标准化病人情景模拟教学对护理专业学生临床思维能力影响的研究

朱雨桐

摘要目的：研究标准化病人情景模拟教学对护理专业学生临床思维能力的影响。方法：选取在我校就读的护理专业的学生100名作为实验对象，根据随机数字表法平均分成实验组和对照组，对照组采用常规教学模式，实验组采用标准化病人情景模拟教学模式，统计并对比一个学期后两组学生的教学成果以及学生三个方面的临床能力。结果：实验组学生的学习效果明显优于对照组学生（P<0.05），实验组学生的各项临床能力均优于对照组（P<0.05）。结论：标准化病人情景模拟的教学方法能提高学生学习的效率，提高学生各方面的临床能力，值得在临床教学上推广。

关键词 标准化病人情景模拟教学 护理专业学生 临床思维能力

中图分类号：R473文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.21.061

Effect of Standardized Patient Scenario Simulation Teaching on Clinical Thinking Ability of Nursing Students

ZHU Yutong

（Heze Jiazheng Vocational College， Heze， Shandong 274000）

AbstractObjective： To study the effect of standardized patient scenario simulation teaching on clinical thinking ability of nursing students. Methods： 100 nursing students in our school were selected as the experimental objects and divided into the experimental group and the control group according to the random number table method. The control group adopted the conventional teaching mode， and the experimental group adopted the standardized patient scenario simulationteachingmode.The teaching achievements ofthetwogroupsand the clinicalabilities ofthe students in three aspects were counted and compared after one semester. Results： the learning effect of the experimental group was significantly better than that of the control group（P< 0.05）， and the clinical abilityoftheexperimental group was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion： the teaching method of standardized patient scenario simulation can improve students’ learning efficiency and clinical ability， which is worthy of promotion in clinical teaching.

Keywordsstandardized patient scenario simulation teaching； nursing students； clinical thinking ability

随着经济的发展和医疗环境的改善，患者及其亲属对护理人员护理服务质量的要求也在不断提高。因此，护生在进入临床前，就必须具备提供优质护理的能力。然而，病人权利意识和伦理意识的提高使生在临床实践中直接从病人身上学习的可能性大大降低。[1]因此，近年来，标准化患者逐渐被引入临床模拟教学中，以提高学生的临床实践水平。在现有的护理学研究中，大部分研究者都让学生作为标准化病人来进行辅助教学和评价，但是相应的教学方法的发展却并不成熟。基于此，为深入研究研究标准化病人情景模拟教学对护理专业学生临床思维能力的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我校就读的护理专业的学生100名作为实验对象，根据随机数字表法平均分成实验组和对照组。实验组有男性2名，女性48名，平均年龄为（18.65±1.65）岁；对照组有男性1名，女性49名，平均年龄为（19.15±0.75）岁。两组学生的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规教学模式，包括日常生活上课，笔记检查以及随堂测验等。

实验组采取标准化病人情景模拟教学，具体包括：构建教学案例。案例教学是情景教学的重要组成部分，病例应突出学生需要掌握的知识和技能，以提高学生的综合技能、培养其临床反应能力为目标。病例准备由教师进行，内容可包括医学、外科、儿科等专业课程。培训中病例护理的内容应包括：常规护理措施，主要是患者的入院护理、常规检查、生命参数监测、呼吸护理、辅助翻身、指导患者正确使用药物、正确的运动姿势、输液、心理疏导、营养干预和输血护理等。[2]另外考虑到对意外情况的应对，也应集中于在肝硬化患者突然吐血，输液患者的不良反应、化療患者的脱发和穿刺部位外渗以及患者拒绝治疗等情况。

做好课前准备。教师首先需要将学生分成数个小组，然后在实验课前三到四周，通过在线学习平台将准备好的案例和要求发送给学生，并将任务分配给小组。一个小组应负责情景的组织和协调；一个小组负责布置场景和准备工作；两组负责角色扮演；一个小组负责观察演示中的优点和缺点。学生必须借鉴相关理论知识，共同分析讨论案例，在小组组织协调的指导下，根据情景课程的要求，按照情景和角色分配进行课程编排。此外，学生应在教师的指导下，拟定情景，并准备实践所需的材料。[3]

进行课堂实践。经过准备，角色扮演组的学生扮演病人、家属、医生、护士等角色。进行锻炼活动。在测试过程中，安排观察组的学生进行观察。排练以表演为载体，将学习的知识融入排练室，集合沉浸式的主观体验，加深学生对护理技能的理解和应用。每一次成功的排练都会增强学生的自信心，同时也能让他们意识到，对病人的护理不仅仅是某种单一的演练，更是要整合所学知识，才能满足病人的身心需求。[4]

开展课后讨论。在每次排练结束后，教师都应将学生聚在一起进行课后讨论。在讨论中，以学生为主题，参与角色扮演的学生首先对自己的表现进行评价，然后由观察组和其他同学发表意见。老师应刻意引导学生从不同的角度和角度看待问题，对整个模拟过程进行评价，对优秀的表现给予肯定，帮助学生分析不足的原因，鼓励学生继续认真思考。[5]讨论和反思是情景模拟课程的重要组成部分。这节课允许学生阐明自己在这个练习中表现的优点和缺点，以便在下一个练习中改正。

