急诊绿色通道救治急性上消化道出血价值分析

章芩 彭小玲 周玲 刘莉 彭烨

【摘要】目的：分析急诊绿色通道救治急性上消化道出血的临床价值。方法：从我院2019年1月至2021年1月急诊收治的84例急性上消化道出血患者作为研究对象，按照数字表排序的方式，将其划分为2组，每组有42例。其中，对照组运用常规抢救治疗，观察组运用急诊绿色通道抢救治疗。对两组患者的输血量、止血时间和住院时间等进行统计，且评估患者的治疗效果。结果：从两组患者的输血量、止血时间和住院时间上比较，观察组与对照组差异明显（P<0.05）;从两组患者的治疗总有效率上比较，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：急诊绿色通道的开设有助于急性上消化道出血的救治，其能够控制输血量，缩短止血时间和住院时间，保证治疗效果，可在临床加以推广。

【关键词】急诊;绿色通道;急性上消化道出血;临床价值

急性上消化道出血作为临床常见的一种急重症，其以食管、胃部、十二指肠、胰腺、胆部等出血为主。在发生后，患者会伴随着呕血、黑便等现象，短时间内，血容量快速减少，很容易并发多脏器功能衰竭，危及个体的生命安全。尤其是，在我国人们生活质量不断优化的状况下，个体饮食较为复杂，再加上生理和心理压力的影响，使得急性上消化道出血的发生率不断提高，占据总人数的0.1%，死亡率高达10%。在这种状况下，临床对于急性上消化道出血治疗较为重视。尤其是在急诊中，其救治措施是否得当，将会危及患者的生命。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

从我院2019年1月至2021年1月急诊收治的84例急性上消化道出血患者作为研究对象，按照数字表排序的方式，将其划分为2组，每组有42例。

对照组中，男性患者和女性患者各有24例、18例，年龄在22到74岁之间，平均年龄（43.49±3.48）岁，病症类型：胃溃疡15例、急性胃黏膜5例、十二指肠溃疡10例、食管胃底静脉曲张破裂5例、消化道癌症7例;观察组中，男性患者和女性患者各有25例、17例，年龄在21到75岁之间，平均年龄（43.94±3.75）岁，病症类型：胃溃疡14例、急性胃黏膜5例、十二指肠溃疡12例、食管胃底静脉曲张破裂5例、消化道癌症6例。

纳入标准：所有患者均符合临床急性上消化道出血的诊断标准;患者无其他严重的器质性缺损与凝血功能障碍;患者对本次研究知情，签署同意书。

对两组患者的一般资料进行比较，P>0.05.

1.2方法

对照组患者予以常规抢救治疗，确定患者为上消化道出血后，对患者进行对应止血方案即可。

观察组患者予以急诊绿色通道救治。其具体操作为：（1）在患者进入抢救室后，必须要对其生命体征进行密切的监测，以快速地掌握患者病情与发展状况。同时，创设2条静脉通道，以便于补液治疗的维持，然后纠正患者的出血休克状态。同时，对患者进行常规生化、血液检查，以对其基本状况进行确定。然后，及时通知内镜来进行镜下检查，及时加以止血。（2）就急诊医务人员的诊疗水平进行定期的考核与培训，从而保证其能够及时分诊和确诊，采取积极的干预措施。（3）如果患者在治疗后，确定需要内镜治疗，要及时联络内镜中心，并予以相关检查，避免漏诊、误诊的发生，延误病情。（4）对症处理后，需要对患者的病情和体征进行观察，预防再次出血，采取积极应对。

1.3 评价指标

记录两组患者的输血量、止血时间和住院时间。同时，根据患者的临床症状和相关指标来确定疗效。如果患者在抢救后7d，呕血症状完全消失，血红蛋白与大便潜血等指标恢复正常，则为显效;在患者抢救7d后，呕血症状消失，血红蛋白指标明显降低，大便潜血正常，则为有效;未达到上述标准，或者加重，则为无效。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 从两组患者的输血量、止血时间和住院时间上比较，观察组与对照组差异明显（P<0.05）。详见下表。

2.2 从两组患者的治疗总有效率上比较，观察组优于对照组（P<0.05）。详见下表。

3讨论

在急诊收治急性上消化道出血患者后，必须要及时确诊，并且采取积极的救治措施。常规急诊治疗，其在病情检查后，予以对症干预。而急诊绿色通道救治策略，作为一种新型的、快速的、高效的抢救危重症患者的服务模式，其能通过有效的急诊抢救流程来对设备、人员和措施等多个环节进行优化，以保证其抢救的有效性。在临床工作中指出，内镜是治疗急性上消化道出血的有效途径，且最好能够在出血后12～24h进行。因此，开设绿色通道能够合理分配时间，优化救治流程，保证其干预效果。

综上所述，急诊绿色通道的开设有助于急性上消化道出血的救治，其能够控制输血量，缩短止血时间和住院时间，保证治疗效果，可在临床加以推广。

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