液情况进行对比分析，观察组患者优于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后创面水肿程度比较分析（±s）

表2 两组患者术后创面水肿程度比较分析（±s）

组别 n 术后创面水肿程度 术后创面渗液情况对照组 15 17.7±0.71 18.6±0.42观察组 15 15.2±0.65 15.2±0.31 t 10.0586 25.2255 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

在《太平圣惠方》中记载，清凉膏具有止疼痛、润肌生肉以及解火毒之功效，对采取混合痔电切凝术治疗混合痔的患者来说，促进患者术后创面愈合可以采用清凉膏进行治疗[2]。清凉膏主要组成生地黄、葱白、白芷、栀子仁、黄莲、清麻油、黄蜡等。其中生地黄具有清热生津、滋阴养血之功效，性味甘苦，对患者术后创面愈合有着重要作用；葱白具有发散通气功效，味辛性温，且在《本草纲目》中记载，葱白在应用于金石之伤，可以缓解疼痛感；白芷具有祛风湿、活血排肿、生肌止痛之功效，味辛性温，且气芳香，微苦，对患者术后创面愈合有着良好效果，且白芷还具有美肤的功效，在促进患者术后创面愈合上有着特殊功效；栀子仁主治清热、泻火、凉血，治疗热毒疮疡，扭伤肿痛；黄莲具有清热燥湿、泻火解毒之功效，对治疗湿疹和湿疮有着特殊效果；黄蜡味甘、淡，性平，是蜜蜂科动物中华蜜蜂等分泌的蜡质，经过人工加工制作成为块状物，具有解毒生肌、止血定痛之功效，可促进患者术后创面愈合；清麻油均匀抹在皮肤上，可以促进药物的吸收，发挥药物的最大功效[3]。在清凉膏中，药物组成都对创面愈合有着一定的功效，葱白、白芷共用可以行气止痛，栀子仁、黄莲、生地黄共用可以清热凉血解火毒，而黄蜡可以生肌，全方可以清热凉血，具有生肌止痛作用。采用高频高压电切治疗混合痔的原理在于通过有效的电极尖端所产生的高频高压电流，对组织进行加热，实现对患者机体组织凝固且分离[4]。混合痔电凝术对患者造成的损伤在中医看来，为火热损伤脉络，且导致气血瘀滞。在术后采用清凉膏进行治疗，是对症治疗，治疗效果显著。

综上所述，混合痔电切凝术治疗混合痔效果良好，为了提升患者生活质量，采用清凉膏促进患者术后创面愈合，具有显著效果，缩短患者术后创面愈合时间，减少患者术后创面渗液与水肿，进而提高患者治疗质量。