彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值分析

【摘要】目的：探析甲状腺良恶性肿瘤应用彩色多普勒超声检查在临床鉴别诊断中的价值。方法：本文从我院收治的患者中，挑选出55例甲状腺肿块为研究对象，均行彩色多普勒超声检查，与病理检查相比，比较良恶性肿瘤诊断准确性。结果：55例甲状腺良性肿瘤经彩色多普勒超声检查，其良性、恶性检出率同病理检测结果相同，两种检验方式无对比意义。甲状腺良性肿瘤Vmax（10.74±5.08）cm/s、Vmin（4.33±1.72）cm/s、RI（0.97±0.46），与甲状腺恶性肿瘤相比，差异有统计学意义，P<0.05。甲状腺良、恶性肿瘤患者，从内部血流、周边血流及无信号的血流信号分布看，良恶性肿瘤患者之间存在统计学意义，P<0.05。结论：对甲状腺良恶性肿瘤来说，彩色多普勒超声除具有较高的临床检出率外，还可有效探查甲状腺肿瘤血流情况，可精准的确定患者病灶位置，可作为临床诊断依据。

【关键词】甲状腺肿瘤;良恶性;彩色多普勒超声;鉴别诊断

[中图分类号]R736.1;R445.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0182-02

甲状腺作为一种人体最大的内分泌器官，其内分泌腺主要储存于细胞外，对人体正常发育具有维持作用。甲状腺肿瘤作为一种临床多发性疾病，其多发于青年女性人群，待肿瘤体积达到一定程度，不仅会压迫到患者周围器官，还易引起甲状腺功能亢进，临床对其治疗，多采用手术切除方式。甲状腺肿瘤一般是由良性肿瘤与恶性肿瘤两大类别构成的，其中甲状腺恶性肿瘤中具有较高发病率的是头颈部恶性肿瘤，其在临床较为常见[1]。由于甲状腺肿瘤病发并无明显症状，所以多数患者确诊时，就已处于终末期，给患者的生存质量带来严重影响。所以，为提升患者的生存質量，加强甲状腺肿瘤良、恶性判断是极为重要的。彩色多普勒超声作为甲状腺肿瘤疾病诊断常用的一种方式，其对甲状腺肿瘤良、恶性鉴别诊断具有重要意义[2]。为探析甲状腺良恶性肿瘤应用彩色多普勒超声检查在鉴别诊断中的价值，本文从我院收治的患者中挑选出55例甲状腺肿块为研究对象，给予彩色多普勒超声检查，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月至2019年12月，本文从我院收治的患者中，挑选出55例甲状腺肿块为研究对象，均行彩色多普勒超声检查，与病理检查相比，比较良恶性肿瘤诊断准确性。55例甲状腺肿瘤患者中，男31例，女24例，年龄55～78岁，平均年龄（69.52±2.41）岁，经病理学检查，甲状腺良性肿瘤23例，甲状腺恶性肿瘤32例。本研究知情同意书已签署完毕;本研究内容已得到伦理委员会审批。纳入标准：患者均经CT、彩色超声多普勒确诊为甲状腺肿瘤;患者无认知及沟通障碍;排除标准：患有其他恶性肿瘤及肝肾等脏器严重疾病患者;无法配合临床检查患者。

1.2 方法 以彩色多普勒超声仪器对患者实施扫查，取患者仰卧位，并充分暴露出颈部，并将超声探头频率设置为lOMHz，对患者甲状腺部位实施多方位扫查，必要时，指导患者作吞咽动作，移动超声探头，扫查患者颈部、双侧腋下、腹股沟。对患者病灶大小、数量、边界、形态、位置、轮廓进行仔细观察，经彩色多普勒超声血流成像技术查看患者病灶周围血流分布、病灶内部血流分布与血流形态。

1.3 指标观察 做好彩色多普勒超声诊断结果记录，并与病理手术结果对比检出率;对比良、恶性甲状腺肿瘤诊断准确性，对比良、恶性甲状腺肿瘤血流情况，比较两者最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）与舒张期最小血流速度（Vmin）指标差异。

从血流内部、周围，对比良、恶性甲状腺肿瘤血流情况。

1.4 统计学方法 相关数据采集均使用SPSS22.0软件，超声检查下的最大血流速度（Vmax）等计量资料用均值（x±s）来表示，超声检出率等计数资料用率（%）表示，分别施以t及卡方检验，P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较甲状腺良恶性肿瘤诊断准确率 55例甲状腺良性肿瘤经彩色多普勒超声检查，其良性、恶性检出率同病理检测结果相同，两种检验方式无对比意义。

2.2 比较甲状腺良恶性肿瘤Vmax、Vmin及RI 甲状腺良性肿瘤VmaX（10.74±5.08）cm/s、Vmin（4.33±1.72）cm/s、RI（0.97±0.46），与甲状腺恶性肿瘤相比，差异有统计学意义，P<0.05。

2.3 比较甲状腺肿瘤患者血流信号分布差异 甲状腺良性肿瘤血流信号多呈星点状与环状，而甲状腺恶性肿瘤血流信号多呈条索状、团簇状及棒状，甲状腺良、恶性肿瘤患者，从内部血流、周边血流及无信号的血流信号分布看，良恶性肿瘤患者之间存在统计学意义，P<0.05。

