信息化建设在健康体检与健康管理质量控制中的作用

李鸳鸳，徐维明，杜丽，周涛，李圆圆，邢玉荣,4

(1.武警河南省总队医院 体检中心，河南 郑州 450052；2.河南开云信息技术有限公司，河南 郑州 450001；3.郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052；4.河南省健康体检质量控制中心，河南 郑州 450052)

随着国家“十三五”规划的全面实施、医疗体制改革的不断深化和健康中国建设的逐步推进，健康管理学科和相关服务业迎来前所未有的发展机遇与挑战[1]。一方面要抓住机遇乘势而上，进一步增加健康管理(体检)服务的供给；另一方面要迎接挑战，持续改进，不断提升健康管理(体检)中心的服务质量和服务能力[2]。信息化建设是健康管理(体检)中心持续快速发展的关键，不仅可优化健康体检与健康管理的流程，使数据得到最大化利用，对于健康体检与健康管理质量控制也具有重要的作用和意义，有助于健康管理(体检)中心的品牌建设[3-4]。

1 健康管理(体检)中心信息化建设的内容

为提高健康体检与健康管理的工作效率和管理水平，信息化建设已成为开展健康体检、健康管理服务的重要支撑，健康体检资料的保存和分析均离不开信息化系统的支持，只有在全面信息化的基础上，才能充分分析并利用受检者的健康信息，为其实施个性化的健康管理服务[5]。

1.1 健康体检信息管理系统健康体检信息管理系统接受团体/个人预约信息，按体检中心的工作量分配确认预约信息。对体检过程与体检结果实施全过程、实时、可监控的电子信息化管理，便于数据录入、储存、统计和分析。

1.2 健康管理系统健康管理系统提供体检后健康管理服务，包括健康教育、健康监测、建立健康档案、健康评估、疾病风险预警、健康咨询、健康干预、跟踪随访等服务。

2 健康管理(体检)中心信息化建设的作用

信息化建设可优化升级健康体检信息管理系统和健康管理系统，对于完善健康管理(体检)中心检前、检中与检后的质量控制具有非常重要的作用。

2.1 健康体检信息管理系统信息化建设对健康体检信息管理系统的质量控制主要体现在以下6个方面。

2.1.1预约登记功能提高数据输入的准确性 实施信息化管理之前，受检者在体检前需要在前台手写相关信息，过程繁琐且容易填写错误。实施信息化管理后，受检者于咨询服务台由工作人员利用计算机进行相关信息的录入，利用自助一体机完成登记、打印、交费、查询等工作，明显提高了工作效率[6]，且有利于受检者直观了解体检的流程与项目。

2.1.2实现所有客户个性化体检 传统的套餐制体检模式不够个性化和人性化。由于每个人身体状况、既往病史、家族史等各不相同，且不同年龄段人群身体状况也有所不同，因此体检方案应避免千篇一律。受检者来到健康管理(体检)中心后，先通过信息化系统完成个人健康信息录入、填写基础调查问卷等，系统将采集到的个人信息与系统内的疾病风险库进行分析比对，而后自动生成专属的个性化体检方案，结合专家共识体检必选项目以及特定人群体检项目，最终经主检医生与受检者共同确认后形成个性化体检方案。

2.1.3体检项目选择具备自动纠错功能 利用信息化技术可在选择体检项目时实现自动纠错功能，规避重复选择、特征性项目错误等问题[7]，如胸片和肺部CT、单项肿瘤标志物和综合性肿瘤标志物、有性别差异的项目等。

2.1.4二维码打印技术加快体检工作流程 体检常常包含很多项目，过多的体检项目使体检者容易漏检、错检，通过信息化管理二维码打印技术可改变这一现状。系统通过条形码链接受检者各项信息，包括体检的项目明细等内容，使体检者在体检过程中可便利、准确地查询其信息，使体检项目及流程更加清晰，效率得到提高。

2.1.5信息化建设优化体检流程 科学合理的体检流程是健康体检有序、规范进行的保障，也是确保体检质量的基础[8]。体检排队混乱、候检者分配不均是体检中心普遍存在的现象。对受检者来说，体检流程不顺畅不仅会浪费大量个人时间，同时也会影响体验和心情。引入智能化呼叫和排队管理系统，使体检流程优化，有效解决体检中心进行单科检查，尤其是超声检查时无序排队、插队、等候时间长等现象，显著提高体检中心的工作效率，避免发生秩序混乱导致的错误事件。

2.1.6保证体检报告准确性 在所有体检项目报告都完成后，总检医生要审核是否有异常结果。总检医生根据所有结果报告，审核自动生成的总检综述和保健处方、疾病建议，在形成体检报告前实现对阳性结果的综合分析和有效整合，规范总检内容并提高总检质量。

2.2 健康体检管理系统信息化建设对健康体检管理系统的质量控制主要体现在以下4个方面。

2.2.1分级授权保障数据安全 信息化管理系统通过权限授权，对不同科室、不同级别的医生权限进行限制。医生只能接触到本科室项目信息，无权接触其他科室的任何数据，从而有效保障体检报告的数据安全。

2.2.2多系统的无缝连接 建立一体化、数字化体检中心，通过信息化手段将体检系统、健康管理系统与医院信息系统(hospital information system，HIS)、实验室信息管理系统(laboratory information management system，LIS)、影像归档和通信系统(picture archiving and communication system，PACS)、医保系统等各大系统进行无缝连接，统一数据库结构及控制流程，实现数据自动传输与整合，明显减少体检工作人员的工作量，降低出错率，提高工作效率，确保检测数据的准确性。

2.2.3实现历年结果比对分析 信息化系统支持在检查录入的同时显示最近一次的历史结果，可以浏览历年体检结果以方便医生进行对比分析。通过对比能够直观了解受检者此次健康检查与历年结果有何不同，有哪些新异常，或是异常指标几年内的发展趋势，对健康指标进行连续、动态观察，将一些非健康因素进行纵向对比，有助于全面了解受检者健康状况，以提高检查、诊断的准确性。

2.2.4基于大数据的健康风险评估提高干预的有效性 健康风险评估是健康管理的前提。健康风险评估是指对个人或群体的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。对人群进行健康风险评估，可以更好地帮助评估对象了解自己的健康风险，指导其改变或修正不健康的行为[9]。健康体检管理系统在对流行病学数据、医学数据及临床资料等大样本统计分析和加权处理的基础上，确定疾病危险因素和风险度。随着循证医学、流行病学、生物统计学以及大数据和人工智能技术的发展，大量数据信息交互，使更精确的健康风险评估成为可能。

3 信息化建设在健康体检与健康管理质量控制中的应用实例

对比河南省武警医院体检中心2017—2019年的健康管理(体检)服务的一系列数据，对信息化实施效果进行研究。2017年未上线信息化系统，2018年信息化系统上线并在2019年得到进一步完善。信息化系统应用效果如下：前台接待登记服务时长由平均每人9 min缩短到3 min，效率是既往的3倍；预约登记的出错率由6%降低到0.2%，错误率是既往的1/30；每份报告总检完成时间由3 d缩短至1 d，效率是既往的3倍；检中用时由平均每人1.62 h缩短至1.39 h，效率是既往的1.17倍；客户满意度由87%提升到98%，提高12.6%。

4 展望

体检质量是健康体检的核心内容，健康管理(体检)中心需要不断创新模式，加强信息化建设，构建健康体检与健康管理全面质量管理与反馈体系，高度重视健康体检服务与健康管理服务的质量管理，提升健康体检与健康管理服务的水平和质量。