艾滋病(AIDS)患者合并丙型肝炎的腹部超声表现分析

邓雪颖

【摘要】目的：对艾滋病（AIDS）患者合并丙型肝炎的腹部超声表现展开分析和探讨。方法：遵循回顾性分析方法对31例2017年6月至2020年11月期间在我院就诊的AIDS合并丙型肝炎患者的临床资料进行整理，总结其腹部超声表现。结果：31例AIDS合并丙型肝炎患者中31例肝实质回声致密增粗、31例脾实质回声致密增粗、6例肝肿大、13例脾肿大、18例胆囊壁增厚、4例腹腔淋巴结肿大，分别占患者总数的100.00%（31/31）、100.00%（31/31）、19.35%（6/31）、41.94%（13/31）、58.06%（18/31）、12.90%（4/31）。结论：AIDS合并丙型肝炎患者通常具有肝、脾实质回声致密增粗及肝肿大、脾肿大、胆囊壁增厚、腹腔淋巴结肿大表现，腹部超声能有效提示AIDS合并丙型肝炎患者肝、脾、胆囊等腹部脏器的异常情况，在临床对AIDS合并丙型肝炎的早期诊断中具有较高应用价值。

【关键词】艾滋病（AIDS）;丙型肝炎;腹部超声;超声表现;分析

Objective： to analyze and discuss the abdominal ultrasound features of patients with AIDS （AIDS） combined with hepatitis C. Methods： the clinical data of 31 patients with AIDS complicated with hepatitis C treated in our hospital from June 2017 to November 2020 were analyzed retrospectively， and their abdominal ultrasound findings were summarized. Results： among the 31 patients with AIDS complicated with hepatitis C， 31 cases had dense and thickened echo of liver parenchyma，31 cases had dense and thickened echo of spleen parenchyma， 6 cases had hepatomegaly， 13 cases had splenomegaly， 18 cases had thickened gallbladder wall and 4 cases had abdominal lymph nodes， accounting for 100.00% （31 / 31）， 100.00% （31 / 31）， 19.35% （6 / 31）， 41.94% （13 / 31）， 58.06% （18 / 31） and 12.90% （4 / 31） respectively. Conclusion： AIDS patients with hepatitis C usually have dense and thickened echo of liver and spleen parenchyma， hepatomegaly， splenomegaly， thickening of gallbladder wall and enlargement of abdominal lymph nodes. Abdominal ultrasound can effectively indicate the abnormalities of liver， spleen， gallbladder and other abdominal organs in AIDS patients with hepatitis C， and has high application value in the early diagnosis of AIDS patients with hepatitis C.

Keywords：AIDS （AIDS）; Hepatitis C; Abdominal ultrasound; Ultrasonic findings; analysis

艾滋病（AIDS）與丙型肝炎均具有十分明显的传染性，如母婴、性接触、血液及血制品等皆可作为上述两种疾病的传播途径，其中前者是一种以HIV（艾滋病病毒）感染为主要致病因素的免疫功能缺陷性疾病，发病后患者机体会丧失免疫功能，带状疱疹、肺结核、肺炎、肠炎、脑炎、恶性肿瘤发生风险急剧增加，最终导致其死亡;而后者则是一种因感染丙型肝炎病毒而引发的病毒性肝炎，可导致肝脏慢性炎症坏死、肝脏纤维化甚至肝硬化、肝细胞癌，极大程度上威胁患者的身体健康和生命安全[1-2]。因AIDS和丙型肝炎的传播途径较大程度上一致，故临床方面AIDS合并丙型肝炎的病例不在少数，HIV与丙型肝炎病毒的合并感染不仅会增加患者的医治难度，其疾病的复杂性和病情的严重性亦会随着病程的逐步进展而进一步提升[3]。因此，实现对AIDS合并丙型肝炎疾病的早期诊断、尽早为患者实施对症干预具有相当的必要性。本研究以31例2017年6月至2020年11月期间在我院就诊的AIDS合并丙型肝炎患者作为观察对象，旨在对AIDS合并丙型肝炎患者的腹部超声表现展开分析和探讨，希望能为临床方面对AIDS合并丙型肝炎疾病的早期诊断提供一定参考，现对研究过程及结果作如下表述：

1观察对象及方法

1.1资料来源

本次研究的观察对象为31例就诊于我院的AIDS合并丙型肝炎患者，所有病例皆选取自2017年6月至2020年11月时间范围内，所有患者的HIV标志物、丙肝病毒标志物检测结果皆显示为阳性，被明确诊断为AIDS合并丙型肝炎。全部观察对象中男性、女性的所占比例分别为70.97%（22/31）、29.03%（9/31），年龄上限值58岁，年龄下限值29岁，中位年龄（43.16±2.17）岁，AIDS病程1-5年，平均（2.82±0.61）年，婚姻状况具体包括已婚、未婚、离异，分别对应6例、6例、19例患者，AIDS传播途径具体包括采用静脉注射方式吸毒、性传播及不明原因传播，分别对应16例、14例、1例患者。

1.2方法

所有观察对象均予以腹部超声检查，检查过程中所用到仪器为产自美国通用电气（GE）公司的Logiq S8型号多普勒超生诊断仪。腹部超声检查在患者晨起超过8h空腹状态下完成，嘱患者保持仰卧体位，借助3.5MHz频率的腹部凸阵探头对其肝脏、脾脏形态、大小、内部回声情况进行扫查，明确胆囊壁厚度及是否存在脾门区、肝门区、腹腔淋巴结肿大以及腹水情况。

