基于微信平台的延续性护理干预对骨质疏松压缩性骨折患者运动功能及生活质量的影响分析

曹婕　　刘炜

[關键词] 微信平台;延续性护理干预;骨质疏松压缩性骨折;并发症发生率;运动功能

[中图分类号] R473.4          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）29-0180-04

Analysis on the effect of continuous nursing intervention based on WeChat platform on the motor function and quality of life of patients with osteoporotic compression fractures

CAO Jie   LIU Wei

Gastrointestinal Endoscopy Centre， the First Hospital of Nanchang， Nanchang   330000， China

[Abstract] Objective To explore the positive effect of continuous nursing intervention based on the WeChat platform on improving the motor function and quality of life of patients with osteoporotic compression fractures. Methods A total of 84 patients with osteoporotic compression fractures who were admitted to the Department of Orthopedics of our hospital from December 2017 to April 2020 were randomly selected to carry out corresponding clinical studies.They were randomly divided into a control group and an observation group by the odd and even number drawing method， with 42 cases in each group. Then the patients were given different nursing intervention programs.Only traditional continuous nursing care was given to patients in the control group. On this basis， continuous nursing intervention was implemented for patients in the observation group through the WeChat platform. An objective assessment of the compliance with rehabilitation exercise， the incidence of complications， and changes in motor function and quality of life before and after nursing care in both groups were conducted by the observation team participating in this study. Results A comprehensive analysis of the results showed that the total compliance with rehabilitation exercise for the patients in the observation group after nursing was 95.24%， which was higher than that of 78.57% in the patients in the control group. The overall incidence rate of complications was 7.14%， which was significantly lower than that of 23.80% in the control group. There were statistical differences in related data between the groups（P<0.05）. In addition， the motor function and quality of life of the patients in the observation group after nursing care were also significantly better than those in the control group， and the data difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of traditional continuous nursing care， the WeChat platform is used to provide continuous nursing care intervention for patients with osteoporotic compression fractures. Not only can it continuously strengthen its motor function on the premise of improving its compliance with rehabilitation exercises， but it can also effectively improve its quality of life while minimizing the incidence of complications， so as to promote its speedy recovery.

[Key words] WeChat platform; Continuous nursing intervention; Osteoporotic compression fractures; Incidence rate of complications; Motor function

医学研究表明，骨质疏松属于一种因骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加且易发生骨折的全身性骨病[1-2]。WHO的相关资料显示，压缩性骨折属于骨质疏松的并发症，多发于老年群体。而在针对骨质疏松压缩性骨折患者的治疗方面，目前临床仍以卧硬板床制动并于其受伤背部垫放软垫以促进腰背部位后伸为主，但该疾病的治疗时间及恢复时间较长，若患者出院后得不到持续性的健康指导和护理干预则难以优化预后效果，无法促进运动功能的快速恢复及生活质量的有效提升。由此可见，院后延续性护理干预至关重要。但综合实际，在传统的延续性护理干预模式中，医护人员往往仅凭数次电话随访对患者进行健康指导，难以从真正意义上帮助其提高运动功能和生活质量。因此，为进一步持续强化骨质疏松压缩性骨折患者的运动功能以及进一步优化其生活质量，本文随机将84例骨质疏松压缩性骨折患者分为对照组与分析组展开了相应的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择84例本院骨科收治于2017年12月至2020年4月且確诊为骨质疏松压缩性骨折患者的作为研究对象，排除标准：①患有免疫性疾病或血液系统疾病者;②存在视听障碍者或不愿参与本次研究者。纳入标准：①骨密度或骨矿含量较正常成人平均值降低2.50个标准差以上;②符合《中国人骨质疏松诊断标准》中有关骨质疏松的相关诊断标准且经X线等各项检查结果确诊为压缩性骨折，并将其按奇偶数数字抽签法随机分为对照组与观察组，每组各42例。其中，对照组男女比为25：17;年龄51～79岁，平均（65.11±10.29）岁;骨折类型：腰椎骨折20例，胸椎骨折12例，合并胸腰椎骨折7例，其他3例。观察组男女比为24：18;年龄50～80岁，平均（65.12±10.28）岁;骨折类型：腰椎骨折19例，胸椎骨折13例，合并胸腰椎骨折8例，其他为2例。两组患者的基本临床资料（性别、年龄、骨折类型）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先均对两组患者行传统延续性护理（如：医护人员定时定期对患者进行电话随访或上门随访，并对其出院后家庭护理各方面予以明确指导，鼓励其进行适当性的康复锻炼等），而后在此前提下借助微信平台建立延续性护理群组对观察组患者实施延续性护理干预，具体如下。

1.2.1 心理干预  每日定时在微信医患交流群中对患者进行温馨问候，并同时向其发送不良情绪与负面心理对其骨折康复的不利影响;积极主动与患者进行沟通交流，以实时掌握其心理状态变化情况，并及时帮助其进行调节。

1.2.2 健康宣教  定时定期在微信群中为患者发送预防骨质疏松和骨折的健康知识，不断强化其对相关健康知识的掌握度，提升自我管理。

1.2.3 用药干预  医护人员务必要每日在群中结合说明书发送各类药物的使用方法或服用方法，同时还要跟踪记录患者用药后的病情变化情况，并及时报告给主治医师，而后再谨遵医嘱告知患者正确调节用药剂量。

1.2.4 饮食干预  在微信群中对患者进行饮食指导：确保每日钙摄入量控制在1.20～1.50 g范围内，且每日蛋白质摄入量不低于总摄入量的15.00%;多摄入富含VC的果蔬，以促进钙吸收与骨骼的正常形成;饮食以清淡为主，每日盐分摄入量低于5 g以下，主食以大米粗粮等为主，副食以鸡蛋、牛奶等含钙量较高的食物为主。

