观察角膜塑形镜治疗青少年近视7年的效果

马玲

【摘要】目的：探讨青少年近视佩戴角膜塑形镜7年的治疗效果。方法：本文将青少年近视患者90例作为研究对象，对所有患者按照随机方式进行分组，对照组45例患者给予阿托品并佩戴框架眼镜，观察组45例患者佩戴角膜塑形镜，随访观察7年，统计分析治疗前后裸眼视力、屈光度、眼轴长度。结果：治疗后5年、7年两组之间眼轴长度、屈光度相比，观察组低于对照组;裸眼视力相比，观察组高于对照组，P<0.05。结论：青少年近视采用角膜塑形镜治疗效果较好，可有效调节屈光度，改善患者视力，控制眼轴长度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】青少年;近视;角膜塑形镜;眼轴长度;屈光度;裸眼视力

[中图分类号]R778.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0050-02

近视是屈光不正的一种类型，主要是眼处于调节放松状态中时，平行光线进入眼内之后在视网膜之前聚焦引起的视物模糊，可根据不同类型分为轴性近视与屈光性近视两种类型，患者看远处物体时视物模糊，看近处物体则视力正常[1]。近视的发生主要与环境因素及遗传等因素有关，具有家族聚集性特点，随着学习压力增加其电脑的普及，近距离活动明显增多，导致青少年近视的概率逐年上升，需要及时采取有效治疗来改善患者预后[2]。对于不符合手术指征又不愿意佩戴眼镜的患者来说，为控制其每年近视度数的增长，需要给予其角膜塑形镜进行治疗，进而促进青少年健康发展[3]。角膜塑形镜简称为塑形镜或者OK镜，主要是根据患者的屈光度数与角膜曲率设计形成的硬性角膜接触镜，具有较好的透气性，对于降低近视度数与角膜中央区域弧度有非常重要的作用[4]。本次研究对90例青少年近视采用角膜塑形镜治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文将2012年2月至2013年2月收治的青少年近视患者90例进行观察，随机分组之后观察组45例，男25，女20;年龄最小10岁，最大15岁，均值（12.65±0.35）岁;等效球镜-2.52～-5.58（3.95±0.25）DS。对照组45例，男24，女21;年龄最小11岁，最大16岁，均值（13.75±0.25）岁;等效球镜-2.68～-5.66（3.95±0.25）DS。两组患者基本资料之间无明显差异（P>0.05）。纳入标准：（1）年龄均在10岁以上;（2）均无弱视与斜视现象;（3）均无眼镜配戴史;（4）双眼矫正视力均在0.00LogMAR及以上;（5）屈光参差均在1.00D以下;（6）散光度数均在1.50D及以下;（7）均签署知情同意书并经医院伦理委员会审核。排除标准：（1）先天性神经发育不良者;（2）存在全身性疾病者;（3）急慢性角膜炎者;（4）对角膜塑形镜润眼液等产品过敏者;（5）存在角膜塑形镜配戴禁忌症者;（6）合并急慢性角膜炎者;（7）具有角膜塑形镜治疗史者;（8）配合度较低者;（9）存在眼部器质性病变者;（10）中途退出研究者。

1.2 方法 （1）对照组给予阿托品并佩戴框架眼镜：给予患者阿托品滴眼液（国药准字H44023850;广东雷允上药业有限公司生产;规格1ml：0.5mg），1滴/次，1次/d，于每晚睡前点滴双眼，之后根据验光结果为患者制作矫正视力的1.0框架眼镜，坚持每天佩戴。7年之后停戴一个月后复查。

（2）观察组佩戴角膜塑形镜：首先采用日本拓普康的综合验光仪测量青少年角膜屈光度，德国蔡司IOLMaster测量眼轴长度，日本多美TOMEY RT-7000全自动角膜曲率地形图仪测量角膜曲率，日本佳美非接触式眼压计测量眼压，采用标准对数视力表对其裸眼视力进行测量，并根据测量结果为患者定制角膜塑形镜。角膜塑形镜主要采用美国科视角膜塑形专用的硬性透气接触镜，主要材料为高透氧系数的氟硅丙烯醋等合成材料，镜片的反几何弧区主要包括基弧、边弧、反转弧与配适弧，镜片的总直径在10～11.6mm之间。青少年均接受正规的摘戴眼镜培训，主要以夜间配戴为主，每晚佩戴的时间在6～10h，一个月之后对裸眼视力进行复查并对度数进行矫正[5]。

