分析比较经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值

张金辉

摘要 目的：分析比较经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值。方法：采用回顾性分析方法，对2016年5月份至2017年4月份本院收治的确诊为子宫肌瘤的患者196例作为主要的研究对象，对经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的数量及漏诊率进行对比分析。结果：经阴道彩超检查出来的子宫肌瘤总例数高于经腹彩超，差异具有统计学意义（P<0.05）;经阴道彩超漏诊率为1.02%，经腹彩超漏诊率为4.59%，经阴道彩超漏诊率低于经腹彩超，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩超有助于提升子宫肌瘤检查的准确性，降低了漏诊率，能够准确发现病灶，降低就诊时间，应大力推广使用。

关键词：经腹彩超;经阴道彩超;子宫肌瘤

【中图分类号】 R730    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

子宫肌瘤作为女性中的一种常见妇科病，多发于30～50岁的女性中，给女性的生理及心理健康都造成了较大的影响。如果瘤体直径>4cm，会导致子宫肌瘤发生退行性变。相关的医学专家加大了对子宫肌瘤的诊断研究，经过多年来的研究，目前使用最为广泛的检查方法包括腹腔镜检查、超声检查、诊断性刮宫及宫腔镜检查等。超声检查作为一种新型的检查方式，自身具有价格低廉、可移动性强，检查结果直观等特点，能够完成对紧急状态的快速诊断，对人体组织具有良好的分辨力，以实现对肿瘤位置的快速定位，提升了临床诊断的准确性。本文采用回顾性分析的方式，对2016年5月份至2017年4月份本院收治的确诊为子宫肌瘤的患者196例作为主要的研究对象，对经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的数量及漏诊率进行对比分析，现报道如下。

1资料及方法

1.1 一般资料

本文主要选取2016年5月份至2017年4月份本院收治的确诊为子宫肌瘤的患者196例，年龄为24～53岁，平均年龄（41.36±5.4）岁，病程时间为1～11年。临床表现：不规则流血、经量增多、不孕、下腹部坠胀感、子宫表面有结节状凸起等。患者在术前均做了经腹彩超和经阴道彩超检查。

1.2 方法

先对患者行经腹彩超检查，要求患者在术前多饮水，以确保膀胱充盈，取仰卧位姿势，暴露出下腹部，医生对腹部进行横切、纵切和斜切面进行全面的扫描，对子宫的位置、附件情况及形态做好记录。然后做经阴道检查，要求患者排空膀胱，双手保持握拳状态，放在臀部的下方位置，将臀部抬高10～20cm，以扩大扫描的范围。要求医生在探头上涂上耦合剂，并套上避孕套，将探头贴紧患者的阴道穹隆部和宫颈部，对患者做全面的切面扫描，记录子宫肌瘤的边界、形态和大小。对经腹彩超及经阴道彩超的检查结果进行对比分析[1]。

1.3 观察指标

观察经腹彩超和经阴道彩超诊断出来的子宫肌瘤数量及漏诊率。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1子宫肌瘤检查总量比较

将检查结果与术后病理随访记录进行对比分析可知，在本次诊断的196例患者中，术前使用经腹彩超共诊断出165例，共发现199个肌瘤，其中，黏膜下肌瘤45例，56个肌瘤;浆膜下肌瘤42例，共发现57个肌瘤;肌壁间肌瘤78例，共86个肌瘤。肌瘤最大为9.5cm×8.2cm，最小0.6cm×0.65cm，诊断符合率为84.18%。术前使用经阴道彩超，共诊断186例，共发现216个肌瘤，其中，黏膜下肌瘤56例，67个肌瘤;浆膜下肌瘤59例，共发现64个肌瘤;肌壁间肌瘤71例，共85个肌瘤。肌瘤最大为10.3cm×8.9cm，最小0.45cm×0.36cm，诊断符合率为94.90%。经阴道彩超检查出来的子宫肌瘤总例数高于经腹彩超，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2检查漏诊率比较

经腹彩超漏诊率为4.59%，经阴道彩超漏诊率为1.02%，经腹彩超漏诊率高于经阴道彩超，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

子宫肌瘤在中年女性中发病率较高，现阶段，子宫肌瘤的主要临床治疗手段以手术为主，结合子宫肌瘤的大小来选择适合的手术方式，子宫肌瘤的大小需要通过诊断来实现。目前，使用最为广泛和效果最好的诊断方法是B超，能够直观的显示出子宫肌瘤的所在位置，判断肌瘤的液化囊变或均匀情况。本文主要对经腹彩超和经阴道彩超的使用情况进行对比分析，可知经阴道彩超检查出来的子宫肌瘤数量要高于经腹彩超。经阴道彩超漏诊率低于经腹彩超。大多数的子宫肌瘤为良性，但是也有可能会发生恶变，在短期内生长迅速，并且还会伴有不规则的阴道流血现象，定期对子宫肌瘤进行检查，早诊断早治疗有助于提升子宫肌瘤的临床价值[2]。经腹彩超检查时使用的探头频率较低，容易对患者的胃肠道及腹部脂肪造成较大的影响。如有患者腹部存在疤痕，更是会增加检查的不准确性。而经阴道彩超图像清晰，能够对子宫内膜息肉瘤和子宫肌瘤进行很好的区别，清晰的显示出子宫肌瘤的结构和位置，就诊时间短，检查更具准确性，为临床诊断提供了有利的证据[3]。

综上所述，经阴道彩超有助于提升子宫肌瘤检查的准确性，降低了漏诊率，能够准确发现病灶，降低就诊时间，应大力推廣使用。

参考文献：

[1]孟金平.经腹及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的价值[J].中外女性健康研究，2016，（18）：68+70.

[2]傅仲带，卢苇，赖红英，冯瑞卿.分析比较经腹彩超及阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（07）：914-915.

[3]周玲，韩绍娟，颜永姣，叶虹.分析比较经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J/OL].中外医疗，2015，34（17）：183-184+187.