应用运动、呼吸训练提高慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗效果的价值研究

贾长龙 鹿志军

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种多发生于老年人的呼吸系统疾病，病因尚不完全明确，但认为由慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等诱发。慢阻肺具有极高的病死率，目前位居我国人口死亡原因的第四位[1]。由于疾病可引起气流受限，致使发生气短、胸闷、气促等症状，呼吸及运动功能均可受到不同程度影响。目前，临床主要通过糖皮质激素来控制病情，但是无法有效改善肺功能等情况[2]。基于此，本文就应用运动、呼吸训练提高慢阻肺患者康复治疗效果的价值展开分析，并选择126例患者实施研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 以我院2018-04-01—2019-04-01收治的126例患者对研究对象，按照随机数字表分成两组，包括研究组、对照组。研究组63例，男34例，女29 例；年龄62 ～79 岁，平均年龄(70.63±2.39)岁；病程1～7年，平均病程(4.17±1.96)年。对照组63例，男32例，女31例；年龄64～77岁，平均年龄(70.58±2.62)岁；病程1～7年，平均病程(4.13±1.94)年。经统计学软件分析，两组资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：给予常规康复训练，主要是给予对症治疗，指导戒烟酒，规律作息及饮食，医务人员指导正确的呼吸方法，连续干预2个月。

研究组：给予运动、呼吸训练，具体为：①运动训练。首先进行上下肢训练，例如扩胸、上举上肢，逐渐过渡至上举哑铃训练，2次/d，20 min/次[3]。根据耐受情况实施踏车训练，受此运动强度为60%peakVO2，逐渐增加至90%，2次/d，20 min/次[4]。②呼吸训练。指导进行腹式呼吸，方法是维持坐位或者仰卧位，双手放于胸腹部，用力吸气时向外扩张腹部，吐气时放松，呼吸时注意胸部不发生变化[5]。缩唇呼吸时，鼻腔深吸气，嘟起唇部后缓慢呼气，控制呼吸比为1∶2。胸式呼吸时，缓慢吸气收缩腹部，保证完全收缩胸腔内壁，肋骨上提并扩张向两侧，缓慢吐气，胸廓缩小[6]。

1.3 观察指标 ①肺功能：于治疗后检测患者肺功能，以肺功能测定仪进行测定，指标包括FVC、FEV1、FEV1/FVC，各指标均检测3次，取平均值实施比较。②呼吸功能：以MRC对患者呼吸情况实施评价，评分标准为6级(0～5分)法，分值越大，表示患者呼吸困难、气促症状越显著，呼吸功能越差。

1.4 统计学方法 将SPSS 22.0作为本研究的数据处理软件，计量资料以(±s)表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能水平比较 分析肺功能测定仪的检测结果可知，研究组肺功能指标明显优于对照组，P＜0.001，见表1。

表1 两组患者肺功能水平比较(±s)

表1 两组患者肺功能水平比较(±s)

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2.2 两组患者呼吸功能评分比较 研究组训练后的MRC评分与对照组比较，差异有高度统计学意义，P＜0.000 1，见表2。

表2 两组患者呼吸功能评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者呼吸功能评分比较(±s) 单位：分

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3 讨论

受环境污染、人口老龄化加剧等影响，慢阻肺的发生率不断上升，对于患者存在较大困扰。慢阻肺可造成呼吸困难、运动耐受力下降等情况，随着疾病进展，可发展成为肺心病、呼吸衰竭等[7]。临床主要采取药物控制病情进展，但是难以改善呼吸与运动情况。

随着慢阻肺的进展，患者肺功能可受到不同程度损害，因而如何控制疾病对肺功能的损害，为临床研究重点内容[8]。本研究结果显示，研究组肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)均高于对照组，研究组MRC评分低于对照组，数据差异有高度统计学意义，P＜0.001。呼吸训练为肺功能康复训练的重要内容，主要内容包括胸式呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸3项内容，可对患者呼气肌与吸气肌进行力量训练，以正常的呼吸生理功能作为导向进行训练，通过快速、短暂的吸气，可让全部的吸气肌参与工作，从而使肺内的气体充盈，可让肺部最大化扩张。后通过缓慢的经口呼吸，可降低呼气流速，延长呼气的时间，不仅有利于肺部气体交换，还可改善呼吸肌的肌力与肺部张力[9]。在运动训练中，通过有氧运动可促进代谢，有效提高全身耐力，从而改善肺功能，尽可能缓解疾病对患者造成的损害，促进其康复。联合运动、呼吸训练进行干预，可从不同角度促进患者康复，有利于症状的快速缓解，进而实现康复治疗效果[10]。

综上所述，与常规康复措施相比较，运动、呼吸训练具有显著的临床优势，可从多方面改善患者肺功能及运动功能，有利于疾病的康复。