肝功能与血清学指标水平检验在脂肪肝疾病诊断中的应用研究

邓钦木

【摘要】目的：研究肝功能与血清学指标水平检验在脂肪肝疾病的诊断中的应用。方法：随机选定脂肪肝疾病患者40例（作为研究组，同时期选择40名健康群体作为对照组。对所有患者均实施肝功能与血清学水平检验。分析单一肝功能、单一血清学检验与联合检验（肝功能+血清学检验）在研究组中的诊断阳性率，同时对组间的肝功能指标与血清学检验水平指标进行对比。结果：联合检验（肝功能+血清学检验）诊断脂肪肝疾病的诊断阳性率（100%）分别高于单一肝功能检验（82，50%）与单一血清学检验（85.00%）的诊断阳性率（P<0.05）;研究组与对照组之间的肝功能及其血清学水平指标存在明显差异性（P<0.05）。结论：肝功能与血清学指标水平检验有助于提高诊断脂肪肝疾病的准确率，能够为临床诊治提供可靠的参考依据。

【关键词】肝功能;血清学;脂肪肝;诊断准确率

[中图分类号]R575.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0181-02

脂肪肝疾病属于发生率极高的一类肝部疾病，乏力、发胖属于脂肪肝的主要临床表现，且该种疾病不存在典型的临床疾病症状[1]，因此，该种疾病难以被患者察觉;脂肪肝疾病若不及时发现且治疗，会演化为肝硬化，对患者的身心健康造成严重不利影响[2]。早期诊断对于促进脂肪肝逆转，预防肝纤维化及肝硬化具有重要意义[3]，能够有助于有效控制病情的发展。本文研究通过对40例脂肪肝患者和同期的40例健康患者的肝功能与血清学指标水平进行对比分析，探讨肝功能与血清学指标检验对脂肪肝疾病的诊断准确率影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选定脂肪肝疾病患者40例（2018年1月～2019年12月期间）作为研究组，同时期选择40名健康群体作为对照组。研究组纳入标准：（1）符合中华医学会肝病学分会制定的脂肪肝疾病诊断标准[4];（2）患者知情且同意本研究。排除标准：（1）药物性肝炎;（2）严重其他系统性功能病变。研究组：男性21例，女性19例;年龄32～52岁，平均（42.22±5.12）岁。对照组：男性22例，女性18例;年龄31～53岁，平均（42.31±5.09）岁。对比组间基础资料，除病情资料对比外，無差异（P>0.05）。

1.2 方法 对所有患者均实施肝功能与血清学水平检验：采集所有患者清晨空腹状态下的上臂静脉血液5ml，将其放置于离心机之上进行离心处理，离心时间为10min，转速：3000～4000r/min;取得血清之后，将其放置在低温冰箱之中进行保存，检验之前要提前取出并放置在室温之下;采用全自动生化分析仪器进行检验。

1.3 观察指标 分析单一肝功能、单一血清学检验与联合检验（肝功能+血清学检验）在研究组中的诊断准确率，同时对组间的肝功能指标与血清学检验水平指标进行对比。（1）肝功能指标涉及：血清丙氨酸氨基转移酶（Alaninea minotransferase，ALT）与天冬氨酸氨基转移酶（A spartatea minotransferase，AST）;血清学检验指标涉及：胆固醇（Totalcholesterol，TC）、甘油三酷（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol，LDL）与高密度脂蛋白（High density lipoprotein cholesterol，HDL）。（2）肝功能指标正常值：ALT：0～40U/L，AST：0～40U/L。血清学指标正常值：TC：5.23～5.72mmol/L，TG：0.56～2.20mmol/L，LDL-C<3.14mmol/L，HDL-C>1.04mmol/L。

1.4 数据处理 此次使用SPSS21.0系统处理研究所涉及数据资料（诊断准确率、肝功能指标与血清学检验水平指标），涉及类型资料采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数）进行检验，P<0.05则有差异性。

2 结果

2.1 检出阳性率对比 单一肝功能检出阳性率82.50%（33/40），单一血清学检出阳性率85.00%（34/40），肝功能十血清学联合检出阳性率100%（40/40）。联合检验的阳性率分别高于单一肝功能检验与单一血清学检验的阳性率（P<0.05）。

2.2 肝功能指标对比 研究组的ALT、AST指标水平均显著高于对照组的肝功能指标水平，存在明显差异性，P<0.05。见表1。

2.3 血清学检验指标对比 研究组的TC、TG、LDL、HDL水平均显著高于对照组的血清学指标水平，存在明显差异性，P<0.05。见表2。

3 讨论

脂肪肝疾病主要是受到多种因素下导致机体的肝细胞内堆积过多脂肪并引发病变[5];脂肪肝疾病具有极高的临床发病率，无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，均有发展为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的可能，会严重影响患者的身心健康。肥胖、营养不良、酒精与药物等因素会导致脂肪肝疾病的发生[6];近年来，随着人们生活方式的改变，饮食结构越来越紊乱、暴饮暴食等导致脂肪肝疾病的病情发展也越来越严重化，发病年龄结构也呈现年羟化发展。

早期脂肪肝疾病不具有明显临床症状，其中，轻度脂肪肝的临床表现涉及有：乏力、肥胖，而中度与重度脂肪肝的临床表现涉及有：食欲不振、恶心、呕吐等，该种临床症状类似于慢性肝炎，因此，在临床诊断中极易出现漏诊与误诊的可能性，故不断提高早期脂肪肝的诊断准确率有助于获得更为肯定的临床治疗效果。尽管活检是目前公认的黄金标准，但活检往往存在一些如抽样偏差，可接受性差，发生并发症（如死亡率、出血、疼痛）的不利因素，因此，迫切需要一些非侵入性方法来避免活检用以诊断脂肪肝疾病[7]。肝功能和血清检查在近年来的应用频率极高，具有无创性质特点，并且，血清标志物与纤维化程度与细胞基质的合成与降解过程之间存在密切相关性。

研究数据显示，联合检验（肝功能十血清学检验）诊断脂肪肝疾病的检出阳性率分别高于单一肝功能检验与单一血清学检验，P<0.05，差异性显著;研究组与对照组之间的肝功能及其血清学水平指标存在明显差异性，P<0.05。由此可见，肝功能与血清学指标水平检验有助于提高诊断脂肪肝疾病的准确率，能够为临床诊治提供可靠的参考依据。

参考文献

[1]王韶华.肝功能与血清学指标水平检验对脂肪肝疾病的诊断意义[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1788-1799.

[2]范建高.非酒精性脂肪性肝病的研究现状与展望[J].临床肝胆病杂志，2015，31（7）：999-1001.

[3]昝海波.肝功能及血脂水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国基层医药，2016，23（3）：408-410.

[4]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版[J].中华肝脏病杂志，2018，26（3）：195-203.

[5]郭亮，汤其群.非酒精性脂肪肝发病机制和治疗的研究进展[J].生命科学，2018，30（11）：1165-1172.

[6]Younossi Z M，Koenig A B，Abdelatif D，et al.Global epidemiology ofnonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment ofprevalence，incidence，and outcomes[J].Hepatology，2016，64（1）：73-84.

[7]Zhou JH，Cai JJ，She ZG，Li HL.Noninvasive evaluation ofnonalcoholic fatty liver disease：Current evidence and practice[J].World J Gastroenterol，2019，25（11）：1307-1326.