快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的效果

孙福丽

【摘要】目的：研究分析快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的效果。方法：选取本院急诊部收治的接受内镜辅助腹腔结肠手术患者160例，采用随机分组法将患者分为两组，80例作为对照组采用常规护理方式，剩余80例作为实验组采用采用快速康复护理理念干预，对比两组患者首次排气时间、术后住院时间、并发症发生率以及护理满意度、术后生活质量。结果：不同护理方式实施之后，实验组患者的首次排气时间以及术后住院时间更短、并发症发生率更低、护理满意度更高，术后生活质量明显改善，其数据差异显著，P值<0.05。结论：在本次研究中若能在手术前后采用快速康复外科理念护理干预能够有效改善患者的术后恢复，缩短首次排气时间与住院时间，降低并发症发生率的同时提高满意率，促使患者拥有更好的生活质量，故而在临床护理中需将其作为首选护理方案。

【关键词】内镜辅助腹腔镜结肠手术;手术护理;快速康复外科理念

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0160-02

内镜辅助腹腔镜结肠手术是近年来应用较为广泛的一种双镜联合技术，该技术充分融合了内镜与腹腔镜的优势，同时作为微创手术，具有创伤小、手术效果好、恢复时间短的优点，手术的效果同样离不开护理手段的配合，同样快速康复外科理念在近年来也在临床中广泛使用，为各种治疗提高了很好的辅助效果[1]。为探究快速康复外科理念的效果，本文讨论其在内镜辅助腹腔镜结肠术其护理成效，内容如下。

1 患者信息与研究方法

1.1 个人信息 以本院160例患者为样本，研究时間自2018年1月份到2020年1月份，对照组80例，性别：男/女=41/39，年龄范围48岁-78岁，平均年龄（59.66±4.68）岁。早期结肠癌21例、上皮内瘤变23例、腺瘤17例、脂肪瘤4例、神经内分泌肿瘤15例。实验组80例，性别：男/女=42/38，年龄范围49岁到78岁，平均年龄（59.11±3.78）岁。早期结肠癌21例、上皮内瘤变22例、腺瘤18例、脂肪瘤5例、神经内分泌肿瘤14例。两组患者具有可比性（P>0.05）。本次研究活动中均具备内镜辅助腹腔镜结肠手术指征，并对研究内容表示认可。而对于精神病者、恶性肿瘤者以及语言障碍者需排除在本次研究活动中，以免破坏本次研究成果可靠性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护理人员需按照常规护理步骤为其提供护理服务，包括指标监测、解决疑惑等。

1.2.2 实验组 本组护理人员以快速康复护理方法为主，护理细节包括：①心理指导：心理护理作为近几年护理工作总体发展重点，广泛应用于各科室当中，护理人员需要具备足够的心理护理知识与语言技巧，与患者展开积极沟通，结合本组患者的情绪变化情况对其实施安抚，甚至可采用语言暗示法舒缓情绪，并安慰和鼓励，帮助患者建立起治疗和康复的信心。②健康知识教育：分析患者疾病知识掌握情况，结合患者手术内容情况表现给予患者当前病程针对性健康知识教育，提高患者健康知识储备，增强自我管理能力，同时提高康复护理积极性。③营养状况风险评估：采用营养风险筛选量表对患者术前营养状况风险评估，如果患者存在营养状况不良的情况，则考虑给予患者肠内营养治疗支持。④术前准备与实施护理：术前进行常规机械性肠道准备，告知患者在术前6h内禁止进食，在术前3d开始进食易消化的流食，同时口服短肽型肠内营养混悬液，预防性应用抗感染药物例如头孢类、甲硝唑等药物。手术实施过程中，需要帮助控制液体输入量，避免开放性大量补液。⑤术后康复训练：快速康复训练：帮助患者制定康复治疗表，在镇痛完成之后需要尽早开展早期活动，患者此时还不能下床休息，需要知道患者在床上进行功能锻炼，例如简单的抬腿、屈伸等动作，达到下床条件之后，在患者愿意的前提下协助患者下床活动。在手术后应当尽早拔除引流管，进行适当的按摩或是咀嚼活动以帮助肠胃蠕动增加，改善肠胃的血流情况。观察患者疼痛状况，采用分散注意力、按摩、药物等方式实现转移注意力的目的。⑥导管护理：在护理中，责任护士需要与患者进行有效的沟通，告知患者各个管道对于疾病恢复的重要性，详细的做好标志，包括管道名称以及防止的时间，加强管道的管理，不超过一小时就需要进行1次管道挤压，从而有效保持管道的通畅，防止管道堵塞情况的发生，严格防范肠造萎管意外，期间护理人员需要密切观察尿管颜色，防止尿液返流，导致感染发生。⑦液体输入及用药护理围手术期内，液体的输入和盐的摄入需要严格控制，避免大量补液，观察患者的情况提前预防性的给予患者抗生素使用，提前防止感染的发生，同时液体、盐控制摄入以及抗生素提前使用能够有效避免患者出现肠道菌群失调的的情况，这十分有利于肠胃的恢复。⑧术后疼痛护理：为降低伤口痛以及牵涉疼痛，疼痛护理中镇痛药物的使用是必须的，除此之外在快速康复理念下，需要合理控制患者翻身以及伤口护理次数，在避免感染的前提下给予伤口适度护理，按摩伤口附近组织同时引导患者转移注意力，但是需要注意的是，为了避免患者形成镇痛药物依赖性，需要尽可能减少镇痛药物的使用，如果患者疼痛程度十分剧烈才考虑药物使用。

