糖皮质激素联合左氧氟沙星滴眼液在结膜炎患者中的应用观察

莫锦坤

【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合左氧氟沙星滴眼液在结膜炎患者中的应用效果。方法：纳入本次研究中的80例结膜炎患者作为本次研究对象，病例入选时间为2018年6月-2019年7月，80例患者选择随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，各组40例。对照组治疗选择左氧氟沙星滴眼液治疗，观察组选择糖皮质激素联合左氧氟沙星滴眼液治疗，对比观察组以及对照组患者治疗后的临床疗效。结果：①统计软件计算观察组以及对照组患者的治疗总有效率分别为92.5%和72.5，组间数据差异显著具有统计学意义（P<0.05）;②治疗前比较观察组以及对照组患者的BUT和Slt水平，组间数据并未形成统计学意义（P>0.05）;对比两组患者治疗后的BUT和Slt水平，组间数据差异显著具有统计学意义（P<0.05）;③统计软件计算观察组以及对照组患者的不良反应率分别为5%和10%，组间数据对比无统计学意义产生（P>0.05）。结论：结膜炎患者采用糖皮质激素联合左氧氟沙星滴眼液进行治疗效果确切，用药安全性显著。

【关键词】糖皮质激素;左氧氟沙星;结膜炎;临床疗效

[中图分类号]R777.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0075-02

结膜在眼睑内面覆盖，为眼球前眼白表面透明薄膜，结膜炎则是在结膜位置处的炎症和感染，当对其进行刺激后会产生眼红或者水肿等表现，因此临床将其称之为红眼病。结膜炎属于眼科多发病，按照病情严重程度和病程可将其分为急性、慢性以及亚急性三种，按照引发因素将其分为病毒性、细菌性以及真菌性等，按照结膜的病变特征将其划分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性和假膜性结膜炎等[1]。因为多数结膜和外界进行接触，为此极易因为周围环境的感染性因素和非感染性因素刺激，同時结膜具有丰富的淋巴以及血管，外界抗原极易产生致敏。通常病情并不严重，如果炎症波及并发症会损伤视力。此次研究主要分析糖皮质激素联合左氧氟沙星滴眼液在结膜炎患者中的应用效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 纳入本次研究中的80例结膜炎患者作为本次研究对象，病例入选时间为2018年6月～2019年7月，80例患者选择随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，各组40例。对照组中27例男性，13例女性，年龄23～61岁，平均年龄（47.6±3.8）岁，观察组中29例男性，11例女性，年龄24～63岁，平均年龄（48.9±4.3）岁。统计软件对比两组患者一般资料数据，并未形成统计学意义。

1.2 纳入和排除标准 纳入：经过临床诊断均为结膜炎;出现结膜充血弄、脓性分泌物渗出和眼睑肿胀等表现;患病前并未进行其他药物治疗。

排除：溃疡性角膜炎和角膜仁皮缺损等眼病病变者;对于本次研究药物过敏者;肝肾功能异常者;采用角膜接触镜者。

1.3 方法 对照组：左氧氟沙星滴眼液。患者位置每次滴注1滴，每隔2小时采用1次，1日应用6次。

观察组：糖皮质激素联合左氧氟沙星滴眼液，左氧氟沙星滴眼液用法用量同对照组，糖皮质激素药物为妥布霉素地塞米松滴眼液，每次1-3滴，1日应用3次。观察组和对照组持续治疗7月。

1.4 效果评估 患者通过治疗后效果显效为用药2日后无症状表现以及分泌物;患者通过治疗后效果有效为用药5日后改善症状表现，并未出现分泌物;患者通过治疗后效果无效为未实现以上标准[2]。总有效率为显效比例和有效比例相加。

1.5 评估指标 选择BUT（泪膜破裂时间）以及Sit（基础泪液分泌）对患者治疗前后情况进行对比。BUT检测[3]：将一定量荧光素钠溶液滴注在穹窿结膜囊位置，指导患者瞬目后对前方直视，通过裂隙灯对其末次瞬目直至睁眼后雷默出现首个破裂点时间进行记录。SIt检测[4]：将布比卡因滴眼液1滴滴在结膜内，5mm位子折叠泪液检测滤纸，在其下穹窿结膜内1/3位置放置，剩余对眼部外侧突出，5分钟后取出滤纸，2min后对其长度进行测量。

