比索洛尔联合参麦注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及对生活质量的影响评价

【摘要】目的：探析老年慢性心力衰竭（CHF）患者采用比索洛尔和参麦注射液治疗的临床效果。方法：选择2018年2月到2020年2月本院78例老年CHF患者为研究对象，采用双盲法分组标准分成对照组和研究组，每组各39例。对照组予比索洛尔治疗，研究组在对照组基础上予参麦注射液治疗。对比两组治疗效果、心功能指标和健康调查简表（SF-36）评分。结果：对照组总有效率低于研究组，差异有统计学意义（x2=4.129，P<0.05）;研究组治疗后LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（t=2.998，P<0.05;t=2.087，P<0.05;t=2.974，P<0.05）;治疗后研究组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（t=4.647，P<0.05）。结论：比索洛尔、参麦注射液联合治疗老年CH[效果确切，适合推广。

【关键词】老年;生活质量;比索洛尔;慢性心力衰竭;参麦注射液

[中图分类号]R541.6 [女献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0021-02

慢性心力衰竭（CHF）指的是心脏功能性与器质性损伤，造成心室射血能力降低或心室充盈的综合征，此病好发于老年人群中，病死率高。资料显示[1]，老年CHF若治疗不当极可能威胁患者生命安全，故采取有效正确的治疗措施十分重要。随着相关研究的开展，有学者[2]研究发现，基础用药结合β受体阻滞剂治疗CHF安全性、有效性高。参麦注射液是一种纯中药制剂，具有生津养阴、固脱益气和生脉等作用，能避免心肌组织受损，提高心肌收缩力，还能改善心功能。现将本院2018年2月～2020年2月78例老年CHF患者纳为研究样本，探究参麦注射液和比索洛尔联合治疗的作用，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年2月到2020年2月于本院治疗的78例老年CHF患者。人组标准：患者均证实患有CHF，符合中华医学会心血管病学分会制定的相关诊断标准;年龄≥65岁，且治疗前30d内未采用其他影响代谢的药物者;心功能分级Ⅲ～Ⅳ级者;患者、家属对研究知情同意;研究上报医院伦理委员会，且获批。排除标准：合并严重心律失常、器质性心脏疾病者;蛛网膜下腔出血、急性心梗和急性心衰者;伴有免疫疾病、血液疾病和全身感染者;对研究药物过敏、伴有恶性肿瘤者。将患者均分成两组，对照组男22例，女17例，年龄65～85岁，平均（69.15±1.74）岁;病程1～4年，平均（2.27±0.30）年;心功能分级：23例Ⅲ级，16例N级。研究组男23例，女16例，年龄66～84岁，平均（69.29±1.30）岁;病程1～3年，平均（2.14±0.28）年;心功能分级：24例Ⅲ级，15例Ⅳ级。经对比两组一般资料显示，差异性不典型（P>0.05），有临床对比价值。

1.2 方法 两组入院后均使用强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂，以抗心衰;同时采取营养心肌、治疗基础病、吸氧等对症治疗。在此治疗基础上：

对照组使用比索洛尔（生产企业：默克;批准文号：进口药品注册证号H20100678;规格：5mg*10片）口服治疗，初次用药剂量为每次1.25mg，每日1次，其后结合患者心功能改善情况与耐受程度，每两周按照1.25mg幅度增加用药剂量，靶剂量控制在每日≤10.0mg。合计治疗6个月。

研究组在上述治疗前提下使用参麦注射液（生产企业：河北神威药业有限公司;批准文号：国药准字H13020887;规格：50ml/瓶）治疗，将40mL参麦注射液+250mL葡萄糖注射液5%中静滴治疗，每日一次，一个疗程为15d。

