卡培他滨联合卡铂对晚期三阴性乳腺癌患者胃肠道反应及生存状况的影响

汤 青，孙立柱

（1.徐州医科大学附属沭阳医院，江苏 沭阳 223600；2.沭阳县人民医院，江苏 沭阳 223600）

雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（Her-2）均无表达时的乳腺癌称之为三阴性乳腺癌[1]。该癌症具有侵袭性强、预后差等特点，给患者健康带来严重影响。近年来，临床常使用药物（蒽环类、紫杉类）治疗三阴性乳腺癌，但治疗方案尚未被明确，且部分患者具有耐药性，影响治疗效果[2]。而卡培他滨是新一代抗肿瘤药物，其具有更高效的治疗效果，可进一步改善患者的健康情况。为此，本研究采用卡培他滨联合卡铂治疗晚期三阴性乳腺癌患者，观察对患者胃肠道反应及生存状况的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年8月～2017年9月我院收治的40例晚期三阴性乳腺癌患者临床资料，按照治疗方式的不同分组，将采用卡铂+卡培他滨治疗的21例患者临床资料归为观察组，将采用卡铂+吉西他滨治疗的19例患者归为对照组。对照组年龄38～68岁，平均年龄（49.12±8.32）岁；病灶转移情况：肺转移9例，肝转移5例，骨转移3例，淋巴结转移2例。观察组年龄41～70岁，平均年龄（49.86±8.23）岁；病灶转移情况：肺转移10例，肝转移6例，骨转移2例，淋巴结转移3例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组给予卡铂+卡培他滨治疗：卡铂（山东睿鹰制药集团有限公司，国药准字：H20084068，规格：100 mg）300～400 mg/m2，第1d静脉滴注；卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20133365，规格：500 mg）1250 mg/m2，第1～14 d口服，2次/d。两组均3周为1个周期。

1.2.2 对照组

对照组给予卡铂+吉西他滨治疗：卡铂用法、用量等同观察组；吉西他滨（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20183460，规格：200 mg）1000 mg/m2，第1 d、第8 d静脉滴注，1次/d；两组均连续治疗6周。

1.3 评价指标

①1年后、2年后的生存率：分别在治疗1年、2年后，统计两组患者生存例数，并计算。②胃肠道反应发生率：记录并计算两组患者治疗后，发生胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降）的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 1年后、2年后的生存率

治疗1年后，观察组生存率66.67%（14/21）高于对照组52.63%（10/19），差异无统计学意义（x2=0.819，P=0.366）；治疗2年后，观察组生存率42.86%（9/21）高于对照组36.84%（7/19），差异无统计学意义（x2=0.150，P=0.698）。

2.2 胃肠道反应发生率

观察组胃肠道反应总发生率（4.76%）低于对照组（36.85%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者胃肠道反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

有研究表明，乳腺癌多发生于青年女性和绝经前女性中，且正以3%左右增速度递增[3]。同时，由于受到内分泌、靶向治疗及侵袭性强的影响，三阴性乳腺癌患者术后及术后辅助化疗后3年内仍具有较高的复发率和转移率，若得不到及时有效的治疗，肿瘤会迅速发展，给女性生命造成极大威胁[4]。目前，临床上常使用蒽环类、紫杉类、铂类、氟尿嘧啶类、吉西他滨等药物治疗三阴性乳腺癌。其中，紫杉类和蒽环类药在乳腺癌患者的治疗中运用的最为广泛，但部分患者在治疗期间会出现转移现象，且会出现许多不良反应，影响治疗效果。因此，需要找寻一种更加有效的治疗措施对改善患者预后尤为重要。

本研究结果显示，观察组胃肠道反应发生率低于对照组，但两组1年后、2年后生存率相比，差异无统计学意义，说明卡培他滨联合卡铂应用于晚期三阴性乳腺癌患者中，可有效降低患者的胃肠道反应，但在改善患者生存状态方面疗效相仿，应根据患者的实际情况，合理选择治疗方案。卡铂和体内的脱氧核糖核酸发生反应，生成铂-DNA复合物，加快肿瘤细胞凋亡，达到治疗癌症的效果。吉西他滨属于一种嘧啶类抗代谢药，在脱氧胞嘧啶激酶的作用下转化成二磷酸及三磷酸核苷，再与DNA发生反应，达到治疗癌症的作用。但吉西他滨用药时，患者常会出现呕吐等胃肠道反应。而卡培他滨经过羧基酯酶、胞苷脱氨酶及胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）等一系列酶促反应可转化为5-Fu，其对蛋白质的合成起干扰作用，且对骨髓具有较轻抑制性，可减少患者不良反应发生，达到降低患者胃肠道反应发生率的作用。但本研究由于受到样本例数较少、对远期疗效尚未进行有效分析等局限性的影响，仍需展开进一步扩大样本数量及随访时间进行深入研究。

综上所述，卡培他滨联合卡铂能够有效降低晚期三阴性乳腺癌患者的胃肠道反应，但未明显改善生存状态，故需按照患者的实际情况，合理选择治疗方案。