持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压的疗效评价

庞怀霞，郝丽娟，马 祯，杨宝良，黄祥荣，王东升

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要表现为患者在睡眠的过程中出现很短暂的呼吸停滞、间歇性缺氧，以及呼吸道阻塞等症状，以上症状的出现往往会造成患者的血氧饱和度下降，并且在睡觉的过程中也经常出现觉醒的现象[1-2]。以上的现象对于患者的精神状态有非常明显的影响，患者经常会表现出白天精神状态不佳，影响患者的生活质量。有相关的研究表明[3-4]，很多阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者往往伴有高血压症状，所以本篇文章的主要目的是探究持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压的疗效。

1 对象与方法

1.1 试验对象

随机选择2018年10月～2019年10月，在我院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者100例，通过随机分组的方式将所有患者分为实验组和对照组，实验组患者年龄38～68岁，平均年龄（52.1±3.43）岁，对照组患者年龄36～71岁，平均年龄（53.5±3.23）岁。实验组患者使用持续气道正压通气治疗的方法，对照组患者使用常规的治疗措施，在经过一段时间的治疗之后，对比两组患者的治疗效果。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断依据为中华医学会呼吸疾病诊断标准，高血压的诊断标准为《中国高血压指南》。对实验组和对照组患者进行其他疾病的问询，实验组和对照组患者在代谢系统、肾脏、呼吸系统等方面均不存在疾病，并且没有服用过抗凝、抗炎等药物。所有患者均对试验过程和可能的结果了解，并签署知情同意书。

1.2 试验方法

对照组：对照组患者采用常规治疗措施，服用降压药物。

实验组：该组患者在与对照组患者使用相同治疗措施的基础之上，使用持续气道正压通气治疗措施，具体的治疗措施为每天正压通气8h左右，连续通气2周。

1.3 治疗效果判断标准

治疗之后，对患者的治疗效果评判标准如下：（1）痊愈：患者在接受治疗之后，阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压症状完全消失；（2）显效：者在接受治疗之后，阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压得到一定程度改善；（3）有效：阻塞性睡眠呼吸暂停症状有改善，但是高血压症状没有改善；（4）无效：患者在经过治疗之后，阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压症状没有改善，甚至部分患者出现症状加重现象。

1.4 统计学处理

对实验组和对照组患者的治疗指数进行比较，通过SPSS 22.0统计软件进行分析。

2 结 果

2.1 实验组和对照患者满意度的比较

表1 实验组患者以及对照组患者在满意度方面的比较

从以上的实验可以看出，实验组患者的满意度为92.0%，对照组患者的满意度为60.0%，可见实验组患者的满意度明显高于对照组。

2.2 实验组和对照组患者治疗效果比较

表2 实验组和对照组患者治疗效果比较

从以上的实验数据可以看出，实验组患者的治疗有效率为96%，对照组患者的治疗有效率为84%，可见实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者。

3 讨 论

阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压的发病机制比较复杂，相对于单纯性高血压患病来说具有一定的特殊性，目前主要的机制包括以下几点：首先是与交感神经系统的兴奋性有关，患者在睡眠的过程中，由于高碳酸血症和低氧的刺激，使得外周和中枢化学感受器兴奋，造成交感神经系统兴奋，患者在睡眠过程中出现血压升高[5]。其次是体内的炎症也与高血压有关，阻塞性睡眠呼吸暂停患者体内hs-CRP含量明显增高，炎症因子对血管内皮细胞造成一定的损害，使得血管阻力增加，水盐代谢出现紊乱，从而造成高血压症状出现；还有就是由于阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间长期的缺氧可造成RAAS系统激活，出现水钠潴留的现象，血管功能性和器质性改变造成血压升高，并且RAAS的激活可以造成血管平滑肌的增生，从而导致血管平滑肌的肥厚现象，出现血管外阻力增高，出现高血压的持续性。最后，阻塞性睡眠呼吸暂停造成血管内皮受损，血管内皮功能不全，使得血管出现舒张-收缩失衡，从而造成血管内皮离子通道的改变，造成血管持续性收缩，从而引起高血压症状出现。

本篇文章的主要目的是探究持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压的疗效，通过随机选择2017年10月～2019年10月，在我院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者100例，通过随机分组的方式将所有患者分为实验组和对照组，实验组患者使用持续气道正压通气治疗的方法，对照组患者使用常规的治疗措施，在经过一段时间的治疗之后，对比两组患者的治疗效果。结果显示，经过一段时间的治疗手段干预之后，实验组患者在治疗效果和患者满意度方面均优于对照组患者，试验结果具有统计学意义。

通过持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者，可以在很大程度上改善患者出现的睡眠过程中缺氧症状，对患者出现的白天嗜睡、睡眠过程中觉醒以及睡醒后头痛的症状有一定程度缓解，并且还能够减轻对血管内皮的损害，降低交感神经系统的兴奋性，降低RAAS系统的激活，减轻血管收缩，从而改善患者高血压症状。所以通过持续气道正压通气的方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者，能够取得良好的治疗效果，在临床治疗中具有推广意义和价值。