泸州市居民对糖尿病知识的认知调查分析

彭志伟，张文倩，胡自权

1.西南医科大学临床医学院，四川泸州 646000；2.厦门大学公共卫生学院，福建厦门 361000

糖尿病作为一种慢性非传染性疾病， 其患病率呈直线增长，成为仅次于恶性肿瘤、心血管疾病的第三大慢性非传染性疾病[1]。 据国际糖尿病联盟(international diabetes federation, IDF)2019 年发布的第9 版全球糖尿病地图估计，全球约有4.63 亿糖尿病患者，患病率高达8.3%，以此趋势，预计到2045 年将会有7 亿糖尿病患者[2]。 而在中国，有调查研究显示，糖尿病患病率为10.9%（女性患病率为10.2%，男性患病率为11.7%），前期糖尿病患病率为35.7%（女性患病率为35.0%， 男性患病率为36.4%），这意味着我国有1.48 亿糖尿病患者和4.86 亿前期糖尿病患者，人数位居世界第一[3-4]。不仅如此，研究显示[5-6]我国的糖尿病治疗率与控制率同样不容乐观。 因此，采取有效的措施提高人们对糖尿病的预防意识迫在眉睫， 而健康教育作为一种简便的预防措施，可以提高人们对健康知识的了解程度，提升健康素养，从而防止糖尿病及其并发症的发生[6]。 因此，为了解四川省泸州市地区居民对糖尿病相关知识的认知情况， 以便于能够为今后的糖尿病健康宣教内容提供理论依据， 该研究于2019 年4—6 月在四川省泸州市随机抽取18 岁及以上的人群进行相关问卷调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究采用分层-整群-随机多阶段抽样方法，研究人员在四川省泸州市随机抽取两个县区， 再从每个县区随机抽出两个街道（乡镇），按照纳入标准抽取符合条件的调查对象进行问卷调查。纳入标准：年龄为18岁及以上，无沟通障碍，能够参与并主动配合调查的人群。 排除标准：意识不清，无法进行有效沟通，随意填写问卷的人群。

1.2 调查问卷及内容

由研究人员参考《中国2 型糖尿病防治指南（2017版）》拟定问卷内容，并经由相关专家审核,在正式调查前由经过培训的调查人员进行小规模的预调查， 根据预调查的结果和相关专家意见修改后的问卷作为正式调查问卷。 调查内容包括人口统计学特征资料（性别、年龄、职业、文化程度、糖尿病家族史、静坐习惯等），糖尿病相关知识，其中包括发病原因、预防措施及慢性并发症等共15 个条目。

1.3 质量控制

该研究在资料收集前， 主要研究者对调查人员进行统一培训以掌握相关调查方法和技巧。 回收的调查问卷先由调查人员当场进行初步核查并剔除不完整（漏填3 项及以上问题的问卷）、内容有误的无效问卷，问卷收齐后再由2 名研究者对数据作进一步审核、汇总、整理并录入数据。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，人口统计学特征资料（年龄、性别、职业、文化程度、糖尿病家族史、静坐习惯等）、糖尿病相关知识认知水平采用描述性统计，糖尿病知识得分进行正态性检验，由于其不符合正态分布，采用中位数将知识水平分为低或高（总分≤5 分为知识水平较低，＞5 分知识水平较高）。 单因素分析中，无序分类变量采用χ2检验，多因素分析采用二元Logistic 回归模型，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共发放问卷800 份，收回有效问卷779 份，有效率为97.4%。 该次调查对象以女性为主，有447 名（57.4%）；年龄主要分布在30～49 岁，有345 名（44.3%）；大专及以上的教育水平人数最多，为382 名（49.0%）；职业以学生居多，占总人数的24.3%；无糖尿病家族史、静坐习惯的人分别有556 名（71.4%）、505 名（64.8%），见表1。

2.2 糖尿病相关知识认知情况

糖尿病相关知识的调查内容分糖尿病病因、 预防措施、糖尿病并发症3 个方面，结果显示，对不健康饮食导致糖尿病、合理饮食的预防措施、糖尿病肾病的并发症认知率分别在不同知识方面中最高， 而对于部分知识比如静坐生活习惯易导致糖尿病和控制腰围可以预防糖尿病的认知程度较低，均低于20%，见表2。

