陶司磊
(扬中市人民医院,江苏 镇江 212200)
【关键字】广泛性焦虑症;心理治疗;黛力新;焦虑情绪;HAMA评分
焦虑症是临床中常见的一种功能性精神疾病,主要包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍,广泛性焦虑障碍即广泛性焦虑症,是指以持续性的紧张不安,伴自主神经功能兴奋、过分警觉为主要表现的一种焦虑障碍,近年来,随着人们压力水平的升高,广泛性焦虑症发病率呈逐年上升趋势,多发于女性人群,对患者身心健康和生活质量造成了严重不良影响,因此,对其采取积极有效的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗广泛性焦虑症的常见方法有药物治疗、心理治疗和物理治疗等,临床实践发现,单纯采用药物治疗临床效果欠佳,联合心理治疗效果更为显著。本研究对广泛性焦虑症采用了心理治疗联合黛力新治疗,取得了较为满意的效果,现具体介绍如下。
选取2018年1月~2019年1月期间于我院门诊就诊的40例广泛性焦虑症患者为本次研究对象,将其按照随机分组方式分为对照组(20例,男性6例,女性14例,年龄20~49岁,平均34.56±8.26岁)和研究组(20例,男性7例,女性13例,年龄20~48岁,平均34.12±8.17岁)。纳入标准:①均经临床确诊为广泛性焦虑症者;②既往无精神疾病史者;③其他系统严重脏器疾病者;④同意参与此次研究者。排除标准:①存在多器官功能障碍者;②合并其他精神疾病者;③意识障碍者;④对本研究中所使用药物过敏者;⑤妊娠期或哺乳期女性;⑥治疗依从性较差者。两组一般资料无差异(P>0.05),可相互对比。
对照组采用黛力新治疗,选取黛力新(H.Lundbeck A/S,国药准字H20130126),20 mg/次,2次/d,于早餐、午餐15 min后口服;研究组在对照组的基础上加以心理治疗:多与患者沟通交流,与患者建立良好融洽的关系,对患者进行心理引导,引导患者诉说想法、心理障碍,回顾疾病发生过程,找出发病原因,耐心听取,根据患者具体病情进行合理分析,鼓励患者积极改变,积极配合临床治疗和康复;为患者讲解广泛性焦虑症的发病原因、治疗方法、自我改变等,提高患者对疾病认知度,纠正患者对该病存在的误区,给予患者指导性建议;心理治疗期间,播放舒缓、利于身心缓解的音乐,使患者身心放松,并给予患者积极的心理暗示;对患者进行预期指导,创建场景,将患者代入所创建场景中,观察患者的具体情绪表现,对其进行针对性心理干预。两组均连续治疗3个月。对患者进行随访,观察其焦虑情绪变化。
观察两组治疗前、治疗后焦虑程度,并对数据进行分析统计,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评价焦虑程度,得分越高代表越焦虑,得分低于7分为正常,得分7~14分之间为可能存在焦虑,得分15~21分之间为轻度焦虑,得分22~29分之间为中度焦虑,得分超过29分为重度焦虑。
将结果纳入SPSS 19.0统计学软件中分析,采用t检验,以“±s”表示,若(P<0.05),则表示数据差异有统计学意义。
治疗前两组HAMA评分对比不明显(P>0.05),治疗后两组HAMA评分均有所下降,但研究组HAMA评分更低于对照组(P<0.05),详细结果见下表:
表1 两组治疗前后HAMA评分对比(±s)
表1 两组治疗前后HAMA评分对比(±s)
组别 n HAMA评分(分)治疗前 治疗后对照组 20 19.17±5.47 13.47±2.58研究组 20 19.69±5.58 8.12±2.02 t-0.363 3.640 P-0.718 0.001
广泛性焦虑症是临床上常见的一种慢性焦虑障碍疾病,以持续性的、经常性的紧张不安和过度焦虑为主要临床表现,多数患者伴有过分警惕、运动性紧张以及头晕、胸闷、心慌、失眠、面色潮红、呼吸急促等自主神经症状,该疾病具有病情复杂、易复发等特点,对患者日常生活和工作造成了严重困扰,因此,需对广泛性焦虑症患者采取早期积极有效的治疗[2]。
目前在该病的治疗中以抗焦虑、抗抑郁类药物治疗为主,黛力新为属于新型三环类抗焦虑与抑郁剂,属于复方制剂,主要成份为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛,盐酸氟哌噻吨为噻吨类神经阻滞剂,具有抗抑郁和抗焦虑作用,盐酸美利曲辛为双相抗抑郁剂,具有一定兴奋作用,黛力新可有效抑制突触前膜,并对去甲肾上腺素和5-羟色胺有再摄取作用,可增加机体多巴胺的合成、释放,增加突触间隙中多巴胺含量,进而有效调节患者中枢神经系统,改善其焦虑症状[3]。
但由于广泛性焦虑症多存在神经质现象,单纯药物治疗临床效果欠佳,临床实践表明,心理治疗联合黛力新治疗广泛性焦虑症临床效果更为显著。近年来,随着生物-心理-社会医学模式的转变以及人们对心理健康的重视,心理治疗在临床中得到了较为广泛的应用,心理治疗可帮助患者缓解心理压力,促进病情康复[4]。本研究中使用的心理治疗与患者建立良好的关系,对患者进行心理引导,分析患者具体病情,对患者进行鼓励,并采取针对性心理治疗措施,有助于缓解患者焦虑情绪,提高患者适应能力。
本研究选取了2018年1月~2019年1月期间于我院门诊就诊的40例广泛性焦虑症患者为研究对象,对其进行分组,分别予以单一黛力新治疗和心理治疗联合黛力新治疗,结果显示,治疗前两组HAMA评分对比不明显(P>0.05),治疗后两组HAMA评分均有所下降,但研究组HAMA评分更低于对照组(P<0.05)。由此可见,在黛力新治疗基础上加以心理治疗临床效果更为显著,分析原因:黛力新具有较强的抗抑郁和抗焦虑作用,可促使患者神经调节能力得到有效改善;心理治疗帮助患者缓解焦虑情绪,改善患者心理状态,配合药物治疗效果更佳。
综上所述,针对广泛性焦虑症患者采用心理治疗联合黛力新治疗临床效果显著,可有效缓解患者焦虑情绪,改善其心理状态,有较高的临床使用价值,值得在临床中应用推广。