氯吡格雷加阿斯匹林的治疗急性心肌梗死的不良反应

洪守祥

（安徽省天长市中医院，安徽 天长 239300）

在临床中急性心肌梗死十分常见，是一种严重的心血管类疾病，发病时患者的胸部会产生严重疼痛感，未采取及时治疗会出现生命风险，对于心肌梗死来说，目前尚无根除的救治方法，只能通过药物加以缓解，降低后续发作的可能性。基于此，本文通过分析氯吡格雷片联合阿司匹林在治疗急性心肌梗死中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年4月～2019年9月，选择我院40例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组。观察组男性12例，女性8例，年龄59～72岁，平均年龄（66.15±2.24）岁；对照组男性11例，女性9例，年龄58～73岁，平均年龄（66.36±2.68）岁。对比以上资料无差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：患者皆被确诊为急性心肌梗死；基础资料完整；患者以及家属对此次研究有知情权；签订同意书；我院医学伦理会批准。

排除标准：在研究前采取其他治疗干预；治疗中发生死亡或病情恶化；患有严重脏器类疾病或传染性疾病；反对此次研究。

1.2 方法

对照组采取单一的阿司匹林治疗，药物由海外制药（桦甸）有限公司提供，国药准字号为：H22026032，在发病第一天时取量300 mg，之后取量100 mg，每日1次，口服用药。

观察组在对照组的基础上采取氯吡格雷片治疗，药物由深圳信立泰药业股份有限公司生产，H20120035，在发病第一天时取量300 mg，之后取量75 mg，每日1次，口服用药。

两组患者均在治疗一个月后对疗效进行对比。

1.3 观察指标

比较两组患者的并发症发生率，对比内容为血压异常、头晕、心律失常、疲劳。并发症发生率=血压异常+头晕+心律失常+疲劳/20*100%。

以我院自制量表对两组患者的生活质量水平进行对比，指标为饮食、情绪、活动、角色；满分15分，得分越高说明质量越高。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为30.00%。对比数据具有差异性，P＜0.05，见表1。

表1 不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 生活质量对比

经治疗，对两组患者的生活质量进行比较，数据有差异，P＜0.05，见表2。

表2 生活质量对比（±s，分）

表2 生活质量对比（±s，分）

组别 n 饮食 情绪 活动 角色实验组 20 13.25±1.62 13.64±1.31 12.02±1.68 13.11±1.67参照组 20 10.25±0.51 11.03±0.98 9.36±0.28 10.39±0.62 t7.899 7.134 6.984 6.828 P.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急性心肌梗死往往是由于冠状动脉急性缺血、缺氧所致，最终引起患者心肌细胞坏死。目前对于该病的治疗方案来说多以药物控制，其中以阿司匹林肠溶片为例，是临床中用于治疗急性心肌梗死最为常见的一类药物；但是从以往的应用情况来看，用药后容易出现不良反应，因此需要对其他治疗方式进行探索，分析用药价值。

据美国心脏病学会研究表示，在采取氯吡格雷加阿司匹林治疗心肌梗死时，可有效降低患者死亡率，尤其在治疗非ST段抬高心肌梗死治疗中，此方案的应用价值和地位较高；不过对于ST段抬高型的心肌梗死治疗，目前相关研究较少，仍处于探索阶段。从病理学角度分析，若人体在发生心肌梗死后，血小板释放多种物质，此类物质会影响血管活性，增加了血管收缩程度，无形中对血管内皮造成损伤。而血小板在人体血管内聚集过程中，造成心肌梗死发生的重要因素为血栓素A2和ADP；因此在治疗过程中，可以立足于抑制血栓素A2和ADP来防止血小板聚集，从而有效达到缓解病情的目的。

在此次研究中，对比不良反应发生率，观察组为5.00%，对照组为30.00%，数据有差异，P＜0.05。具体分析为：阿司匹林主要通过抑制抗血小板聚集来达到治疗心肌梗死的效果，但是在长期服用过程中容易引发用药不良反应，例如肠胃功能紊乱、腹泻、呕吐等，当服用剂量过大时，很可能引起肺炎或出血，因此在用药过程中需要严格遵守医师指导，不可擅自盲目调整剂量和使用次数。另外在研究中发现，有较少一部分患者在应用阿司匹林治疗时存在药物抵抗，因此治疗效果往往与剂量无明显联系，所以上调剂量同样无法达到治疗目的，可是不良反应仍然会发生，整体治疗效果相对不佳。氯吡格雷属于噻吩并吡啶类，该药物具有抗血小板、抗栓活性的作用，并且在应用于人体后会抑制ADP介导的血小板激活；因此在治疗中可以发现，患者的血小板无法继续合成新的ADP受体，抑制效果将存在于整个血小板生命周期，效果更为持续。除此之外，氯吡格雷也会抑制血小板活化扩增，从而抑制其他因素所导致的血小板聚集。在长期的治疗中证明了对血栓患者展现出极大地治疗优势，在应用于治疗急性心肌梗死时，用药安全性相对较高。

综上，对于急性心肌梗死患者而言，在采取氯吡格雷加阿司匹林的治疗时可显著降低并发症发生率，值得推广。