肾功能正常糖尿病患者血脂生化检测的临床价值

安园

（江苏省徐州市中医院检验科，江苏 徐州 221000）

糖尿病是一种以胰岛素分泌绝对缺乏及相对不足的慢性疾病，并以高血糖为特征的代谢性疾病。随着人民生活水平的不断提高，多种因素均可导致糖尿病，已成为危害人类健康的重要疾病，我国糖尿病的防治形势比较严峻，能否及早有效防治糖尿病，已成为世界性的公共卫生问题[1]。糖尿病会对身体的各个器官形成慢性伤害，造成各系统功能的障碍[2]。因此，如何发现血脂异常与糖尿病的关系，为糖尿病患者得到及早诊断与治疗，成为临床所关心的问题。

血脂是人体血清中甘油三酯、胆固醇、类脂等物质的总称，患有糖尿病的典型特征是在于血糖与脂代谢指标水平均出现异常，因而血脂生化检测在糖尿病诊断中有重要意义[3-4]。本研究选取2018年12月至2019年12月本院收治的62 例糖尿病患者与同时就诊48 名健康体检者为研究对象，旨在探究血脂生化检验在糖尿病诊断及治疗中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年12月至2019年12月本院收治的62 例糖尿病患者和48 名于本院进行健康体检者，糖尿病患者符合糖尿病的诊断标准（参照国际通用的2016 年ADA糖尿病诊断标准：FPG≥7.0 mmol/L 或2 h PG≥11.1 mmol/L 或有典型高血糖症状或危象且患者随机血糖≥11.1 mmol/L，患者均于1个月后进行二次复检确诊）。62例糖尿病患者作为观察组，48 名健康体检患者作为对照组，观察组男25 例，女37例；年龄34～80岁，平均（63.33±13.09）岁。对照组男20例，女28例；年龄30～78岁，平均（62.93±7.68）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义。本研究经医院伦理委员会审批同意。

纳入标准：年龄30～80 岁，且无精神病史沟通无障碍；符合糖尿病诊断标准；尿蛋白阴性；肾功能正常；患者对本研究知情且同意。排除标准：有精神病史无法沟通者，肿瘤，肾病等。

1.2 方法 两组均做肾功能[尿素氮（BUN），尿酸（UA），肌酐（CREA）]，尿蛋白检测，肾功能正常，尿蛋白阴性，进行下一步血脂检测。血脂[总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、血糖（GLU）检测，两组研究对象检测前禁食12 h，禁止服用影响血脂检测的药物，次日清晨空腹抽血，抽取检查者的3～5 mL的静脉血于带有分离胶的真空管中，36 ℃水浴箱放置30 min，3 500 r/min 离心5 min，血清分离后，进行血脂、血糖等各项指标检测。

检测仪器选择西门子2400 全自动生化分析仪，试剂由上海科华生物公司提供，在进行全自动化检测时要按照操作步骤严格执行，且执行人员操作熟练。

1.3 观察指标 ①肾功能：尿素氮（BUN）参考范围：3.1～7.14 mmol/L，尿酸（UA）参考范围：142～416 μmol/L，肌酐（CREA）参考范围：女35～80 μmol/L，男44～97 μmol/L。尿蛋白检测（定性）。符合条件：肾功能在正常参考范围且尿蛋白阴性。②血脂水平：观察比较两组检测后的血脂水平，血脂检测指标：甘油三酯（TG）参考范围：0.56～1.82 mmol/L、总胆固醇（CHOL）参考范围：3.10～5.70 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）参考范围：1.18～3.36 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）参考范围：0.91～1.80 mmol/L。③血糖：观察比较两组检查后的血糖水平，血糖（GLU）参考范围：3.90～6.10 mmol/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中血脂指标TG、LDL-C 及CHOL 均高于对照组，HDL-C 低于对照组（P＜0.05）；肾功能中BUN、UA 高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂水平及其他指标比较（±s）Table 1 Comparison of blood lipid levels and other indicators between the two groups (±s)

表1 两组血脂水平及其他指标比较（±s）Table 1 Comparison of blood lipid levels and other indicators between the two groups (±s)

组别观察组对照组t值P值例数62 48 TG（mmol/L）2.06±1.60 1.03±0.40 4.388 0.000 LDL-C（mmol/L）3.05±0.81 2.45±0.37 4.697 0.000 HDL-C（mmol/L）1.12±0.26 1.26±0.21 3.279 0.001 CHOL（mmol/L）5.00±1.09 4.16±0.32 5.077 0.000 GLU（mmol/L）9.62±3.34 5.14±0.38 9.227 0.000 BUN（mmol/L）5.10±1.09 4.68±0.97 2.110 0.037 UA（μmol/L）306.35±64.10 267.29±66.36 3.107 0.002

3 讨论

糖尿病是因体内胰岛素量相对或绝对不足，或是胰岛素利用过程中出现障碍，从而导致血糖代谢功能发生紊乱，胰岛素异常不仅影响机体糖代谢水平，同时也会造成脂质代谢紊乱，出现血脂异常[5-6]。TG 是甘油分子中的3 个羟基被脂肪酸酯化而形成，TG升高常反映VLDL及其残粒增多，这些残粒颗粒比较小，可能有导致动脉粥样硬化的作用，研究资料表明，TG 水平升高患冠心病危险因素会增加[7]，糖尿病患者胰岛素不足时，脂肪组织从血浆中摄取糖减少致使移除TG减少，造成血浆中TG增高。LDL-C颗粒中含胆固醇约50%，是血液中胆固醇含量最多的一种脂蛋白[8]，TC或LDL-C增高是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素[9]，HDL-C 是异质性脂蛋白，可参与胆固醇的逆转运。大量资料表明，血清HDL-C 水平与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病危险系数呈负相关[10]，胰岛素缺乏时，肝脏游离脂肪酸合成VLDL亢进及LPL活性降低，CM、VLDL分解减少，致使血浆中TG、LDL水平增高及HDL水平降低。

血脂异常既是独立的慢性疾病，也是糖尿病的伴发病及冠心病的重要独立危险因素[11]，临床资料研究表明，导致动脉粥样硬化的形成以及动脉血管破裂的主要因素是高血糖与高血脂[12]。研究发现，早期若能够及早控制血脂水平，可以有效降低糖尿病的发生风险，同时也能降低心脑血管疾病的发病率[13]。

本研究结果显示，观察组TG、TC 以及LDL-C 水平均高于对照组（P＜0.05），HDL-C 水平低于对照组（P＜0.05）。肾功能正常的糖尿病患者由于临床症状不明显更易耽误糖尿病的及时诊断，延误患者控制血糖的最佳时机，不能及时阻止糖尿病的进展。对比观察组和对照组发现，虽然肾功能正常，但是BUN 和UA 高于对照组，说明肾功能正常的糖尿病患者与健康人相比有肾脏损失的趋势，且随着糖尿病的进展，损伤越严重，血脂异常又能加速肾脏病进展[14]。

在糖尿病患者的检测中，血脂水平与健康人对比，血脂各类指标均存在异常，如果得不到及时控制，会进一步加重糖尿病患者的病情。

综上所述，通过血脂生化检测，对各项血脂指标以及葡萄糖水平值的结果比较，显示血脂指标存在显著差异，血脂生化指标检测可为肾功能正常的糖尿病患者提供早期诊断及治疗的重要参考价值。