表1 调查对象基本情况

2.3 糖尿病知识水平分类

该次调查以3 个方面知识得分的中位数作为分类依据并将糖尿病知识水平分为高、低两类。 结果显示，总体来说， 调查对象的糖尿病相关知识3 个方面中知识水平均倾向于低分， 而且糖尿病并发症知识水平为最低，有58.8%的市民认知水平较低，见表3。

2.4 糖尿病知识水平的单因素分析

单因素分析显示，不同年龄、教育水平、职业、有无静坐习惯及糖尿病家族史的市民知识水平差异有统计学意义（P＜0.001），而不同性别之间的知识水平差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

2.5 糖尿病知识水平的多因素分析

将单因素分析结果中有统计学意义的因素作为自变量构建二分类Logistic 回归模型，因变量为知识水平类别（1=知识水平低，2=知识水平高），结果显示，年龄、教育水平、职业、静坐生活方式以及糖尿病家族史为糖尿病知识水平的主要影响因素（P＜0.05）。 见表5。

3 讨论

该次调查显示， 泸州市市民对糖尿病知识的认知水平整体偏低，仅有43.1%的人群知识水平稍高，这与陈蕾[6]的研究结果相近。 对于部分糖尿病知识，如静坐的生活习惯易导致糖尿病、 控制腰围可以预防糖尿病等方面的认知不足。 有研究表明[7-9]，腰围与糖尿病发生的关系密切，并且相比于其他指标，腰围更能有效预测糖尿病的发病可能性， 尤其是在部分体重偏轻或正常的人群中，腰围的大小带来的影响则更加重要。 而这些知识的知晓不足可能会降低人们的关注度， 进而导致糖尿病的发生。 在糖尿病知识的3 个维度中，人们对糖尿病并发症相关知识的知晓水平最低，均低于40%，并且知识水平总体分类中认知程度为高的比例也是最低，仅为41.2%。 未来针对大众糖尿病知识知晓情况应进行更深入的调查，找出人群普遍生疏、易忽略的知识点，从而更有针对性的进行糖尿病教育。 同时应加强针对糖尿病并发症的知识宣讲力度，提高人们的警惕性，有效预防糖尿病并发症的发生。

表2 泸州市市民对糖尿病相关知识的认知情况

表3 泸州市市民糖尿病知识水平的分类

表4 泸州市市民的糖尿病知识水平的单因素分析[n(%)]

多因素Logistic 回归分析结果显示， 教育水平、职业、 是否有静坐生活方式以及糖尿病家族史是影响人们糖尿病知识水平的主要因素。 年龄≥50 岁的人群糖尿病知识水平高于18～29 岁的人群， 这可能是因为该年龄段人群有更高的风险意识[10]，因而他们获取健康信息的观念较强[11]。而教育水平越高的人群的知识水平越高，这与以往研究的结论一致，可能是教育水平越高的人群对于糖尿病相关知识的理解程度越高， 同时教育水平高的人群更多可能会去关注自身的健康。 因此糖尿病的相关健康教育应有针对性地对低知识水平人群进行强化教育。 就不同职业而言，研究表明相比于服务业人员，专业人员（如：医生、教师等）对糖尿病的认知水平更高，由于医务人员的工作与疾病相关，因而他们对于疾病预防的敏感程度更高， 而教师一般教育水平较高，其知识水平也较高。 而有静坐生活习惯和糖尿病家族史的调查对象认知水平更高， 表明这两类人群对自身健康的关注度较高， 这可能是有静坐习惯的人群感受到这种生活习惯的危害而愿意主动获取健康信息，因而认知较高；而有糖尿病家族史的人群了解糖尿病的机会增多，加之糖尿病有遗传倾向，提高了这部分人群的预防意识。 该研究提示低文化人群、服务业人员等应作为糖尿病健康教育的重点关注人群。

糖尿病已经对我国的居民造成了严重的影响，而目前却没有一种真正有效的治疗方式可以解决糖尿病带来的一系列问题，因此针对这类慢性非传染性疾病，我们更多地是防患于未然， 对大众进行有效的健康教育是一种简单易行的预防措施。 通过此次调查结果显示泸州市的居民对糖尿病的知晓程度普遍较低， 同时对部分糖尿病知识的理解存在误区和不足， 而这可能会影响人们的健康行为，因此针对这些认知的不足，有针对性地进行健康教育和指导则显得尤为必要， 同时也是提高人们健康意识的最佳途径。

表5 泸州市市民的糖尿病知识水平的多因素logistic 回归分析