急性上消化道出血的致病原因及相关因素研究

占长丰　姜立飞

摘要：目的 探讨急性上消化道出血的致病原因及相关因素。方法 本次研究的300例急性上消化道出血患者均为我院在2010年 1 月～ 2015年 1月收治，回顾性分析其临床资料，统计其上消化道出血致病原因以及相关因素。结果 300例急性上消化道出血患者中，年龄在40～59岁之间的比例最高，为53.33%，其对比结果差异有统计学意义（P<0.05）；发病季节的患者例数对比差异无统计学意义（P>0.05）；出血方式中，黑便所占比例最高，为56.67%，其比较结果差异有统计学意义（P<0.05）；本组急性上消化道出血患者的致病原因比较多，主要为十二指肠溃疡所占比例最高（P<0.05），为31.67%。此外还包括胃溃疡（20.00%）、胃癌（16.67%）、复合性溃疡（15.00%）等。结论 急性上消化道出血的致病原因较多，而健康的饮食习惯是降低急性上消化道出血的主要因素，应在日常生活中推广。

关键词：急性上消化道出血；致病原因；相关因素

急性上消化道出血，是临床常见急症之一，具有极高的发病率。依据国外资料统计结果显示，上消化道出血患者在年均总共住院人数的0.1%，病死率将近10%[1]。引发上消化道出血的常见致病原因包括食管、十二指肠以及胃部溃疡、粘膜糜烂等。而急性上消化道出血的临床症状则取决于出血病变部位、出血速度、出血量等，和患者心肾功能以及年龄等情况相关。本次研究为明确急性上消化道出血的致病原因及相关因素，选取2010年1月～2015年 1月医院所收治的300例急性上消化道出血患者作为研究对象，同时应用回顾性分析法研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取医院自2010年1月～2015年1月所收集的急性上消化道出血患者300例作为此次研究对象，300例患者均与急性上消化道出血临床诊断标准[2]相符合。其中，男性180例，平均年龄（49.9±14.7）岁；女性120例，平均年龄（55.1±15.7）岁；排除合并其他出血疾病者、精神系统疾病者以及哺乳期和妊娠期女性300例患者均对本组研究表示知情同意。等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2方法 回顾性分析本组患者的临床资料，并指引其独立完成医院自制的调查问卷，其内容包括患者发病时间、致病因素等，依据调查问卷结果向医护人员询问，并进行相关病例查询予以确认。最后，对全部资料进行统计分析后获得结论。本次问卷回收率是100%。

1.3统计学方法 对本组全部数据资料均采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以均数（x±s）表示，计量资料的对比应用t检验，计数资料以百分比%表示，计数资料的统计分析则采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1回顾性分析本组患者基本临床资料 300例急性上消化道出血患者中，年龄在40～59岁之间的比例最高，为53.33%，其对比结果差异有统计学意义（P<0.05）；发病季节的患者例数对比差异无统计学意义（P>0.05）；出血方式中，黑便所占比例最高，为56.67%，其比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。本组患者的年龄、发病时间、出血方式等临床资料如下，见表1。

2.2本组患者的致病原因比较分析 本组急性上消化道出血患者的致病原因比较多，其中，十二指肠溃疡所占比例最高，为31.67%，依此是胃溃疡（20%）、胃癌（16.67%）、复合性溃疡（15%）、糜烂出血性胃炎（6.67%）、食管及胃底静脉曲张（5%）、门脉高压性胃病（3.33%）和食道癌（1.67%），见表2。

3 讨论

急性上消化道出血的相关危险因素，可从患者年龄、发病季节以及其他因素等角度上分析。①本组急性上消化道出血患者年龄的主要分布范围是40～59岁之间，其所占比例高达53.33%。经原因分析可知，青壮年是二十指肠溃疡和胃溃疡等疾病的好发人群，而胃癌等疾病则多见于中老年人群。然而，根据近几年来相关研究结果可知，胃癌于青壮年人群中的发病率呈现出逐渐上升的趋势。所以，临床医师在对青壮年急性上消化道出血患者进行临床诊断时，要予以足够重视，以免丧失其最佳治疗时机。②据本研究结果显示，季节和急性上消化道出血没有明显的相关性，即急性上消化道出血有可能发生在任何季节中，且其发病率没有明显差异。然而，国内有相关报道称，急性上消化道出血在冬季的发病率明显高于其他三个季节[3]。分析其原因可知，我国在冬季有较多传统节日，比如春节等，而人们因传统习惯需历经大量的聚餐活动，因此酗酒和暴饮暴食发生率大幅度升高，致使急性上消化道出血发生率骤然增加。③根据相关研究发现，因近几年来，我国经济得到飞速发展，中青年人群的生活以及工作压力显著增加，与此同时，饮食不规律等非健康饮食习惯的发生率也随之显著升高，在日常生活中也容易发生相对较大的情绪波动[4]。因此，上述因素也可引发急性上消化道出血。

据相关研究得知，急性上消化道出血的严重程度和患者年龄呈正相关关系，即患者年龄越大，其病情就越嚴重。所以，医护人员对于高龄急性上消化道出血患者应给与足够重视，要快速诊断并予以正确治疗，避免发生死亡等不良预后。目前，临床上对于急性上消化道出血的常用疗法，主要是口服止血药物，应用质子泵抑制剂，及时实施配型输血、纠正水电解质以及酸碱紊乱、抗感染等。治疗时应采取未经检查和隐血试验等，从而掌握患者治疗效果，及时调整治疗方案，以此促使患者顺利康复。

综上所述，急性上消化道出血的致病原因主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、复合性溃疡、糜烂出血性胃炎、食管及胃底静脉曲张等，40～59岁人群为急性上消化道出血的高发人群，其主要出血方式为黑便。临床医师需结合患者临床表现、致病原因等制定治疗方案，并嘱咐患者保持健康饮食生活习惯，降低急性上消化道出血发病率，从而保障其生活质量以及生命安全。

参考文献：

[1]何峰. 急性上消化道出血120例诊断和治疗分析[J]. 中外医学研究，2012，10（27）：38-39.

[2]郝建，李艳丽. 高血压性脑出血患者并发上消化道出血的危险因素研究[J]. 中国实用医刊，2015，42（6）：52-54.

[3]兰善迪. 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效[J]. 中国实用医刊，2015，42（5）：94-95.

[4]郑群，吴群英.消化性溃疡伴抑郁焦虑患者的心理调查及护理干预[J]. 中国基层医药，2014，21（1）：155-157.

编辑/蔡睿琳