1.3观察指标

比较两组学生的考试成绩；比较两组学生三个方面的临床能力。

1.4统计学方法

2结果

2.1对比两组学生考试成绩

实验组学生的学习成绩明显优于对照组学生（P<0.05），详见表1。

2.2對比两组学生的临床能力

实验组学生的各项临床能力均优于对照组（P<0.05），详见表2

3讨论

临床护理作为一门有较强应用性的学科，对学生的理论和实践均有着很高的要求。目前来说只有保证成绩的优异，才能让临床医疗中有更多优秀的护师加入。而根据目前的情况来说，由于临床护理教学中缺少一种切实可行的方法，导致学生的积极性和热情普遍不足，进而导致教学效率低下，不利于提高学生的学习成绩。为了提高课堂教学效率，可以引入情景模拟教学，其可以充分发挥学生的主观能动性，通过创设不同的学习情境，引导学生主动参与到教学活动中，有助于提高教学效果。[6]情景模拟教学法是一种既适用于教学领域又适用于临床护理的新型教学方法，经过多年的实践应用，证明情景模拟教学法优于传统教学法，具有较高的实用价值。护理作为医院治疗的重要组成部分，对提高医疗质量做出了决定性的贡献，另外大多数患者及其家属对护理质量的要求也越来越高。情景模拟法作为一种新的教学方法，应用于临床护理培训中，不仅可以提高教学效果，也在无形中对护理培训体系进行着改革。模拟情境教学法的理论基础可归纳为“刺激-反应-学习”。首先，情景模拟在临床护理培训中对学生的认知产生刺激，进而激发学生的心理自主学习。[7]同时，护理专业在日常工作中存在诸多不确定性，通过加强应用情景模拟，使学生对护理工作有尽可能多的认识和把握，并让学生们将自己的护理理论知识导入到工作中。

情景模拟教学法在护理教学中的实际应用，需要教师精心设计教学情景，明确每个人、每个小组的角色，建立能提高教学效果和质量的教学体系。对于临床护理专业的学生来说，首先，情景设计是至关重要的，教师要了解学生的学习情况，才能制定有针对性的课程，与此同时还要注意增加尽可能多的多元化元素；在情景模拟之后，教师提出问题，每个学习小组推选出一个学生进行回答，也可以让一组学生在模拟情景中进行护理操作，其他组学生观察其具体操作，发现问题、总结要点，以此来着重提高学生的护理知识。其次，在运用情景模拟教学法的过程中也要注意教师和学生的作用，教师要转变思想，以学生为主体，发挥自己更深层次的引导作用，使学生尽可能独立思考，遇到困难时再给予相应建议。而学生作为临床护理学习的主体部分，也应养成良好的学习方法。最后，还要着力完善教育评价体系。在情景模拟的实际应用中，应采用恰当的评价方法对学生进行评价。[8]教师要注重教师评价工作的公平、公正、透明，不仅要注重教师对学生的评价，更要注重学生的自评与互评，以便让学生在学习时最大限度地认识并努力弥补差距。

在护师培训过程中运用标准化病人的情景模式进行教学，可以有效地提高护师在护理工作中的决策和应急能力。与传统教学法相比，该方法丰富了教学内容，并通过标准化病人的表现使学生更有沉浸感。在标准化病人情景教学中，有许多情景需要沟通和协调才能有效地进行管理。例如，在腹部大手术后，由于害怕切口疼痛而拒绝翻身的老年患者；有不良习惯的病人或家属，在住院期间随地吐痰、乱丢垃圾且屡教不改；术后第一天出现多名家属同时陪床，这都需要需要护师进行良好的沟通和协调。[9]因此学生应该知道如何向患者展示自己，利用自己的专业知识向患者解释，让病人放心，赢得患者信任，并建立良好的护患关系，获取完整真实的病史信息等。在实施情境教学时，应重视学生对标准化病人情境的独立判断，以便能够在第一时间采用正确的治疗方案，以此不断提高学生的决策能力。[10-11]此外，在教学中标准化病人应在适当的时候给予学生鼓励，以提高学生对护理的兴趣。另外在标准化病人也要对学生的学习情况和护理技术进行评估，总结其操作的主要问题，进而不断完善课程设置，使学生的护理水平得到长足提高。传统的教学过程中，随着患者对护理水平要求不断提高。相当一部分病人往往拒绝实习生的照顾，而直接求助于有经验的护士。同时，学生在遇到类似问题时，也往往认为自己只是学生，进而依靠老师来处理这类问题。进而导致在教学后学生的理论知识很强，但实际操作的经验却很少，因此进入科室后还需要另一段长时间的培训才能获得足以处理工作的实际能力。情景模拟教学可以为学生创造更好的交流平台，进而提高学生的操作能力。

研究表明，实验组学生的学习效果明显优于对照组学生（P<0.05），实验组学生的各项临床能力均优于对照组（P<0.05），证明采用标准化病人情景模拟教学可有效提高学生的临床护理能力，使学生的成绩获得长足的提高。

综上所述，标准化病人情景模拟的教学方法能提高学生学习的效率，提高学生各方面的临床能力，值得在临床教学上推广。

参考文献

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