西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效分析

2021-01-15 03:18
临床医药文献杂志(电子版) 2020年59期
关键词:洛尔美托有效率

高 英

(贵州安顺市人民医院,贵州 安顺 561000)

心力衰竭表示急性加重或发作的左心功能异常引发的心脏负荷加重、收缩力降低,而导致急性肺循环压力升高、循环阻力增加、心排血量骤降,引发心源性休克、肺水肿等临床综合征,对患者生命安全产生威胁,需实施紧急抢救。心力衰竭往往合并快速心房颤动,需及时给予有效治疗,避免病程延长,威胁患者生命安全[1]。近年来,我国老龄化社会严重,心力衰竭患者数量逐渐增多,其有效治疗成为临床研究的重点。临床在治疗心力衰竭合并快速心房颤动时常采用药物治疗,不同药物治疗效果不同。本文将以我院近几年(2017年1月~2019年12月)40例患者为对象,探究西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以心力衰竭伴快速心房颤动患者40例为对象,研究时间为2017年1月~2019年12月,20例患者采用美托洛尔治疗,视为参照组,20例患者采用西地兰治疗,视为研究组。参照组,男女患者分别为8例与12例,年龄为60~85岁,平均年龄为(68.75±4.46)岁;心功能等级:Ⅱ级、Ⅲ级分别为5例与15例。研究组,男女患者分别为5例与15例,年龄为50~90岁,平均年龄为(68.98±7.54)岁;心功能等级:Ⅲ级、Ⅳ级分别为8例与12例。两组患者年龄、性别等资料对比分析,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

部分患者使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗。参照组采用美托洛尔治疗:口服美托洛尔治疗,初始剂量是每次6.25 mg,每天2次;效果差者可添加至每次12.5 mg,每天2次,控制心率为60~80次/min,停止添加药物,在治疗过程中,严密监测患者的心率、血压等指标。

研究组采用西地兰治疗:静脉注射西地兰,首剂0.2 mg~0.4 mg,在注射完成后观察2~4小时,若没有效果再次取西地兰0.2 mg静脉注射,总剂量需低于每天1~1.6 mg,根据患者病情可持续用药3天,必要时加用呋塞米注射液10~20 mg静脉注射,在心率稳定以后,可使用地高辛口服治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、心率,进行对比分析。

治疗效果:以《新药临床研究指导原则》为标准进行评估,若体征、症状缓解,即为有效;体征、症状改善,即为显效;症状未变化,甚至更严重,即为无效。治疗有效率=(显效+有效)/总例数*100%。

心率:测量两组患者的护理前后的心率变化,进行详细记录,并对比分析。

1.4 统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 20.0软件进行分析,计量资料用t检验,用表示,计数资料用x2检验,用%表示,组间比较,差异显著性水平均为:P<0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率比较

参照组采用美托洛尔治疗,研究组采用西地兰治疗,治疗效果如下:研究组治疗有效率高于参照组,P<0.05,形成统计学意义。如表1所示。

表1 治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者心率变化比较

参照组采用美托洛尔治疗,研究组采用西地兰治疗,心率变化如下:研究组治疗前心率与参照组比较,P>0.05,统计学意义不存在。研究组治疗后心率优于参照组,P<0.05,统计学意义存在。如表2所示。

表2 心率变化比较(,次/min)

表2 心率变化比较(,次/min)

组别 n 治疗前 治疗后研究组 20 123.79±14.23 83.18±9.34参照组 20 124.82±13.74 102.34±8.12 t值 / 0.7532 6.7643 P值 / 0.4235 0.0000

3 讨 论

大量临床实践表明,心房颤动持续48小时以上可引起心房结构重构,进而出现持续房颤。电重构与结构重构可使得心室扩张,收缩功能损伤。房颤时血液异常、内皮损伤、内膜损伤等可引起血栓前状态,进而引起卒中事件,严重者引发死亡[2]。因此临床在治疗心房颤动时多采用复律治疗,使用β-受体阻滞剂、洋地黄类、钙拮抗剂控制心率。其中β-受体阻滞剂、钙拮抗剂可控制快速房颤心室率,但血流缓慢动力学失稳可引起负性肌力作用,使用受到限制。

美托洛尔属于β-受体阻滞剂,阻断β-受体,促使茶酚胺类物质分泌降低,减缓心率,抑制心肌收缩力,促使心肌耗氧减少。另外,美托洛尔具有抗自由基作用,抑制血管紧张素、胆固醇系统,减缓心率。大量临床实践表明,西地兰治疗心力衰竭、心律失常具有显著效果。使用西地兰静脉注射,起效迅速,在10~30分钟可显效,2小时达到峰值。由于该药物治疗时存在中毒量,因此在治疗时需严格控制静注速度,可使用输液泵治疗,确保速度合理,时间准确。心力衰竭合并心房颤动患者使用地高辛治疗时,合理控制用药有助于稳定心率,减慢心室率,改善心功能,对患者具有重要意义。本次研究中,参照组采用美托洛尔治疗,研究组采用西地兰治疗,结果可见,研究组治疗有效率高于参照组,P<0.05,统计学意义存在。研究组治疗前心率与参照组比较,P>0.05,统计学意义不存在。研究组治疗后心率优于参照组,P<0.05,统计学意义存在。有学者[3]选取心力衰竭伴快速心房颤动患者进行研究,分别实施美托洛尔、西地兰治疗,研究结果可见,西地兰组患者治疗有效率明显优于美托洛尔组治疗,差异有统计学意义(P<0.05),与本次研究结果保持一致,均证实了西地兰治疗可有效改善临床症状,促进疾病的治疗,具有显著治疗效果。

综上所述:对心力衰竭伴快速心房颤动患者实施西地兰治疗,有效提高治疗有效率,改善心率水平,治疗效果显著,可广泛应用于临床。

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