泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察

甄爱君 张明理

【摘要】目的：分析泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法：遴选45例消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机分为治疗组（n=23例）和对照组（n=22例），分别应用泮托拉唑、兰索拉唑治疗。分析两组疗效，观察凝血指标的变化，比较上消化道出血量等观察指标。结果：治疗组的总有效率为95.65%，治疗后的FBI水平为（390.92±5.68）mg/dL，APT丁为（27.1410.83）s，PT为（10.13±.28）s，上消化道出血量为（4.82±0.53）mL，止血时间为（11.92±1.07） h，住院时间为（5.09±0.42）d，比之对照组，差异均显著（P<0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著，可推广应用。

【关键词】泮托拉唑;消化性溃疡;上消化道出血

[中图分类号]R573 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021） 09-0060-02

消化性溃疡是一种以腹痛、烧心、反酸等为主要临床表现的消化内科疾病，约1/4的患者会合并上消化道出血（PUCH），此时患者还会表现出黑便、贫血、呕血、血象变化等症状，若出血过多，则会诱发休克，甚至致死[1]。因此，一旦发生PUCH，应立即采取止血措施，以此保障生命安全。笔者将23例消化性溃疡合并PUCH患者应用泮托拉唑治疗，分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 遴选我院近一年来（2019年3月～2020年4月）接治的45例消化性溃疡合并PUCH患者，随机分为治疗组（n=23例）和对照组（n=22例），两组的各项临床资料均可比（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法 两组均采取禁食、胃肠减压、纠正水电解质失衡、保护胃黏膜、治疗原发病等措施。另外，治疗组应用泮托拉唑，40mg×1支/盒（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20066889），取40mg加至100mL生理盐水中静滴，qd。对照组应用兰索拉唑，30mg×2瓶/盒（常州四药制药有限公司，国药准字H20110008），取30mg加至100mL生理盐水中静滴，qd。两组均治疗5d。

1.3 观察指标 （1）疗效评定：当治疗2d后，患者不再出血，黑便、呕血等症状基本消失，体征稳定，基本恢复正常的胃酸pH，胃镜检查结果显示胃液中无血液，溃疡基本愈合时为显效;当治疗3-5d后，患者不再出血，黑便、呕血等症状明显好转，体征趋于平稳，胃镜检查结果显示活动性出血量明显下降，溃疡大面积愈合时为有效;当治疗5d后，患者仍出血，黑便、呕血等症状无好转，体征无恢复，活动性出血量无减少时为无效。（2）观察纤维蛋白原（FBI）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等凝血指标的变化。（3）比较上消化道出血量、止血时间、住院时间等观察指标。

1.4 统计学方法 于SPSS21.0软件中录入两组数据，计数资料（治疗效果）体现为率（%），执行x2检验;计量资料（凝血指标、观察指标）体现为（x±s），执行t检验，P<0.05时认为差异显著。

2 结果

2.1 疗效分析 应用泮托拉唑的治疗组的总有效率为95.65%，与对照组（72.73%）相比，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.2 凝血指标分析 治疗后，治疗组的FBI水平为（390.92±5.68）mg/dL，APTT为（27.14±0.83）s，PT为（10.13±1.28）s，比之对照组，差异均显著（P<0.05）。见表3。

2.3 觀察指标分析 治疗后，治疗组的上消化道出血量为（4.82±0.53）mL，止血时间为（11.92±1.07）h，住院时间为（5.09±0.42）d，比之对照组，差异均显著（P<0.05）。见表4。

3 讨论

上消化道出血是指人体食管、胃、十二指肠等消化道病变所引起的出血，病因包括急性胃黏膜损害、胃癌、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张等，其中主要诱因为消化性溃疡[2]。溃疡会侵蚀附近的血管，且会分泌大量胃蛋白酶和胃酸，损害胃黏膜屏障，使胃黏膜糜烂，从而导致出血。传统的治疗方法为应用H2受体阻滞剂来降低胃酸分泌量，但随着治疗时间的增加患者会产生耐药性，对药物丧失敏感度，且会产生药物不良反应[3]。质子泵抑制剂因具有良好的抑酸作用和更高的安全性而逐渐取代H2受体阻滞剂，广泛应用于治疗PUCH[4]。

本研究分析了泮托拉唑治疗消化性溃疡合并PUCH的临床效果。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，衍生自苯咪唑，其靶向性和选择性更强，半衰期更长[5];它进入机体后可特异性结合H+-K+-ATP酶，使H+无法进入至胃部，从而高效、持久地抑制胃酸分泌[6];它不会损害肝功能，可调节出血病灶的酸碱度，减小蛋白酶活性，达到迅速止血的目的[7];它的药物相互作用少，对其他药物的药代不会产生影响，且肝肾功能不全者以及高龄患者服药时，无需采取特殊给药方式或改变用药剂量[8]。

综上，泮托拉唑可有效治疗消化性溃疡合并PUCH，可改善患者的凝血功能，减少上消化道出血量，缩短止血时间和住院时间，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]朱宗波.观察泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值[J].医学食疗与健康，2020，18（9）：88-89.

[2]朱彦华.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].中国实用医药，2020，15（10）：129-130.

[3]李英.洋托拉锉治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].当代医学，2020，26（8）：153-154.

[4]季阳阳.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效与安全性观察[J].吉林医学，2020，41（03）：628-630.

[5]林洪菊.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（2）：154.

[6]王雪媛.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：99+138.

[7]汪秀梅，罗金键，王康康.泮托拉挫治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].山西医药杂志，2019，48（24）：3074-3076.

[8]丁化周，吴晓忠.泮托拉锉治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的有效性分析[J].疾病监测与控制，2019，13（6）：441-443.