1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效：症状和体征消失，心功能分级提高≥2级为显效;症状、体征有所改善，心功能提高1级为有效;病情无改善或恶化为无效。（2）对比两组心功能：主要有LVEDD、LVESD和LVEF。（3）对比两组生活质量：采用健康调查简表（SF-36）[3]调查生活质量，共8个维度，满分100分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0统计数据，计数资料通过[n（%）]表示，检验以x2表示;计量资料通过x±s表示，检验以t表示，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析 对照组显效18例（46.15%），有效13例（33.33%），无效8例（20.51%），总有效率为79.49%;研究组显效23例（58.97%），有效14例（35.90%），无效2例（5.13%），总有效率为94.87%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（x2=4.129，P=0.042）。

2.2 两组心功能分析 治疗前对照组LVEDD为（68.21±9.67）mm，LVESD为（58.32±8.67）mm，LVEF为（31.20±4.29）%：治疗后上述指标分别为（59.71±11.29）mm、（54.93±10.20）mm、（35.79±5.41）%。研究组治疗前LVEDD为（68.41±10.18）mm，LVESD为（58.28±9.32）mm，LVEF为（31.29±3.91）%：治疗后为（51.58±12.62）mm、（50.13±10.11）mm、（39.68±6.12）%。治疗后对照组LVEDD、LVESD高于研究组，LVEF低于研究组，差异有统计学意义（t=2.998，P=0.004;t=2.087，P=0.040;t=2.974，P=0.004）。

2.3 两組生活质量分析 两组治疗前SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组SF-36评分高于治疗前，巨研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

尽管目前CHF的诊治有了较大的进展，但死亡率依旧持续升高，由于这类患者年龄大，故治疗难度也比较高，对于老年CHF的治疗，目前尚无统一方案。药物治疗CHF效果可靠，常用药物为β受体拮抗剂。比索洛尔为选择性β受体阻滞剂，其作用包括改善内皮功能、抗炎、阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统等，对老年CHF患者心功能的恢复有积极作用。参麦注射液是由麦冬、红参制成的中药制剂，其中麦冬具有润肺清心、生津养阴等功效;而红参则具有补气滋阴、生津益血等作用，两者合用，不仅能补充机体元气，还可发挥出强心功效。

本研究中，研究组治疗后总有效率与对照组相比明显提高，心功能改善幅度大于对照组，且SF-36评分增加幅度高于对照组P<0.05），提示研究组采用的治疗方法在改善老年CHF患者病情中的作用更显著，临床应用价值更高。罗磊[4]研究与本研究中研究组取得的结果对比一致性好。推测原因可能是：比索洛尔能对机体交感神经活性产生抑制，有效改善心脏收缩力，降低心率，还可对β受体水平进行调节，增加心肌对神经类物质的敏感性，提高心肌收缩力，从而使LVEF水平得到改善;另外，比索洛尔还能延长心肌冠脉舒张、充盈时间，预防严重心律失常，控制严重性心血管不良事件;参麦注射液能使机体心肌代谢得到改善、心肌储存能量的能力增强，从而减轻缺血缺氧症状;还能下调周围循环阻力，使心肌细胞膜保持稳定，心肌负荷與灌注损伤减轻，最终增强心排血量和心肌收缩力，加快心功能恢复。将上述两种治疗方法联合应用，能起到协同作用，有利于显著增强疗效，提高心功能改善效果及生活质量，使患者早日康复。

综上所述，老年CHF患者联合使用比索洛尔和参麦注射液治疗疗效显著，适合临床推广。

参考文献

[1]郭浩，闫娜，王营忠，等.左西孟旦注射液联合比索洛尔对老年慢性心力衰竭患者血清cTN7和IGF-1水平的影响[J].贵州医科大学学报，2019，44（10）：1223-1227.

[2]刘颖，李争，张玉焕，等.芪参益气汤联合比索洛尔对老年慢性心力衰竭病人BNP及心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（14）：2088-2092.

[3]戴顺妮.芪参益气滴丸联合参麦注射液对慢性心力衰竭患者汗出症状、心功能及BNP的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（15）：1675-1679.

[4]罗磊.参麦注射液对慢性心力衰竭病人BNP水平与心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（24）：3643-3645.

作者简介：王红伍（1969.05-），男，甘肃永昌人，本科学历，主治医师，研究方向：老年病、慢性病。