1.3判断依据

腹部超声结果符合以下标准认定为正常：①肝脏。肝脏左叶长径不超过9.0cm;肝脏右叶肋间厚度不超过10.0cm;肝脏前后径不超过7.0cm;肝脏最大右肋下斜径不超过14.0cm。②脾脏。脾脏长径不超过10.0cm，男性患者脾脏厚度不超过4.0cm;女性患者脾脏厚度不超过2.5cm，脾脏肋下无涉及。③淋巴结。淋巴结长径不超过1.0cm;淋巴结长径、淋巴结前后径的比值在1.8以上。④胆囊。胆囊壁厚度不超过2mm。

2结果

31例AIDS合并丙型肝炎患者的腹部超声检查结果显示：31例患者存在肝实质回声致密增粗表现，于患者总数中占比100.00%（31/31）;31例患者存在脾实质回声致密增粗表现，于患者总数中占比100.00%（31/31）;6例患者存在肝肿大表现，于患者总数中占比19.35%（6/31）;13例患者存在脾肿大表现，于患者总数中占比41.94%（13/31）;18例患者存在胆囊壁增厚表现，于患者总数中占比58.06%（18/31）;4例患者存在腹腔淋巴结肿大表现，于患者总数中占比12.90%（4/31），具体见下表1：

3讨论

有统计结果指出，在全部AIDS患者中同时感染HIV病毒与丙型肝炎病毒的患者数量超过百分之三十，说明HIV、丙型肝炎病毒的重叠感染现象在AIDS患者群体中十分普遍[4]。一般情况下，单纯的丙型肝炎病毒感染并不会导致患者发生明显的肝、脾肿大，急性肝炎表现亦不多见，但在感染丙型肝炎病毒后，AIDS患者的病情和病程进展会明显加重、加快，这是因为AIDS患者机体的免疫功能在感染HIV病毒后便已因免疫功能缺陷而丧失，故其机体并不具备有效清除后续侵入丙型肝炎病毒的能力，无法避免、延缓肝脏肝细胞因丙型肝炎病毒侵犯所引发的变性、坏死，在程度不尽相同的炎细胞浸润、肝细胞再生、间质增生情况下，其肝、脾、胆囊等腹部脏器均会发生明显的丙型肝炎急性期改变，增加其所面临的死亡风险[5-6]。

有学者指出，尽早明确AIDS合并丙型肝炎患者的病情、在予以其高效抗反转录病毒治疗的同时积极实施丙型肝炎治疗能使之疾病严重度、进程得到有效的改善、延缓[7]。故积极探寻出一种能够有效实现对AIDS合并丙型肝炎疾病进行早期诊断的方法具有相当的必要性[8]。

腹部超声是一种在临床消化系统疾病、生殖系统疾病、泌尿系疾病诊断中应用十分广泛的影像学检查手段，具有准确率高、无创、操作简便、价格低廉、可重复性高等诸多优点，能清晰现实腹腔中肝、脾、胆囊等脏器的大小、形态及病理改变[9]。

本研究回顾性分析31例AIDS合并丙型肝炎患者腹部超声检查结果后得出：31例AIDS合并丙型肝炎患者均存在肝实质回声致密增粗、脾实质回声致密增粗表现，同时其中19.35%（6/31）患者有肝肿大表现、41.94%（13/31）患者有脾肿大表现、58.06%（18/31）患者有胆囊壁增厚表现、12.90%（4/31）患者有腹腔淋巴结肿大表现。而导致AIDS合并丙型肝炎患者出现上述腹部超声表现的原因为：①感染丙型肝炎病毒后AIDS患者的外周血T细胞会将细胞毒性作用发挥于自身肝细胞，令肝脏损伤持续加剧，导致肝实质回声致密增粗、肝肿大;②感染HIV病毒后所引发的毒性反应会致使网状内皮细胞发生纤维性变及增生，损害相关淋巴细胞及免疫细胞，增加患者脾脏中的血细胞阻留，导致脾实质回声致密增粗、脾肿大;③HIV与丙型肝炎病毒的重叠感染所引发的肝脏炎症会一定程度上降低患者的肝内胆道分泌排泄功能，导致胆囊壁增厚;④感染HIV、丙型肝炎病毒后患者所面临的机会性感染风险将大幅度提升，进而导致腹腔淋巴結肿大。

AIDS合并丙型肝炎患者肝、脾、胆囊等腹部脏器皆会在患病后发生较为明显的异常改变，而腹部超声能将患者相关腹部脏器的具体受损情况明确、直观的反映给临床医师，在AIDS合并丙型肝炎疾病的诊断中有较高辅助作用，有利于实现对AIDS合并丙型肝炎的早发现、早治疗。

由此可见，AIDS合并丙型肝炎患者通常具有肝、脾实质回声致密增粗及肝肿大、脾肿大、胆囊壁增厚、腹腔淋巴结肿大表现，腹部超声能有效提示AIDS合并丙型肝炎患者肝、脾、胆囊等腹部脏器的异常情况，在临床对AIDS合并丙型肝炎的早期诊断中具有较高应用价值。

参考文献：

[1]张英霞.腹部超声对艾滋病合并丙型肝炎患者的临床诊断价值分析[J].世界临床医学，2017，11（13）：206，209.

[2]邵竞楠.艾滋病患者中乙型和丙型肝炎病毒合并感染的临床特征与治疗研究[J].黑龙江科学，2017，8（2）：64-65.

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[9]任体莲，张国丽，王彪，等.艾滋病合并丙型病毒性肝炎132例分析[J].中国社区医师，2019，35（27）：55.

作者简介：姓名：邓雪颖;性别：女;出生年月日：1983.12.28;籍贯：四川成都;学历：大学本科;目前职称及职务：主治医师;主要研究方向：超声诊断。