个体化护理在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用

李夏晨

【摘要】目的：探讨个性化持续饮食护理在慢性乙型肝炎肝纤维化住院患者中的应用效果。方法：以196例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组98例。对照组进行常规护理教育。观察组给予个体化持续饮食护理干预。对比两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝纤维化程度、血清总胆红素、夭冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平以及SF-36生活质量评分。结果：干预前两组TBIL、AST、ALT无显著性差异（均P>0.05），干预后观察组TBIL、AST、ALT均显著低于对照组（均P<0.05），对照组无明显变化。干预前，两组刚度值无显著性差异（P>0.05）;干预后，观察组的刚度值明显低于对照组（P<0.05），对照组无明显变化。干预前，两组SF-36评分对比结果差异不显著（P>0.05）;干预后，观察组SF-36评分显著升高（均P<0.05），明显高于对照组（均P<0.05），对照组无明显变化。结论：个体化护理在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用效果显著高于常规护理教育，个性化持续饮食护理方法下慢性乙型肝炎患者肝功能明显好转，患者肝纤维化程度显著降低，患者生活质量显著提高，因此个体化护理在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用可以在更大范围内进行临床推广。

【关键词】慢性乙型肝炎;肝纤维化;饮食

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0014-02

慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）是一种主要由乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）引起的肝脏传染病。肝纤维化是从病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病到肝硬化的常见病理过程[1]。乙型肝炎病毒相关性肝纤维化是肝纤维化的重要类型之一。有研究表明个性化持续饮食护理在慢性乙型肝炎肝纤维化住院患者中的应用效果显著优于其他常规护理方法，因此本院于2016年1月至2020年6月收治的196例慢性乙型肝炎肝纤维化患者中，随机选取196例作为样本（观察组和对照组各98例样本），观察个性化持续饮食护理在慢性乙型肝炎肝纤维化住院患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文选取慢性乙型肝炎肝纤维化住院患者样本均采用《乙型肝炎防治指南》中的依据进行诊断，患者HBV抗体和RNG均呈阳性。两组慢性乙型肝炎肝纤维化住院患者年龄16～65岁，平均（41.71±7.64）岁，一般数据无显著性差异（均P>0.05），如下：例数、男/女例数、年龄（岁）、BMI（kg/m2）观察组为，98、65/33、44.3±7.5、22.6±3.2;对照组为，98、60/38、44.9±7.6、22.1±2.9;得出的统计值分别为0.552a，0.556b，1.146b;P值为，0.475、0.279、0.253。为了提高本实验的准确性，本文将患有急性肝炎、失代偿性肝硬化、肝癌、艾滋病、其他肝病的患者、孕妇以及不愿意或拒绝参与本实验的患者纳入排除标准，本实验经过医学伦理会批准且患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 干预方法 随机分组，对照组对慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行常规护理教育，观察组对慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行个体化持续饮食护理干预。常规护理教育主要通过饮食指导帮助患者控制食物热量的摄入情况，从而达到提高患者肝功能的恢复情况，护理人员应该全程对患者进行肝功能指标和肝硬化情况检测。个体化持续饮食护理干预即在常规护理教育的基础之上根据患者的体重情况进行饮食指导，让每个患者都可以得到针对性护理[2]。

1.3 观察指标 对比两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者干预前后的TBIL、AST、ALT等肝功能水平，其中TBIL表示血清总胆红素、AST表示天冬氨酸转氨酶、ALT表示丙氨酸转氨酶，医院采用全自动生化分析仪进行测定即可[3];对比两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者干预前后的肝纤维化程度，医院可以采用纤维扫描仪对患者进行监测，患者在检测过程中需要保持对应体位，否则容易影响测量刚度值的准确性;对比两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者干预前后生理功能、情感功能、社会功能、生理职能、躯体功能、一般状况、精力、精神健康等方面的SF-36生活质量评分情况，医院直接根据SF-36生活质量量表进行患者进行评价即可[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能比较 干预前两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者TBIL、AST、ALT无显著性差异（均P>0.05）;干预后观察组TBIL、AST、ALT相比对照组均显著降低，两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者干预前后TBIL、AST、ALT对比结果差异显著（P<0.05）。具体例数、时间、TBIL、AST（U/L）、ALT（U/L），具体数据见表1。

2.2 两组肝纤维化程度比较 干预前两组刚度值无显著性差异（P>0.05）;干预后观察组刚度值明显低于对照组，对照组无明显变化分组，两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者干预前后肝纤维化程度对比结果差异显著（P<0.05）。具体组别、例数、干预前、干预后、Stiffness值数据如下。观察组：98、7.9±2.2、6.1±1.8ab;治疗组：98、8.1±2.5、7.8±2.0。

2.3 两组生活质量比较 干预前两组生理功能、情感功能、社会功能、生理职能、躯体功能、一般状况、精力、精神健康等方面的SF-36评分无显著性差异（均P>0.05）;干预后观察组生理功能、情感功能、社会功能、生理职能、躯体功能、一般状况、精力、精神健康等方面的SF-36各维度得分均显著升高（均P<0.05），两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者干预前后生活质量对比结果差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性乙型肝炎可导致肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝脏肿瘤。其中，肝纤维化是以细胞外基质和纤维结缔组织沉积为特征，破坏肝脏结构和功能的一种必要的病理改变[5]。以往的研究已經证实，肝纤维化患者的胶原纤维和纤维结缔组织可以降解，肝纤维化是一种可逆性的病理改变，使肝脏形态和功能得以恢复，而晚期肝硬化不能逆转。如果在肝纤维化发展为肝硬化之前采取干预措施，可在一定程度上改善患者的预后[6]。

综上所述，个体化护理在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用效果显著高于常规护理教育，个性化持续饮食护理方法下慢性乙型肝炎患者肝功能明显好转，患者肝纤维化程度显著降低，患者生活质量显著提高，因此个体化护理在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用可以在更大范围内进行临床推广。

参考文献

[1]林凌，鲁葆春.mi R-224在早期肝细胞癌诊断中的价值[J].中华全科医学，2016，14（9）：1445-1448.

[2]来燕红，黄晓玉，李彦博，等.慢性乙型肝炎合并焦虑症患者生存质量及免疫指标的变化研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（4）：788-791.

[3]石动，马小陶，林兵，等.慢性乙型肝炎患者的生存质量及影响因素[J].中华传染病杂志，2016，34（5）：267-270.

[4]林昭旺，林展，汪坚，等，肝脏标化表观弥散系数值在评估肝纤维化分期中的应用[J].福建医药杂志，2017，39（2）：102-105.

[5]刘斌，方正亚，孟冬梅，等.肝硬化并发症治疗及预防研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（12）：1152-1155.

[6]戴田，李燕午.微信群聊在慢性乙肝患者出院后延续性护理中的应用[J].国际护理学杂志2017，36（6）：749-752.