阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析

刘焕涛

【摘要】目的重点研究和探讨阵发性室上性心动过速不同急诊治疗的临床疗效及安全性。方法利用回顾性分析的方法对随机选取我院于2009年1月——2012年12月急诊治疗的160例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性对照分析，将患者分为4个治疗组，ATP组总计40例给予ATP进行急诊治疗，异搏定组总计40例给予异搏定进行急诊治疗，心律平组总计40例给予进行心律平急诊治疗，西地兰组总计40例给予西地兰进行急诊治疗，然后将4组数据结果进行分析，比较4组患者的复律时间、复律例数、无效例数以及不良反应例数，分析探讨4种方法对急诊治疗阵发性室上性心动过速患者的疗效。结果有效转复率ATP组最高，异搏定组最低，复律时间ATP组最短，西地兰组最长，不良反应ATP组最多，P>O.05无统计学意义。结论在急诊治疗阵发性室上性心动过速患者的时候，最好依据患者自身状况以及具体疾病情况进行急诊治疗药物的筛选。

【关键词】阵发性室上性心动过速；急诊治疗；ATP；异搏定；心律平；西地兰

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.032文章编号：1004-7484（2013）-07-3535-02

起源于希氏束分支以上部位的心动过速称为阵发性室上性心动过速（PSV'T），是一种阵发性快速并且规则的异位心律疾病，其最主要的特点为突然发作突然停止，临床表现为心慌[1]。其发作的电生理机制大多为冲动折返，少数为异常自律性或后除极触发激动所致[2]。本次研究对我院于2009年1月——2012年12月急诊治疗的160例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性对照分析，旨在探讨阵发性室上性心动过速不同急诊治疗的临床疗效及安全性，现将临床经验总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取我院于2009年1月——2012年12月急诊治疗的160例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性对照分析，其中男性患者85例，女性患者75例，年龄跨度20-75岁，平均（54.3±11.5）岁，人均住院日，（26.4±1.2）天，其中所有患者均经临床和心电图确诊为阵发性室上性心动过速。其中以前有风心病史患者10例，其中3例在发作过程中出现心衰；冠心病史15例；高血压病史10例；其余患者都没有无器质性心脏病史，其中6例患者在发作过程中出现血压下降现象。而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0.05），对实验结果没有影响。

1.2治疗方法160例患者全部采取平卧位，进行高浓度吸氧，并且迅速建立2条或者2条以上的静脉通道，并且在给予严密的心电监护监测心律的情况下进行急诊治疗。治疗方法按照患者的自身状况以及具体疾病情况分为4组：①ATP组：ATP20mg+阿托品0.5m g弹丸式静脉推注；②异搏定组：异搏定5mg+ 10%葡萄糖溶液20ml静脉注射（5-l0min）；③心律平组：心律70mg+10%葡萄糖溶液20ml静脉注射（5-l0min）；④西地兰组：西地兰0.4mg+10'%葡萄糖溶液20ml静脉注射（5-l0min）。

1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，x2检验。差异具有显著性P

2结果

ATP组心率转复者38例，无效2例，发生不良反应2例，有效转复率为95.0%，无效率为5.0%%，复律时间为0.29-1.2 min；异搏定组心率转复者36例，无效4例，发生不良反应1例，有效转复率为90.0%，无效率为10.0%%，复律时间为2.3-33；心律平组心率转复者37例，无效3例，发生不良反应1例，有效转复率为92.5%，无效率为7.5%，复律时间为1.6-31min；西地兰组心率转复者37例，无效3例，发生不良反应1例，有效转复率为92.5%，无效率为7.5%，复律时间为34-109min；有效转复率ATP组最高，异搏定组最低，复律时间ATP组最短，西地兰组最长，不良反应ATP组最多，P>O.05无统计学意义，见表1。

3讨论

阵发性室上性心动过速（PSV'T），是一种阵发性快速并且规则的异位心律疾病，其最主要的特点为突然发作突然停止，临床表现为心慌。其发作的电生理机制大多为冲动折返，少数为异常自律性或后除极触发激动所致[3]。本次研究将患者分为4个治疗组，分别按照患者的自身状况以及具体疾病情况给予不同的治疗方案，4组患者在进行相应的急诊治疗后均取到了良好的疗效。A'IP急诊治疗方法适用于年龄较小、血压低、无窦房结和传导系统病变、无哮喘病史的患者，起效较快，心律平和异搏定的使用禁忌证是年龄较大、心肌病变严重、心功能较差、逆传性房室折返性心动过速、严重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、窦房结病变及心源性休克的患者，临床用药时注意避免；西地兰发挥作用时间较长，见效慢，适用于有心功能障碍但无预激综合征的患者[4]。所以在急诊治疗阵发性室上性心动过速患者的时候，最好依据患者自身状况以及具体疾病情况进行急诊治疗药物的筛选。

参考文献

[1]吴玉敏，王雪莹.急诊治疗阵发性室上性心动过速35例体会[J].中国现代医生，2009（3）：144.

[2]田宝石.阵发性室上性心动过速急诊治疗分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（31）：55.

[3]刘哲.急诊治疗阵发性室上性心动过速50例体会[J].中国现代药物应用，2011，5（2）：110-111.

[4]叶茂，王天勋，邓小军，等.阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析[J].中国卫生产业，2011，8（11Z）：17-18.