1.2.5 运动干预  在微信群中为不同的患者发送不同的运动锻炼方法（如太极拳、慢走等），嘱咐其依据自身实际情况进行适当运动，切忌运动过度，以免对骨折部位造成二次损伤。

1.3 观察指标

1.3.1 康复锻炼依从性  患者无需劝说积极主动进行康复锻炼即为非常依从;患者锻炼意愿不高但经家属与医护人员劝导后积极配合锻炼即为基本依从;患者无任何锻炼意愿且劝导后仍十分抗拒锻炼即为不依从[总依从性=（非常依从例数+基本依从例数）/总例数×100.00%][3]。

1.3.2 运动功能  通过Fugl-meyer（运动功能评分法）客观评估两组患者护理前后的运动功能变化情况，主要包括反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴协同运动、脱离协同运动、反射亢进、腕稳定性、肘伸直与肩前驱、手指、协同能力与速度10条项目，每项10分，总分为100分，分值越高则说明运动功能恢复越好[4]。

1.3.3 并发症发生率  观察记录两组患者护理后的并发症发生情况（泌尿系统感染、压疮、下肢静脉血栓等）。

1.3.4 生活质量  通过SF-36（生活质量评估量表）评估两组患者护理前后的生活质量，主要包括机体功能、精神状态、社会功能、物质生活4项，每项0～100分，分值越高表示生活质量越高[5-6]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的康复锻炼依从性比较

对照组护理后的康复锻炼总依从性为78.57%，明显低于观察组的95.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患者护理后的康复锻炼依从性较高，有利于加快其机体健康的恢复速度。

2.2 两组患者护理前后的运动功能变化情况比较

对照组护理后的Fugl-Meyer评分为（52.21±3.29）分，明显高于护理前的（41.42±2.48）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后的Fugl-Meyer评分为（67.35±3.61）分，明显高于护理前的（41.43±2.47）分，且显著高于对照组护理后的（52.21±3.29）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患者护理后的运动功能恢复较快。

2.3 两组患者护理后的并发症发生率比较

对照组护理后的并发症总发生率为23.80%，明显高于观察组的7.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患者护理后的预后效果更为理想。

2.4 两组患者护理前后的生活质量变化情况比较

两组患者经差异性护理后的机体功能、精神状态以及社会功能与物质生活四项生活质量指标评分均明显有所增加，且护理前后的相关数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的机体功能评分为（85.51±3.16）分、精神状态评分为（86.21±3.23）分、社会功能评分为（84.88±3.17）分、物质生活评分（85.33±3.13）分，均明显高于对照组护理后的机体功能评分（72.23±3.28）分、精神状态评分（73.13±3.42）分及社会功能评分（71.24±3.15）分、物质生活评分（72.48±3.26）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患者护理后的综合生活质量较为理想。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，骨质疏松压缩性骨折逐渐成为危害人类健康的常见疾病之一[7]。临床研究发现，在治疗的基础上引导患者合理飲食、适当锻炼及养成良好的生活习惯等均可进一步提高其生活质量，促使其骨折部位快速恢复[8-9]。部分骨科临床专家认为，电话随访等传统延续性护理存在极大的局限性，不利于医护人员对患者出院后的及时指导，难以有效帮助其提高机体运动功能和生活质量[10]。当前，网络信息技术早已遍布各个领域，而也正是因为互联网的日益普及与不断推广，使得电子通讯循序渐进地融入人们的生活，并成为不可或缺的一部分。与此同时，微信、QQ、微博等网络社交软件的出现亦为医院对患者院后进行良好的延续性护理干预搭建良好的虚拟沟通交流平台。故而医护人员可通过微信等网络社交平台对延续性护理干预进行不断完善[11-12]，给予骨质疏松压缩性骨折患者更为贴心的院后护理。例如，可在微信群中积极主动与患者交流，帮助其调节不良情绪与负面心理，令其时刻保持良好的身心状态;定时定期在微信群中对患者进行健康宣教，令其明确进行康复锻炼的重要性，不断提高其自主锻炼的积极性，并为其发送不同的锻炼方式[11];通过微信群及时掌握患者病情变化情况并谨遵医嘱予以及时的用药指导;在微信群中耐心指导患者健康饮食，严格控制其事物摄入量。由此才能从真正意义上在降低其并发症发生率的同时不断提高其生活质量。

结合当前的生活实际，微信早已成为广大人民群众重要的网络虚拟社交平台之一，而借助该平台对患者进行延续性护理干预指导，不仅强有力地打破了空间与时间的束缚与局限，并且还有利于进一步丰富化院后健康指导内容[13]。在医患微信交流群，医护人员与患者可直接进行文字交流或语音交流，既方便了医护人员对患者院后的快速指导，同时亦可便于患者在遇到护理问题时第一时间在微信群中反馈，得到及时有效的解决方法，有利于促进患者机体健康的快速恢复以及不断提高医院院后护理服务的综合质量[14]。此外，借助微信等网络社交平台对患者进行实时的院后健康护理指导，还有利于进一步提高其对自身疾病相关知识的掌握度，从而不断提高自身的自我护理管理能力，促进机体健康的快速恢复。例如，在利用微信平台对患者进行持续性院后指导时，医护人员可每周定时在医患交流群中发送与用药指导、功能锻炼、饮食干预等各个方面相关的文字消息，并同时予以详细指导（如补钙类、止痛类等药物的选择、如何通过合理饮食对各类营养物质摄入量的控制等）[15]，对于患者有疑问之处应及时进行耐心解答。

本研究显示，观察组护理后再运动功能等所有相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过微信平台对骨质疏松压缩性骨折患者实施延续性护理干预的重要性，值得借鉴。

[参考文献]

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（收稿日期：2021-05-17）