中药熏蒸方治疗鼻炎80例

高 新

（河南省商丘市中医院耳鼻喉科，河南 商丘 476000）

急、慢鼻窦炎发病原因为免疫力低下，机体变态反应性增高，鼻黏膜或黏膜下组织受到病毒、病菌或过敏原等感染，循环障碍等［1］，导致局部组织受损，而引起的急、慢性炎症。急、慢鼻窦炎通常引起流涕、鼻塞、嗅觉下降、头痛、头昏、其他全身表现如记忆力减退等症状。笔者自拟鼻渊熏蒸方熏蒸治疗鼻渊取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我科门诊及住院部患者，年龄最小12岁、最大56岁，男38例、女42例。

根据《中医病证诊断疗效标准》中“鼻渊的诊断依据、症候分类、疗效评定”的诊断依据。以大量黏性或脓性鼻涕、鼻塞，头痛或头昏为主要症状。鼻腔检查见鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的黏性或脓性分泌物。X线鼻窦区有阳性表现。

2 治疗方法

鼻渊熏蒸方。白芷5g，荆芥5g，紫苏5g，苍耳子3g，细辛1g，辛夷3g，陈皮5g，防风3g。用御沣牌熏蒸机，将鼻渊熏蒸方放入熏蒸机内煎煮20min，用热蒸汽熏鼻，将蒸汽吸入鼻腔内，间断深呼吸，直至中药热蒸汽消失后治疗停止。全程15min左右，每日1剂，每日早晚各1次，7天为一疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，X线鼻窦片无异常。好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、黏膜肿胀等表现减轻，X线鼻窦片有明显改善。未愈：症状和体征无改善。

4 治疗结果

治愈16例，好转58例，总有效率92.5%。用药最少7天，最多15天，平均12天。

5 讨 论

鼻渊熏蒸方由苍耳子散化裁而成，苍耳子散出自南宋医学大家严用和所著的《严氏济生方》。苍耳子散原方为苍耳子、辛夷、白芷、薄荷，本方去薄荷，加荆芥、紫苏、细辛、陈皮、防风而成。方中苍耳子味苦、甘、辛，散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痒［2］；《本草正义》称其 “独能上达巅顶，疏通脑户之风寒”，为通鼻窍、治鼻渊之要药。辛夷味辛、温，入肺、胃经，散风寒、通鼻窍。《本草纲目》曰“辛夷之辛温走气而入肺，能助胃中清阳上行通于天，所以能温中治头面目鼻之病”。药理研究表明，辛夷可抗炎、抗变态反应、抗病原微生物、抗氧化以及舒张平滑肌等［3］。白芷祛风通窍，《本草求真》谓“通窍行表，为足阳明经祛风散寒湿主药。故能治阳明一切头面诸疾。［4］”故白芷可善散头面风邪面止痛。荆芥味辛、性微温，归肺、肝经，性清扬，辛而不烈，温而不燥，祛风解表，其化学成分主要为挥发油及黄酮类化合物，具有清热、镇痛、镇静、抗菌、抗炎、止血等作用［5］。防风辛、甘、微温，归膀胱、肝、脾经，气味俱轻，随诸经之药，各经皆至，散风邪治一身之痛，故既能祛风寒而解表，又能祛风湿而止痛，防风的主要活性成分为色原酮、香豆素、挥发油等，药理作用主要为解热、镇痛和抗炎等［6］。紫苏“芳香气烈，故能彻上彻下，外开皮毛，泄肺气而通腠理。上则通鼻塞，清头目［7］。”细辛辛温能散，归心、肺、肾经。《普济方》记载“治鼻塞不通，以细辛末少许，吹入鼻中”药理研究证实细辛具有解热镇痛、抗炎、强心、平喘祛痰、抗菌、抗惊厥、抗衰老、提高机体代谢、免疫抑制和局麻等作用［8］。陈皮，辛、苦、温，辛能散、苦能燥、温能补，有理气健脾，燥湿化痰的功效，药理研究表明陈皮中的挥发油和生物碱类成分则在呼吸系统疾病的防治中发挥着积极的作用［9］。陈皮理气健脾、燥湿化痰，《药性赋》谓之“可升可降，阳中之阴也，其用有二：留白者补胃和中，去白者消痰泄气”。诸药合用，共奏祛风散邪，宣通鼻窍之功。

中药熏蒸借助热力和药物的作用对患处或全身发挥治疗作用，具有穿透力强、作用直接、疗效快等特点［10］。中药熏蒸所产生的蒸汽，通过呼吸，经鼻黏膜吸收直达病灶，可改善鼻腔血液循环，减轻炎性，缓解鼻塞、流涕等症状。中药熏蒸避免了口服药物可能产生的不良反应，起效快，且安全。