对比多种方法治疗踝关节骨折的临床效果及安全性

刘巍

摘要：目的：比较不同方法治疗踝关节骨折的效果。方法：选取2021年1月-2021年10月100例医院收治踝关节骨折患者，根据患者的治疗方法分为保守治疗组与手术治疗组。保守治疗组采取手法复位加石膏固定的方法，手术治疗组则采取内固定手术治疗。比较两组临床疗效、并发症发生率以及住院时间的差异。结果：手术治疗组的临床疗效以及住院时间高于保守治疗组（P<0.05），并发症发生率则低于保守治疗组（P<0.05）。结论：内固定手术治疗具有较高的疗效与安全性，可以提高患者的临床疗效，减少并发症发生率，但是住院时间也相对更长，因此在实际治疗中，需要结合患者的实际情况合理选择治疗方法。

关键词：保守治疗;手术治疗;踝关节骨折

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

踝关节骨折是骨折中的常见类型，多发生于交通事故或坠落伤，在骨折中的发生率为4%。踝关节作为下肢重要关节，具有比较复杂的结构，其稳定性对于维持站立平衡与步态平衡具有直接影响[1]。踝关节骨折如果不及时治疗，很容易影响关节功能康复，对患者的工作与生活造成较大影响。目前临床对于该病主要是分为保守治疗与手术治疗，保守治疗通常是采取手法复位+石膏固定的方法，而手术治疗则主要是采取内固定物治疗[2]。不同方法有着不同的优缺点，为了观察不同方法的临床疗效，文章选取2021年1月-2021年10月100例医院收治踝关节骨折患者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月-2021年10月100例医院收治踝关节骨折患者，根据患者的治疗方法分为保守治疗组与手术治疗组。保守治疗组中男25例、女25例;年龄为23～79岁，平均（42.2±4.3）岁。手术治疗组中男26例、女24例;年龄为22～78岁，平均（43.1±4.4）岁。入选标准：①闭合性踝关节骨折;②患者和家属签署同意书。排除标准：①合并严重心肺肝肾器质性疾病、过往踝关节骨折史的患者;②严重骨质疏松以及开放性踝关节骨折的患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

保守治疗组采取手法复位加石膏固定的方法，具体方法为：首先对患肢进行牵引，然后进行手法复位，影像学检查复位效果，确认复位效果理想之后使用石膏外固定，固定时间为5～7周。

手术治疗组则采取内固定手术治疗，具体方法为：腰硬联合麻醉，麻醉后垫高臀部，轻微屈曲膝关节，止血带止血。外踝骨折采取外侧弧形切口，内踝骨折则采取内侧弧形切口，如果合并后踝骨折，可以将切口延长，尽可能减少骨膜剥离，清理小碎片与凝血块。单踝骨折采取单纯复位固定术，双踝骨折则需要固定外踝，然后固定内踝;三踝骨折则需要遵循外踝→后踝→内踝的复位原则。先使用克氏针临时固定，外踝骨折则需要拧入两枚螺钉，后踝骨折若较轻，不需要特殊处理;内踝骨折需要使用螺钉固定，注意选择合适规格的螺钉。胫腓关节分离的患者，需要向使用巾钳使其复位，临时固定之后扩孔，拧入合适规格的螺钉。之后常规缝合关节囊、韧带与切口。术后石膏固定3～4周，石膏拆除后进行康复锻炼，6～8周后X线检查骨折线消失后可使用雙拐负重行走，术后4～5个月可以完全负重行走。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、并发症发生率以及住院时间的差异。本次研究疗效判断标准[3]：显效：踝关节恢复正常，无畸形愈合、疼痛、红肿的情况，X线检查显示骨折复位;有效：踝关节功能恢复良好，但仍有轻微的红肿、疼痛，X线检查内侧间隙稍宽或正常;无效：未达到上述标准。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效差异

手术治疗组的疗效高于保守治疗组（P<0.05），见表1。

2.2两组住院时间差异

保守治疗组的住院时间为（3.5±2.2）天，手术治疗组的住院时间为（7.8±3.5）天，保守治疗组的住院时间短于手术治疗组（P<0.05）。

2.3两组并发症发生率差异

手术治疗组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）

3.讨论

踝关节骨折是临床骨折的常见类型，且近些年来呈逐年升高趋势。踝关节是人体的重要关节，主要是由距骨腓骨胫骨组成，可以分散人体重力，对于维持人体平衡具有重要作用。如果发生踝关节骨折，会对患者的正常活动造成较大的影响，需要尽早采取有效的治疗措施。

过去临床对于该病主要是采取保守治疗，但是保守治疗时间较长，且容易出现关节僵硬、下肢深静脉血栓等问题，影响患者的预后情况。随着现代手术技术的快速发展，手术的疗效与安全性不断升高，可以有效恢复骨折解剖结构，让患者早期开展康复锻炼，从而改善患者的关节功能，尽早恢复正常生活。本次研究中手术治疗组的临床疗效以及住院时间高于保守治疗组（P<0.05），并发症发生率则低于保守治疗组（P<0.05），由此可见手术治疗的效果要高于保守治疗，可以减少各种并发症的发生。

综上所述，内固定手术治疗具有较高的疗效与安全性，可以提高患者的临床疗效，减少并发症发生率，但是住院时间也相对更长，因此在实际治疗中，需要结合患者的实际情况合理选择治疗方法。

参考文献：

[1]侯兆阳，魏祥兵.不同方法治疗踝关节骨折的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2021，13（24）：124-127.

[2]张书伟.外科手术与保守治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效比较[J].反射疗法与康复医学，2021，2（3）：77-79.

[3]迟江波，刘泓梅.手术治疗与手法保守治疗在踝关节骨折治疗中的临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（16）：113-114.