2.3 超声诊断结果 55例甲状腺肿瘤患者中，恶性肿瘤患者共32例，主要以实质性低回声为主，形态并不规则、边界并不清晰，部分患者多呈蟹足征，内部呈不均匀回声，部分患者存在微钙化现象，多呈砂砾样。部分病灶形态规则、边界清晰患者，误诊率较高，尤其是病灶较小患者。良性肿瘤患者23例，患者肿块边界较为清晰，其内部存在均匀回声，且回声略低或稍高于周围正常甲状腺组织，存在完整包膜。部分肿块囊性变时，其内部呈不均匀回声，经彩色多普勒超声检查，发现肿块内部与周边血流信号多呈星点状与环状。

3 讨论

甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方与气管两旁，是由左右叶与陕部构成的。甲状腺肿瘤是一种多发于女性人群的疾病，其可分为良性与恶性两种。当甲状腺肿瘤患者瘤体体积较小时，并无明显临床症状，即便接受临床检查，仍难以发现[3]。由于甲状腺肿瘤中良性肿瘤有20%的可能进展为恶性肿瘤，为确保患者生存质量，加强甲状腺肿瘤患者良、恶性判断是十分重要的。临床对甲状腺肿瘤疾病的诊断与鉴别，通常是以病理学检查为金标准的，但由于其对患者具有有创性，使患者在检查过程中饱受折磨，所以临床多采用CT扫描、磁共振成像及彩色多普勒超声等影像学检查方式对患者进行诊断，但由于CT扫描费用较高、辐射性大，难以做好肿瘤疾病的良恶性诊断。磁共振成像虽不具有辐射性，但由于难以显示结节内钙化情况，且费用较高，难以满足临床诊断要求。彩色多普勒超声其以价格适宜、操作简单及无创性，被广泛应用于甲状腺良恶性肿瘤疾病的临床诊断与鉴别中，且取得了良好的诊断效果[4]。

随我国超声技术的高速发展，由于彩色多普勒超声不仅能有效检查直径超2mm的结节，还可根据结节回声、边界、形态、钙化与血流信号，判断出肿瘤的良、恶性，所以，其在甲状腺肿瘤疾病的诊断与鉴别具有重要意义。

回顾本次研究结果，55例甲状腺良性肿瘤经彩色多普勒超声检查，其良性、恶性检出率同病理检测结果相同，两种检驗方式无对比意义。这说明彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤良、恶性具有较高的临床检出率，但其对良性病变患者微小癌变的判断存在一定局限性。彩色多普勒超声作为一种临床常用的检查手段，其具有无创性与重复性，其在甲状腺肿瘤良、恶性方面的诊断具有以下两点优点：（1）彩色多普勒超声可准确清晰的查看出患者血流速度及其运行方向，并清晰呈现出患者血流二维平面分布状态;（2）彩色多普勒超声可对患者血流束长度、面积、宽度与起源进行定量分析，同时，还可准确反映出患者血流分流与反流情况。

甲状腺良性肿瘤与甲状腺恶性肿瘤相比，差异有统计学意义，P<0.05 0这与张静“良性甲状腺肿瘤Vmax（0.17±0.04）cm/s、阻力指数RI（0.52±0.04），相比于恶性甲状腺肿瘤的（0.34±0.06）cm/s、（0.69±0.03），差异有统计学意义，t=20.516，29.324，P<0.05”的研究结果相一致[5]。良性甲状腺肿瘤患者的Vmax与阻力指数RI均低于恶性甲状腺肿瘤患者，这说明由于肿瘤性质具有明显差异性，使患者血液供应也随之有所不同。由于恶性肿瘤内部新生成的血管形态并不规则、血液较为丰富，且流速较快，而良性肿瘤内部新生成的血管并不多，且血液供应来源为患者宿体。所以，通过观察肿瘤内部血流变化，对提升甲状腺肿瘤良、恶性鉴别具有重要作用。甲状腺良、恶性肿瘤患者，从内部血流、周边血流及无信号的血流信号分布看，良恶性肿瘤患者之间存在统计学意义，P<0.05。这与李欢欢“良性甲状腺肿瘤患者内部、周边及无信号等血流分布情况，与恶性甲状腺肿瘤之间，有统计学意义，P<0.05”的研究结果相符合[6]。

总之，彩色多普勒超对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值较高，不光临床诊断符合率高，还可有效辨别肿瘤患者良恶性质，给医生制定临床治疗方案，提供了可靠的判断依据。

参考文献

[1]徐益利.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值[J].中外医疗，2017，36（13）：186-188.

[2]张雯.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的价值[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1234-1235.

[3]胡晓龙，马勇军，周兴伟.高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断能力的分析[J].吉林医学，2015，36（1）：101-102.

[4]杨曛.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值[J].现代诊断与治疗，2014，24（9）：1956-1957.

[5]张静.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值[J].智慧健康，2018，4（24）：7-8.

[6]李欢欢.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值[J].医疗装备，2018，31（2）：10-11.

作者简介：侯金花（1978.06-），女，汉族，本科学历，主治医师，研究方向：B超鉴别诊断。