7S管理在消毒供应中心的应用效果

郭玲，花瑞芳，荆彦利

(郑州大学第一附属医院 a.消毒供应二部；b.神经内科，河南 郑州 450000)

消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)是医院内需重复使用器械物品的集中管理处，主要负责器械的清洗、消毒、灭菌、发放等工作[1]。CSSD目前已由既往的分散管理模式转变为集中管理模式，对CSSD的传统管理流程提出严峻考验。7S管理模式是由日本企业提出的一种工作管控模式，包含整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约7个步骤，有助于提高工作效率，营造良好办公环境，提升工作质量[2-3]。本研究观察将7S管理模式应用于郑州大学第一附属医院CSSD中的管理效果，为更多CSSD提供管理新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年12月至2020年12月郑州大学第一附属医院CSSD待清洗器械406件，其中2019年12月至2020年5月接受常规管理流程的203件为对照组，2020年6月至2020年12月接受7S管理流程的203件为7S管理组。对照组手术器械138件，口腔器械65件；7S管理组手术器械140件，口腔器械63件。两组器械一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 管理方法

1.2.1对照组 接受常规管理流程，定期清洁工作区域卫生环境，按规定清洗、消毒、包装各种器械，发放器械时进行登记。

1.2.27S管理组 接受7S管理流程。(1)组建7S管理团队。由护士长担任组长，质控员担任副组长，另外挑选3名高年资护士作为组员。7S管理团队首先通过小组培训掌握7S管理内容、实施方法、评价方法等，然后依据实际情况制定出考核标准及相关制度，最后对全体人员进行理论和模拟培训，确保所有人员清楚了解7S管理流程。(2)整理。将去污区、检查包装及灭菌区作为一个整体区域每天安排1个工人轮流进行管理，及时清理不需要物品，将区域内物品摆放整齐，保持区域内环境干净、整洁。物品整理原则：不常用物品放到固定地点，频繁使用物品放到工作区域内，偶尔使用物品集中摆放，能以最快速度找到为宜。(3)整顿。合理规划工作区域内物品摆放位置，分类别固定摆放位置，要求无菌物品放置在距离地面20 cm、距离天花板超过50 cm、距离墙面超过5 cm的橱柜内，做到易找、易取、易看、易归位。派发无菌物品时，依据可视原则，按照规定路线由专门人员和车辆进行发放。(4)清扫。每天工作后组织工人对工作区域内地面、台面、物品、使用装置等进行全面清扫，打扫干净后对区域内整体喷洒消毒液，清扫结束后由护士长检查合格后方可下班。(5)清洁。将7S管理流程规范化、体系化，设置为固定管理流程，在推进过程中可依据实际情况适当整改，确保达到良好效果。时刻保持整体环境清洁、有序，严格管理器械清洗、消毒质量，质控人员进行清洗质量监管。建立7S管理专栏，公布每次检查结果，建立绩效考核制度，实施奖惩。(6)安全。器械设备故障、调试期间请专业人员管理，所有设备、装置安排专人负责，定时检验、养护，并详细记录。工人工作时需严格按照要求穿戴防护工具，如口罩、一次性无菌服、无菌鞋、头套等、橡胶手套等。每个工人需经过培训后持证上岗，严格遵循规章制度，确保各类设备安全运转。(7)素养。定期为CSSD员工组织培训，强调规章制度，合理安排工作内容及时间，教导员工秉着认真、负责的态度投入工作中，保持极强时间观念，高效完成每日工作。每月评选1次星级员工，进行物质奖励，发挥榜样人物标杆作用。(8)节约。帮助员工树立节约理念，使物品发挥最大效用，充分利用其剩余价值，不随意丢弃可利用资源。由组长进行监督，发现浪费行为立即进行处罚。

1.3 观察指标

1.3.1管理效果 统计器械洗涤、发放的合格率及器械损耗率。

1.3.2制度流程执行情况 每月随机抽查20名CSSD操作员工，考核工人是否严格遵循卫生管理要求、查对制度、职业防护制度及标准操作流程，并统计合格率。

1.3.3临床科室满意度 两组均从医院手术室及口腔科护理人员中挑选30名进行满意度调查，自制《消毒供应中心服务满意度评价表》，内容包含清洗质量、器械功能状态、包装合格情况、消毒效率4项，每项25分，总分100分。非常不满意为<30分；不满意为30～49分；一般为50～69分；满意为70～90分；非常满意为>90分。非常满意及满意计入临床科室满意度。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件分析，计数资料以频数和率(%)表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理效果7S管理组洗涤合格率、发放合格率高于对照组，器械损耗率低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组管理效果比较[n(%)]

2.2 制度流程执行情况7S管理组卫生管理合格率、查对合格率、职业防护合格率、标准操作流程合格率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组制度流程执行情况比较[n(%)]

2.3 临床科室满意度7S管理组临床科室满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床科室满意度比较(n，%)

3 讨论

CSSD是医院的关键部门，是保证医疗安全及控制院内感染的重要环节[4]。随着现代化管理的不断发展，新形势下对CSSD的消毒供应管理要求也更加严格，如何确保器械的消毒质量，如何高效管理CSSD员工团队已成为CSSD面临的重大问题[5]。

有研究表明，将7S管理应用于感染科，可指导低年资护士更好地实施物品管理，提高物品管理合格率，减少用药错误[6]。7S管理通过7个步骤对工作人员、材料、机器、环境等进行有效管理，可确保良好工作秩序，严明工作纪律，同时能提高工作效率，减少浪费，在企业管理中应用较为广泛，现已逐步在医院各个科室管理中得到发展[7]。本研究将7S管理应用于CSSD，从结果来看，器械洗涤、包装等合格率明显提高，器械损耗率下降，同时各项制度流程执行的合格率更高，管理效果更好。CSSD日常清洗消毒工作中器械种类多、数量大，工作较为繁杂，7S管理中的整理、整顿环节能督促员工合理摆放工作区域物品，保持物在其位、物有人管，使工作区域井然有序，可减少工作中寻找物品、占用空间所造成的时间浪费，确保各个环节良性有序循环。良好、整洁的环境是愉悦工作的前提，也是确保工作质量的关键。通过清扫、清洁环节，指导工人养成良好的卫生习惯，每天定时按要求打扫工作区域卫生，有利于营造舒适的工作环境，也能提高器械清洗的质量。将所有流程形成制度，规范操作章程，能使员工有制度指导，可保证员工操作同质化，进而能提高器械洗涤、包装的合格率和流程执行的标准化。另外，7S管理还极注重员工的安全及素养，从设施设备到个人防护均提供完善的防护措施，严格要求工人培训后持证上岗，能提高工人安全意识，减少不良事件的发生。同时定期展开员工培训，评选星级榜样人物，在CSSD中开展文化建设，可使员工感受到领导关怀，感受到自身价值。本研究满意度调查显示，临床科室护理人员对7S管理的管理效果较为满意，可能与工作效率提高、器械清洗质量合格率提高等有关。

综上所述，将7S管理应用于CSSD，不仅能提高器械清洗、包装合格率，减少器械损耗，还能改善制度流程执行情况，增强科室护理人员满意度。