1.3 观察指标 统计分析治疗前后裸眼视力、屈光度、眼轴长度。

1.4 统计学方法 分析研究数据的软件为SPSS22.0，计量资料的表示方式为均数±标准差，检验方式为t检验。数据之间存在差异以P<0.05表示。

2 结果

2.1 治疗前后裸眼视力 治疗前裸眼视力相比，两组之间差异无统计学意义，P>0.05;治疗后1年、3年、5年、7年的裸眼视力相比，觀察组高于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2 治疗前后屈光度 治疗前屈光度相比，两组之间差异无统计学意义，P>0.05;治疗后1年、3年、5年、7年屈光度相比，观察组高于对照低，P<0.05。详见表2。

2.3 治疗前后眼轴长度 治疗前、治疗后1年、治疗后3年眼轴长度相比，两组之间差异无统计学意义，P>0.05;治疗后5年、7年眼轴长度相比，观察组低于对照组，P<0.05。详见表3。

3 讨论

近视主要是平行光线在眼内屈光系统的折射下穿过视网膜前的状况，又称为短视眼，患者只能看到近处的事物而看不到远处的事物。患者处于静止状态时，远处的平行光会穿过眼内的折射系统，之后在其视网膜之前形成焦点，而在视网膜上的图像则较为模糊[6]。青少年不良的用眼习惯会导致近视，眼球发育期间若近距离使用眼睛或者过度使用眼球均会引起睫状肌持续收缩，导致其睫状肌高度紧张，极易出现痉挛现象，患者眼轴难以恢复至正常长度会引起轴性近视，我国青少年近视发生率相对较高，采用有效方式进行治疗非常重要。临床治疗近视难以根治，只能对症治疗，且不同年龄段的治疗方式不同，青少年近视只能通过药物、单光镜及角膜接触镜等进行治疗[7]。

随着医疗技术不断发展，新材料在临床广泛应用，角膜塑形镜是新一代治疗近视的材料，其内表面多弧设计可保证镜片与角膜充分接触，并且该种材料具有较高的透气性与硬性，可有效重塑患者的角膜形态，患者在睡眠期间佩戴可有效降低近视度数与角膜中央区域的弧度，有助于角膜弯曲度逐渐恢复平坦，在矫正近视的同时可提高青少年的接受度，在青少年近视群体中得以广泛应用。角膜塑形镜是治疗近视的可逆性非手术矫治方式，是较为特殊的隐形眼镜，具有较强的透气性，患者在夜间佩戴之后会改变其角膜曲率，效果明显优于传统仅矫正屈光不正的隐形眼镜，同时还可避免一般框架眼镜造成的干扰，由于主要在夜间进行佩戴，白天的裸眼视力相对较好，白天学习与生活不需要配戴眼镜，可有效防止近视度数逐年增长，具有较高的安全性及临床价值。角膜塑形镜又称为Oreho-K镜，其类型较为特殊，主要是以反向几何学设计的硬性角膜接触镜，镜片产生的机械压迫可按摩眼睑，具有液压作用，有助于改变角膜形状与屈光度，可在短时间内快速降低近视得度数，停戴1周之后患者的屈光度即可恢复至戴镜之前的状态[8]。研究中治疗后7年观察组的眼轴长度与屈光度明显低于对照组，观察组裸眼视力明显高于对照组，表明角膜塑形镜在青少年近视中具有较好的应用效果，可有效缩短眼轴长度，调节患者屈光度并提高裸眼视力，具有较高的应用价值。

综上所述，青少年近视采用角膜塑形镜治疗效果较好，可有效调节屈光度，改善患者视力，控制眼轴长度，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张妹贤，张缨，杨晓艳，等.Toffe设计角膜塑形镜矫正青少年近视合并中高度散光的近期疗效[J].天津医药，2018，46（11）：1217-1221.

[2]唐小娣，雷鹏，薛丽萍，等.通过眼轴测量监控角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用[J].解放军预防医学杂志，2019，37（6）：155-156.

[3]谢艾丙，周春阳，曾思霖，等.Paragon CRT 100角膜塑形镜控制青少年近视的安全性和有效性观察[J].成都中医药大学学报，2018，41（3）：34-37.

[4]王宏娜，鲁元媛，丁香英，等.配戴夜戴型角膜塑形镜对青少年近视患者泪膜稳定性的影响[J].中国医科大学学报，2019，48（12）：1118-1121.

[5]许明林，马立威，石栋.人工泪液对配戴角膜塑形镜儿童青少年近视患者角膜保护作用的临床观察[J].中国医科大学学报，2020，49（2）：172-174.

[6]吴志毅，赵莹莹，胡培克，等.近视性屈光参差儿童青少年配戴角膜塑形镜的临床效果[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2020，22（3）：217-221.

[7]丁雯芝，荆丽丽，杜显丽.青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜后角膜透明度的变化分析[J].中华眼科杂志，2019，55（6）：435-441.

[8]许明林，马立威，石栋.人工泪液对配戴角膜塑形镜儿童青少年近视患者角膜保护作用的临床观察[J].中国医科大学学报，2020，49（2）：172-174.