一体化创伤急救模式应用于严重多发伤合并失血性休克患者中的抢救效果评价

郑州市第一人民医院（450000）刘超 梁明哲

严重多发伤往往由突发创伤造成，伤情复杂、致死率高[1]。在创伤过程中，患者往往伴有大量失血，机体有效循环血量减少，组织灌注不足，易出现休克症状，进一步增加患者病死的风险。严重多发伤合并失血性休克患者救治对时效性要求较高，故健全创伤救治体系，把握救治时间窗，尽可能缩短急救反应时间对挽救患者生命具有重要意义[2]。我院自2019年初施行一体化创伤急救模式，取得了较好的效果。基于此，本研究旨在探讨一体化创伤急救模式应用于严重多发伤合并失血性休克患者中的抢救效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月～2019年12月我院85例严重多发伤合并失血性休克患者的临床资料，将2018年1月～2018年12月采用传统急救模式的43例严重多发伤合并失血性休克患者设为A组，将2019年1月～2019年12月采用一体化创伤急救模式的42例严重多发伤合并失血性休克患者设为B组。A组男26例，女17例；年龄23～52岁，平均（37.48±3.17）岁。B组男27例，女15例；年龄24～53岁，平均（37.62±3.21）岁。两组一般资料比较（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准 ①纳入：患者均属于严重多发性创伤，同时或继发2个及以上解剖部位或器官创伤，且伴有失血性休克，符合手术指征并实施手术治疗；患者均于受伤3h内得到入院治疗；病历资料齐全。②排除：妊娠或哺乳期妇女；既往存在严重基础疾病；凝血功能异常；合并中毒、烧伤等复杂情况。

1.3 方法

1.3.1 A组 A组采用传统急救模式：医护人员组成相应班次，并根据自身职责实施抢救；患者入院后首先进行初步抢救及相应常规检查，并按照患者个体伤情状况联系相应科室进行会诊，向患者家属交代病情；遵医嘱为患者做好术前准备。

1.3.2 B组 B组采用一体化创伤急救模式：①以急诊科为中心联合各专科医护人员组成一体化创伤急救小组，并建立急诊管理网络。②制定一体化急救护理程序：与120急救中心沟通确认后，在急诊管理网络预报急救患者伤情信息，令院内当值抢救人员提前做好抢救准备；完善院前急救制度，医护人员在院外接触患者后迅速进行基础的吸氧、清理、包扎等工作；患者入院后直接进入急诊抢救室，迅速实施基本抢救措施，包括止血、保持呼吸道通畅、建立静脉通道等，并进行常规检查；专门设立联络小组，通知相应科室会诊及向家属交代病情，并借助管理网络将患者体征监测、目前救治状况实时反馈，使相关科室做好手术准备；建立转运绿色通道，由1名医师1名护士的组合携带急救器械及药品直接将患者护送至手术室并与手术医生迅速完成面对面交接；由手术医师进行手术。③定期对小组成员进行急救专业知识及急救流程培训，不断加深成员对一体化护理模式的理解。两组均干预至急诊结束，并于2周后统计两组预后情况。

1.4 观察指标 ①急救反应时间：统计两组患者入院后常规检查完成时间、多科会诊完成时间、入院至手术时间。②抢救效果：统计两组抢救成功、患者术前病死、患者术后病死的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，两组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救反应时间比较 B组入院后常规检查完成时间为（11.36±3.11）min、多科会诊完成时间（17.30±3.51）min、入院至手术时间（20.56±3.61）min，均短于A组的（16.18±3.42）min、（25.24±3.73）min、（28.44±3.76）min（P＜0.05）。

2.2 两组抢救效果比较 A组与B组术后病死率分别为9.30%、7.14%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组抢救成功率为71.43%，高于A组（48.84%），B组术前病死率为21.43%，低于A组（41.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统的急诊救治模式下，患者入院后主要以接受急诊科抢救、进行多科会诊、转运至相关科室进行手术治疗的流程，但具体实施过程中普遍存在调度不协调的现象，且会诊涉及多个科室，耗时长，导致抢救时间流失，耽误救治，影响抢救成功率[3]。因此，寻求更为高效的急诊救治模式意义重大。

一体化创伤急救模式主要包括院前急救、急诊科抢救、专科治疗3个环节，要求规范、有序的团队协作，能够使抢救各阶段工作衔接更流畅，为抢救患者的生命争取宝贵的时间，弥补了常规急救护理中的不足[4]。通过成立一体化创伤急救小组并建立起急诊管理网络，患者伤情信息能够及时反馈给全体成员，从而有利于医护人员提前掌握患者伤情并做好抢救准备；院内抢救专门设立的联络组人员借助管理网络实现各方信息高效互通，使急诊抢救的全程调度更加高效流畅，救治工作更及时、准确、高效；转运绿色通道的建立避免了患者转运过程中耗时过长，并保证了患者转运期间的安全性；对小组成员进行定期培训，有助于增强成员的急救知识水平和能力，更好地实现对严重多发伤合并失血性休克患者伤情的整体把控[5]。本研究中，B组入院后多科会诊完成时间、常规检查完成时间、入院至手术时间均短于A组；且B组抢救成功率高于A组，术前病死率低于A组，表明严重多发伤合并失血性休克患者在一体化创伤急救模式干预下，能够更迅速高效地得到救治，且救治成功率显著提升。

综上所述，一体化创伤急救模式可缩短严重多发伤合并失血性休克患者的急救反应时间，增强抢救效果。