比较观察组以及对照组患者治疗后的不良反应发生情况，即眼部灼烧感和瘙痒。

1.6 统计学分析 文中统计学软件选择SPSS21.0，数据进行计算时均采用此软件，结果表现方式分别为计数资料和计量资料，检验数据时采用卡方和t值，组间数据产生统计学意义标准为组间数据P<0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 统计软件计算观察组以及对照组患者的治疗总有效率分别为92.5%和72.5%，对比组间数据P<0.05，形成统计学意义，见表1。

2.2 BUT和SIt 治疗前比较观察组以及对照组患者的BUT和SIt水平，组间数据并未形成统计学意义;对比两组患者治疗后的BUT和SIt水平水平，组间数据P<0.05，形成统计学意义，见表2。

2.3 不良反应 统计软件计算观察组以及对照组患者的不良反应率分别为5%和10%，对比组间数据P>0.05，无统计学意义，见表3。

3 讨论

结膜炎是因为病毒感染或者细菌感染引发的传染性疾病，此病主要发病季节为夏季和秋季，尤其是沿海城市，因为天气处于湿热状态中，对细菌繁殖具有促进作用，因此提升了结膜炎的患病率。本病起病较急，如果感染几小时内可发病，对人们的健康产生影响。

此病被称之为红眼病，因为患病时会出现流泪、畏光以及刺痛感等，并且眼睑出现肿胀，同时出现分泌物，眼结膜由于血管扩张以及出血变成红色，如果未进行有效治疗会发展成为慢性结膜炎[5]。通常可采用抗生素软膏或者眼药水进行治疗，用药1周后消失表现，严重感染者可服用抗生素药物。临床治疗结膜炎的过程中，如果患者为急性病毒性结膜炎，可选择类固醇眼药水，从而改善病情。对于细菌性结膜炎需要和抗生素药物以及药膏联合治疗[6]。如果为慢性结膜炎，需要将引发因素找出，如果因为环境刺激需要将刺激源减少接触，如果是因为过敏原引发不应接触灰尘、油漆和花粉等。如果长时间采用眼药膏或者眼药水，可终止应用，点用生理盐水或者人工泪液，并且可采用热毛巾敷眼。

本次研究中采用的左氧氟沙星滴眼液属于临床治疗主要药物，此药物具有良好的水溶性，可快速释药，药效持久，并且具有良好的润滑性，对于眼部而言并无刺激性，以此实现治疗的目的，可抵抗多重耐药菌。然而通过临床研究克制，大部分患者经过左氧氟沙星滴眼液病情容易反复。妥布霉素地塞米松滴眼液中包含地塞米松，可对吞噬效果进行抑制，有效释放溶酶体酶，有助于炎症介质合成以及释放，以此改善炎症[7]。妥布霉素地塞米松滴眼液其广谱抗菌效果显著，可对眼内微生物繁殖进行有效抑制[8]。此外此药物有利于病情恢复，在缓解局部炎症的同时可将刺激症状改善，妥布霉素生物活性较为敏感，为氨基糖类抗生素药物，用药过程中安全性良好。然而需要注意的是，妥布霉素地塞米松滴眼液不可对眼部注射，部分患者对于局部采用氨基糖苷类类药物会产生过敏，同时长时间应用会产生青光眼，对视神经产生损伤，降低视力[9]。应用过程中需要对眼压进行监测。长时间应用激素会对宿主免疫产生抑制，进而加强继发严重的眼部感染疾病。

综上所述，糖皮质激素联合左氧氟沙星滴眼液治疗结膜炎患者效果确切，可有效缓解患者症状表现，不会对眼表产生严重影响，具有临床可行性。

参考文献

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[3]李建昌，刘秀明，徐新淮.奥洛他定与普拉洛芬滴眼液联合治疗对过敏性结膜炎患者免疫球蛋白、HA及ECP表达的影响[J].海南医学院学报，2017，23（20）：2870-2872，2876.

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[6]陈威.不同剂型左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎患者的临床效果[J].心理医生，2016，22（23）：50-51.

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[8]罗慧娟.流行性角结膜炎患者应用糖皮质激素的治疗效果研究[J].数理医药学杂志，2016，29（1）：79-80.

[9]王晓莉，蔡方荣，惠靓，等.非皮质类固醇联合氟米龙滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（23）：2563-2566.