心理治疗联合黛力新治疗广泛性焦虑症的临床疗效

陶司磊

（扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

【关键字】广泛性焦虑症；心理治疗；黛力新；焦虑情绪；HAMA评分

焦虑症是临床中常见的一种功能性精神疾病，主要包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍，广泛性焦虑障碍即广泛性焦虑症，是指以持续性的紧张不安，伴自主神经功能兴奋、过分警觉为主要表现的一种焦虑障碍，近年来，随着人们压力水平的升高，广泛性焦虑症发病率呈逐年上升趋势，多发于女性人群，对患者身心健康和生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗广泛性焦虑症的常见方法有药物治疗、心理治疗和物理治疗等，临床实践发现，单纯采用药物治疗临床效果欠佳，联合心理治疗效果更为显著。本研究对广泛性焦虑症采用了心理治疗联合黛力新治疗，取得了较为满意的效果，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月期间于我院门诊就诊的40例广泛性焦虑症患者为本次研究对象，将其按照随机分组方式分为对照组（20例，男性6例，女性14例，年龄20～49岁，平均34.56±8.26岁）和研究组（20例，男性7例，女性13例，年龄20～48岁，平均34.12±8.17岁）。纳入标准：①均经临床确诊为广泛性焦虑症者；②既往无精神疾病史者；③其他系统严重脏器疾病者；④同意参与此次研究者。排除标准：①存在多器官功能障碍者；②合并其他精神疾病者；③意识障碍者；④对本研究中所使用药物过敏者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥治疗依从性较差者。两组一般资料无差异（P＞0.05），可相互对比。

1.2 治疗方法

对照组采用黛力新治疗，选取黛力新（H.Lundbeck A/S，国药准字H20130126），20 mg/次，2次/d，于早餐、午餐15 min后口服；研究组在对照组的基础上加以心理治疗：多与患者沟通交流，与患者建立良好融洽的关系，对患者进行心理引导，引导患者诉说想法、心理障碍，回顾疾病发生过程，找出发病原因，耐心听取，根据患者具体病情进行合理分析，鼓励患者积极改变，积极配合临床治疗和康复；为患者讲解广泛性焦虑症的发病原因、治疗方法、自我改变等，提高患者对疾病认知度，纠正患者对该病存在的误区，给予患者指导性建议；心理治疗期间，播放舒缓、利于身心缓解的音乐，使患者身心放松，并给予患者积极的心理暗示；对患者进行预期指导，创建场景，将患者代入所创建场景中，观察患者的具体情绪表现，对其进行针对性心理干预。两组均连续治疗3个月。对患者进行随访，观察其焦虑情绪变化。

1.3 观察指标

观察两组治疗前、治疗后焦虑程度，并对数据进行分析统计，采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑程度，得分越高代表越焦虑，得分低于7分为正常，得分7～14分之间为可能存在焦虑，得分15～21分之间为轻度焦虑，得分22～29分之间为中度焦虑，得分超过29分为重度焦虑。

1.4 统计学方法

将结果纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，采用t检验，以“±s”表示，若（P＜0.05），则表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组HAMA评分对比不明显（P＞0.05），治疗后两组HAMA评分均有所下降，但研究组HAMA评分更低于对照组（P＜0.05），详细结果见下表：

表1 两组治疗前后HAMA评分对比（±s）

表1 两组治疗前后HAMA评分对比（±s）

组别 n HAMA评分（分）治疗前 治疗后对照组 20 19.17±5.47 13.47±2.58研究组 20 19.69±5.58 8.12±2.02 t-0.363 3.640 P-0.718 0.001

3 讨 论

广泛性焦虑症是临床上常见的一种慢性焦虑障碍疾病，以持续性的、经常性的紧张不安和过度焦虑为主要临床表现，多数患者伴有过分警惕、运动性紧张以及头晕、胸闷、心慌、失眠、面色潮红、呼吸急促等自主神经症状，该疾病具有病情复杂、易复发等特点，对患者日常生活和工作造成了严重困扰，因此，需对广泛性焦虑症患者采取早期积极有效的治疗[2]。

目前在该病的治疗中以抗焦虑、抗抑郁类药物治疗为主，黛力新为属于新型三环类抗焦虑与抑郁剂，属于复方制剂，主要成份为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛，盐酸氟哌噻吨为噻吨类神经阻滞剂，具有抗抑郁和抗焦虑作用，盐酸美利曲辛为双相抗抑郁剂，具有一定兴奋作用，黛力新可有效抑制突触前膜，并对去甲肾上腺素和5-羟色胺有再摄取作用，可增加机体多巴胺的合成、释放，增加突触间隙中多巴胺含量，进而有效调节患者中枢神经系统，改善其焦虑症状[3]。

但由于广泛性焦虑症多存在神经质现象，单纯药物治疗临床效果欠佳，临床实践表明，心理治疗联合黛力新治疗广泛性焦虑症临床效果更为显著。近年来，随着生物-心理-社会医学模式的转变以及人们对心理健康的重视，心理治疗在临床中得到了较为广泛的应用，心理治疗可帮助患者缓解心理压力，促进病情康复[4]。本研究中使用的心理治疗与患者建立良好的关系，对患者进行心理引导，分析患者具体病情，对患者进行鼓励，并采取针对性心理治疗措施，有助于缓解患者焦虑情绪，提高患者适应能力。

本研究选取了2018年1月～2019年1月期间于我院门诊就诊的40例广泛性焦虑症患者为研究对象，对其进行分组，分别予以单一黛力新治疗和心理治疗联合黛力新治疗，结果显示，治疗前两组HAMA评分对比不明显（P＞0.05），治疗后两组HAMA评分均有所下降，但研究组HAMA评分更低于对照组（P＜0.05）。由此可见，在黛力新治疗基础上加以心理治疗临床效果更为显著，分析原因：黛力新具有较强的抗抑郁和抗焦虑作用，可促使患者神经调节能力得到有效改善；心理治疗帮助患者缓解焦虑情绪，改善患者心理状态，配合药物治疗效果更佳。

综上所述，针对广泛性焦虑症患者采用心理治疗联合黛力新治疗临床效果显著，可有效缓解患者焦虑情绪，改善其心理状态，有较高的临床使用价值，值得在临床中应用推广。