1.3 观察指标 （1）肛门首次排气时间。（2）住院时间。（3）并发症发生率：皮下气肿、腹腔出血、切口感染、下肢深静脉血栓。（4）患者对于护理质量的满意率，通过为每组患者发放调查问卷，其中调查问卷的满分为100分，其信效度良好，按照60分、85分分别进行归档，以满意、一般及不满意作为标准，分数越高越满意，之后统计对应的满意总人数，计取满意率。（5）在其评估生活质量时，经过SF-36量表，对其情感、生理以及心理、社会等多项功能进行评估若患者的分数越低，则表示患者处在较差的生活质量下，否则则视为高生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（x±s），使用x2检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后首次排气时间及其住院天数 其中实验组耗时更少，患者住院时间为（4.0±1.5）d，对照组为（5.8±2.1）d，（t=6.239，P=0.003）。实验组患者肛门首次通气时间为（26.1±7.8）h，对照组（36.5±11.4）h，（t=6.734，P=0.001）。

2.2 并发症发生率 对照组与实验组患者比较，其并发症率偏高，2组对比，差异显著（P<0.05），详见表to

2.3 用药满意度 分析两组患者在不一样的护理措施下，是否会呈现出差异性满意率结果，对比后明显实验组患者满意率更高，两组数据差异显著，其P值<0.05。其中满意率有67.5%，人数为54例，而一般满意率30%，人数为24例，仅有2.5%，两名患者表示不满意。而对照组，它的满意人数为32例（40.0%）、一般36例（45.0%）、不满意12例（15.0%）。实验组用药满意度为78例（97.5%），对照组为68例（85.0%），（x2=7.827，P=0.005）。

2.4 生活质量 对其生活质量实施评估对比，可了解到实验组患者的生活质量普遍更好，其数据具备可比性，P值<0.05。实验组的患者生活质量量表总分为（82.7±7.5），对照组为（71.1±3.4），（t=12.600，P=0.001）。

3 讨论

内镜辅助腹腔镜结肠手术是一项新型的微创手术，该手术在治疗结肠良性与恶性疾病方面具有创伤小、愈合快、疼痛轻的特点，因此受到广泛应用[2]。在人们健康意识越来越重的前提下，患者对于手术效果要求不断提高，因此除了手术之外，护理工作同样面临着高要求与全新挑战。

快速康复外科理念护理干预充分结合了快速恢复与常规护理的思想，围绕整个手术中可能影响患者回复的因素展开护理工作，将护理工作扩展至手术前、手术中、手术后整个过程，采用心理護理、健康知识护理、术前准备、术后快速康复等工作，进一步的完善手术护理计划，促使患者在良好的护理环境下消除痛苦，实现良性恢复，最终改善其生活质量。内镜辅助腹腔镜结肠手术作为一种全新的技术，在临床中有一定的适应证与应用优势，通过护理工作的提高，手术的效果将不断的改善[3]。

综上所述，针对内镜辅助腹腔镜结肠手术的患者采用快速康复外科理念护理干预能够有效改善患者的术后恢复，缩短首次排气时间与住院时间，降低并发症发生率的同时提高护理满意度，临床效果好，具有推广使用的价值。

参考文献

[1]徐辉，快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用[J].黑龙江医药科学，2017，224（06）：183-184.

[2]张敏.外科腹腔镜手术护理中快速康复理念的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1679-1680.

[3]孟建青.快速康复外科理念在急腹症外科治疗中的应用[D].苏州：苏州大学，2014.