双侧多发性肋骨骨折合并锁骨骨折行内固定术的术中配合及护理

刘风玲 王文萍

【摘要】目的：探究双侧多发性肋骨骨折合并锁骨骨折行内固定术的配合和护理。方法：纳入共计80例患者进行实验调查，以随机数分组法将其分为对照组（40例）及观察组（40例），对照组给予常规手术护理，观察组给予专业术中配合和护理，对比组间患者的各项手术指标、治疗的有效率和并发症的发生率。结果：观察组患者各项手术指标均高于对照组患者，差异显著（P<0.01）;观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者差异显著（P<0.01）。结论：采用优质护理措施对双侧多发性肋骨骨折合并锁骨骨折行内固定术患者进行护理，可显著降低患者的手术时间，手术的整体治疗有效率得到显著提升，术中配合可有效降低出血量和术后的恢复时间，可保证患者的生命健康、减轻住院压力。

【关键词】双侧;多发性;肋骨骨折;锁骨骨折

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249 （2021）09-0161-02

肋骨骨折和锁骨骨折均属于临床常见的骨科病症，同时均可由外部暴力因素所致，两者均属于严重的外伤病症，在双侧多发性肋骨骨折合并锁骨骨折的情况下患者生命安全可能受到严重威胁，病症发展较快，需立即进行诊断和治疗。常规治疗多采用局部加压包扎的方式进行治疗，但治疗时间长，患者并发症较多，同时预后效果不佳，由此均采用手术方式进行治疗，以减轻患者疼痛负担和经济压力[1]。目前手术治疗中主要采用形状记忆环抱接骨板进行骨折的稳定和治疗，技能果减轻患者的疼痛，同时也可避免继发性损伤现象产生，疗效显著。现通过纳入80例患者分析，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入共计80例患者进行实验调查，时间为2018年3月至2020年3月，以随机数表分组法将其分为对照组40例及观察组40例，对照组男31例，女9例，年龄21～61岁，平均年龄（40.87±4.13）岁，观察组男28例，女12例，年龄22～68岁，平均年龄（46.46±4.84）岁。患者一般资料均无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均符合双侧多发性肋骨骨折和锁骨骨折相关诊断标准;②患者存在不同程度气胸、血气胸、皮下血肿等病症表现，部分患者存在呼吸困难。排除标准：①排除肝肾功能障碍者;②凝血功能障碍者;③手术禁忌者。

1.2 方法 （1）对照组给予基本手术护理，包含术前心理护理、术中生命体征检测和情绪护理以及术后的并发症护理，并时刻了解患者的需求减轻患者在住院时间内的心理压力。（2）观察组给予专业术中配合和护理：手术配合：于下放手术通知后立即进行绿色通道建立，调整手术室温度、做好手术工具准备，同时保持患者的血液输注。患者人室后建立静脉通路并快速输液补充血容量。合理各导管并标注日期等信息。手术采用插管方式进行麻醉，护理人员在进行操作应注意避免对患者产生刺激而加重病症。在摆放侧卧位时需根据患者体型抬高胸枕置于腋下5cm处，肩部和腋窝需腾空，以防止臂丛神经损伤。手术执行前再次确认信息和物品，完成后执行手术操作，术中密切关注医生的手术状况并给予手术器械，密切关注患者生命体征，并记录出血量，术中需严格管理静脉通路，防止加压输液、输血引起空气栓塞。肋骨接骨器为植入材料，植入前需核刊各项信息资料并保留合格证等票据。肋骨手术完成后患者改为平卧行同侧锁骨内固定术，更换体位时避免对手术创面产生刺激，放置胸瓶，更换手术器械和敷料后进行消毒，基于常规手术配合进行手术，完成后送入监护病房[2]。手术护理：由于患者多为急诊，在受意外情况影响下易对自身的情绪严重严重的损害，患者在患病后普遍表现为焦虑和烦躁等情绪，在患者入院后需由护理人员建立良好的护患关系，对其进行及时的沟通，稳定患者情绪，并通过专业的技术使患者产生安全感和信任感。在手术过程中需保证室温符合患者需求，尽可能避免温蒂过低，特殊情况下可为患者采取保暖措施，减轻血液输注“冷稀释”作用，同时减少低温症产生，另外还需要为患者提供抗感染处理，各项手术器械均需要通过消毒处理，在进行手术前需要为肋骨接骨器以及锁骨钢板等器械进行拆除包装和清洗，通过高温、高压方式消毒后的器械方可投入使用，高压灭菌消毒方式需控制灭菌温度为120℃以上，压力需调整为102.9kPa，高压消毒市场最低为20min，而肋骨接骨器以及钢板作为内固定术的主要植入材料，在执行严格的灭菌情况后才能够保证使用安全性，检测标准：记忆接骨器需置于0～5℃冰盐水冷却，使用时保证充分冷却手术前需要备用大量含冰屑的无菌冰盐水進行治疗，防止室温过高对其产生影响，盐水无法达到预期温度的情况下环抱臂无法进行正常使用。在浸泡至0～5℃冰盐水3～5min后使用使用撑开钳撑开环抱臂，环抱臂开口大于肋骨直径，变形后迅速置于骨折部位，使用45℃热盐水热敷进行复位，若患者术中需要调整或更换接骨器，可使用0℃的冰盐水浸泡的纱布进行冷敷接骨器，采用取出钳打开环抱臂后再次进行环抱臂置入操作[3]。

1.3 观察标准 （1）观察对比组间患者的临床指标，含手术时间、术中出血量和住院时间。（2）观察对比两组患者治疗有效率，分显效、有效和无效，①显效：患者治疗后骨折部位复位状况良好，X线检测左右侧肋骨对称，胸廓活动良好。②有效：患者治疗后骨折部位复位状况良好，骨折现象基本愈合，X线检测左右侧肋骨对称良好，胸廓活动存在一定程度受限。③无效：患者治疗后骨折部位复位情况较差，X线检测左右侧肋骨存在明显角度差异，患者存在明显呼吸困难现象。

1.4 统计学方法应用SPSS18.0对资料进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者各手术指标对比 观察组患者各项手术指标均高于对照组患者，差异显著（P<0.01）。详情见表1。

2.2 两组患者治疗后的整体有效率对比 观两组患者治疗后的整体有效率，观察组患者治疗后的整体有效率明显高于对照组患者（P<0.05），两组患者数据对比差异明显具有统计学意义。详情见表2。

3 讨论

双侧多发性肋骨骨折合并锁骨骨折作为危重病症之一，往往在短期内会对患者的生命安全产生严重影响，为有效保证患者的生命安全，采用形状记忆环抱接骨板进行骨折的稳定和治疗具有重要作用，而针对于患者的手术效果则受护理干预的程度所影响。优质的手术配合和护理干预可显著减少患者的手术时间和恢复时间，具有显著的预后改善作用。由此分析通过专业的配合和护理，可显著提高患者手术的安全性，减轻出血量，同时手术整体耗时较短，患者可保持较高的耐受性。术后的恢复时间较常规护理更短，对迅速改善患者病症具有前提作用，整体使用效果显著。

综上所述，专业的术中配合和护理对双侧多发性肋骨骨折合并锁骨骨折患者具有显著效果，值得广泛推广。

参考文献

[1]姚永正，何友龙，吴常青.锁骨骨折合并肋骨骨折行同期内固定术疗效观察[J].新乡医学院学报，2020，37（1）：72-74.

[2]郭翔，胸腔镜辅助内固定手术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸患者的疗效及安全性[J].医疗装备，2018，31（4）：23-24.

[3]张银娟.对进行内固定术的多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（22）：275-276.