小儿肾积水行肾盂输尿管成形术的护理

徐桑

摘要：目的：阐述小儿肾积水行肾盂输尿管成形术的护理方法，观察护理效果。方法：选取本院肾积水患儿77例作为样本，将其随机分为研究组与对照组2个组别。对照组采用常规方法护理，研究组加强围术期护理干预。结果：护理后，研究组患儿并发症发生几率2.56%、护理满意度97.44%;对照组患儿并发症发生几率18.42%、护理满意度78.95%。结论：应加强对肾积水患儿肾盂输尿管成形术围术期的护理干预，提高治疗的安全性。

关键词：肾积水;肾盂输尿管成形术;并发症

【中图分类号】 R473.71    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

前言：肾盂输尿管成形术，是肾积水的主要术式之一。与成年人相比，儿童抵抗力低，对护理质量的要求更高。本文于本院2015年3月--2016年3月收治的肾积水患儿中，随机选取77例作为样本，阐述了肾盂输尿管成形术的护理方法，并对护理效果进行了观察：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年3月--2016年3月收治的肾积水患儿中，随机选取77例作为样本，将其随机分为研究组与对照组2个组别。

研究组患儿共39例，临床资料如下：性别：男19例，女20例。年龄（0.5-5）岁，平均（3.43±0.71）岁。对照组患儿共38例，临床资料如下：性别：男19例，女19例。年龄（1.5-5.5）岁，平均（3.44±0.70）岁。

两组患儿临床资料对比，无统计需差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）患儿均已确诊为肾积水。（2）患儿均需行肾盂输尿管成形术治疗。（3）无心、肝等其他系统重大疾病。（4）家属知情同意。

1.3 方法

对照组采用常规方法护理。

研究组加强围术期护理干预：（1）术前护理：包括心理护理及术前准备等护理内容。（2）术中护理：包括体位护理及体征监测等内容。（3）术后护理：包括体征监测、导管护理、并发症护理等护理内容。

1.4 观察指标

观察两组患儿并发症的发生情况。

观察两组患儿家属的护理满意度对比情况。

1.5 护理满意度判断标准

采用“肾积水患儿家属护理满意度调查问卷”，调查患儿家属对护理的满意程度。问卷共10分。满意：≥8分。一般：5--7分。不满意：≤4分。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据。计数采用（%）方法表示。P<0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 两组患儿并发症的发生情况

两组患儿并发症的发生情况见表1：

表1提示，与对照组相比，研究组患儿并发症发生几率更低（p<0.05）。

2.2 两组患儿家属的护理满意度对比情况

两组患儿家属的护理满意度对比情况见表2：

3 讨论

与成年人相比，肾积水患儿手术依从性一般较差。术前及术中容易表现出较为明显的不配合行为，对手术的安全性影响大，术后并发症的发生几率高[1]。

常规护理方法全面性差，护理内容存在一定的漏洞，对手术治疗安全性的提升不利[2]。本文研究发现，采用常规方法护理，患儿并发症发生几率18.42%、护理满意度78.95%。于肾盂输尿管成形术围术期加强对肾积水患儿的护理干预，能够有效解决上述问题。围术期护理方法如下：（1）术前护理：护理人员应于术前加强与患儿的接触，逐渐获得患儿的信任，以减轻其对手术的恐惧感;测量患儿体重等指标，完善X线及心电图等术前常规检查;行静脉肾盂造影术，为手术方案的制定提供参考;准备手术所需的药品及器械，检查器械能否正常使用，发现问题及时处理，确保手术能够正常进行;准备抢救物品，避免患儿于术中发生意外。（2）术中护理：手术器械严格消毒，术中严格落实无菌操作;帮助患儿摆正体位，提高患儿的舒适度;严密监测患儿体征，发现异常立即处理。（3）术后护理：术后，肾周围及创面渗血现象十分常见，护理人员需严密监测患儿病情，观察其尿量及尿液颜色是否正常。如发现异常，需立即报告医生，并与医生一同处理问题;造瘘管与输尿管应与无菌储尿管相连接，与尿液距离应控制在3cm左右，以降低逆行感染的发生几率;切口保持干燥清洁，避免引发感染;加强对导管的护理，避免导管发生折叠、挤压等问题，避免导管堵塞;术后1--3d，给予患儿吸氧，2h一次，帮助患儿翻身、扣背，促进痰液排出，避免发生呼吸困难等并发症。及时帮助患儿吸痰，清理口腔及呼吸道分泌物;拔管前，应于造瘘管内注入美兰1支，联合X线诊断结果，评估输尿管吻合口是否畅通。如畅通，则可拔管。本组采用上述方法护理的患儿，并发症发生几率2.56%、护理满意度97.44%。与常规护理方法相比，具有明显优势（p<0.05）。

综上所述，应加强对肾积水患儿肾盂输尿管成形术围术期的护理干预，提高治疗的安全性。

参考文献：

[1]王胜义，陈勇. 小儿肾积水行肾盂输尿管成形术后肾脏形态和功能的恢复[J]. 数理医药学杂志，2015，28（07）：960-961.

[2]王睿，徐珊. 先天性肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理体会[J]. 职业卫生与病伤，2014，29（06）：454-456.