这些担心，你有没有？

王毅

家长对于孩子是否有性早熟的担忧，更多地体现在日常生活中对孩子的饮食、用药以及肥胖的担忧。

吃鸡肉吃出了性早熟？

妞妞7岁了，之前的生长发育都很正常。最近一段时间妈妈比较忙，加上学校放假了，妈妈把妞妞送到姥姥家住了一段時间。姥姥听妞妞说喜欢吃汉堡、鸡翅，于是经常给她买。等妈妈把妞妞接回家后，无意中发现妞妞的乳房有些鼓，妈妈害怕了，孩子刚7岁，不会是出现性早熟了吧？！

医生来解惑

这种情况是不是性早熟，是不是常吃鸡肉造成的？

妞妞的乳房有些鼓，妈妈担心妞妞的乳房提前发育了，这种情况需要到医院请专业医生查体，以确定是乳腺组织还是脂肪组织导致乳房有些鼓。如果妞妞只是短期营养过剩，使得乳房脂肪堆积，给人感觉鼓了许多，而不是乳腺的发育，那就不是性早熟。

目前没有可靠的依据证明常吃鸡肉会导致儿童性早熟。动物来源食物中，包括禽肉、猪肉、牛肉以及牛奶中都会含有微量的雌激素、孕激素。但是鸡肉中的雌激素含量极低，而且经过高温烹饪之后，这些雌激素也会被破坏，减少或者失去激素效用。当孩子食用这些鸡肉的时候，会吸收多少，也是个未知数。所以，单纯因吃鸡肉导致性早熟的可能性不大。不过需要提醒家长的是，汉堡、鸡翅这些快餐属于高热量食物，大量吃快餐，可导致孩子肥胖、营养过剩，而肥胖的女孩确实更容易出现性早熟。

除了乳房发育，性早熟通常还会有哪些表现？

女孩出现性早熟，除了乳房发育，还可能出现阴毛、腋毛生长，乳晕色素加深，外阴着色，甚至出现阴道出血。男孩性早熟会表现为睾丸增大、阴茎长长变粗，同时可出现阴毛、喉结、胡须等。

妞妞这种情况是否需要治疗？以后少吃鸡肉是不是可以恢复正常？

孩子出现这种情况，需要立即控制饮食，减少高热量食物的摄入，同时观察乳房的变化。控制饮食不仅是要少吃鸡肉，油炸食品、膨化食品、快餐、甜食、含糖饮料等其他高热量食物都要减少摄入，并且要控制全天总热量的摄入，构建荤素搭配的合理饮食结构。通过改善生活方式，鼓出的乳房会回缩或者无明显进展，就可以继续观察，暂不需要进一步的药物治疗。

孩子以后是不是就不能吃高热量的食物了？

上述提到的高热量食物不是不能吃，但要控制量。另外，一些滋补品，如甲鱼、蜂王浆等补品及人参、鹿茸、紫河车等滋补性中药，都含有大量雌激素活性的“类激素样物质”，如果给孩子吃这些滋补品，容易诱发性早熟。

含有激素的药会不会引起性早熟？

牛牛患有哮喘，需要长期用药，因为吸入的药物里含有激素，妈妈一直很担心激素会导致孩子出现性早熟，她好几次去咨询医生，希望能给孩子换一种没有激素的药。但因为考虑到病情的原因，医生还是建议孩子使用原来的药物。激素药物的使用成了妈妈的一块心病，生怕孩子出现性早熟而影响将来的身高。

医生来解惑

激素类药物是否会导致孩子性早熟？

激素类药物可分为糖皮质激素、盐皮质激素、去甲肾上腺素激素、雌激素、孕激素及雄激素等，常见的使用方式包括静脉注射、口服、吸入及外涂等。病例中牛牛使用的实际上是一种吸入的糖皮质激素，吸入后局部作用于呼吸道。而对于严重的湿疹等皮疹，皮肤科医生可能会推荐应用外涂的糖皮质激素类药物，通过局部作用于皮肤发挥作用。

一般情况下，使孩子性早熟的是性激素，而不是糖皮质激素，且常规剂量的吸入糖皮质激素治疗对哮喘儿童性激素的影响并不明显。因此，牛牛妈妈不用过于担心。有时在临床上，对严重喘憋等呼吸系统疾病、严重药疹及嗜血细胞综合征等疾病，需短时间内应用大剂量糖皮质激素于静脉输入，但也有一些疾病，比如炎性肠病、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等比较罕见的疾病，因疾病本身的特殊性，长期使用糖皮质激素类药物可能出现食欲旺盛，糖脂代谢紊乱，短时间内发生明显肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、骨质疏松、无菌性骨质坏死等病症，这会对儿童的生长发育产生一定的影响。

需要长期使用的激素类药物要注意哪些方面？

对于需要长期使用激素类药物的孩子，首先，要控制食欲，适当运动，减少因应用激素而导致的肥胖，肥胖是进一步促进性早熟的因素。其次，要定期监测和评估病情，孩子一旦明确诊断，需要长期使用激素类药物治疗，需具有良好的依从性，定期到医院进行病情评估，尽早将激素减至低剂量维持或减停。最后，除了监测原发病情况，也要定期监测孩子生长发育的情况，需定期找专业的内分泌科医生评估孩子的生长发育情况，包括身高、体重的变化，有无乳房发育、睾丸增大、阴毛及腋毛等，必要时可进行乳房超声、性腺超声、性激素等相关检查。

胖孩子是不是会提前发育？

5岁的佳佳从小就胖，身高和体重一直都比同龄的孩子要高要重，看上去要比同龄孩子大一些，大家都以为她已经上小学了。妈妈为此很担心，怕孩子发育太早，出现性早熟。

医生来解惑

胖孩子是不是容易出现性早熟？

胖孩子的确容易出现性早熟。这里的胖是指真正意义上的胖，而并非家长认为的自己孩子看上去胖。肥胖是指体质量指数（BMI）≥同年龄同性别儿童的第95百分位线，超重是指BMI位于同年龄同性别儿童的第85～95百分位线间。随着社会经济条件的改善和生活水平的提高，肥胖或超重的孩子越来越多。

目前的研究认为，女孩超重或肥胖可导致青春期提前启动，甚至早至婴儿期或儿童期，就会因体重快速增加而导致激素水平发生改变，促进青春期过早启动，女孩月经过早也大大增加成年期肥胖、2型糖尿病及乳腺癌的发生概率。所以，家长平时要细心观察孩子的表现，尤其是家有胖女孩，更要注意。

对于超重或肥胖的男孩，是否可能导致青春期提前尚存在争议。脂肪细胞似乎是卵巢外雌激素合成的主要部位。同时肥胖儿童在整个童年时期往往身高较高，并且骨龄会提前，这一过程也与胰岛素样生长因子1（IGF1）的增加有关。这可能与提前进入青春期有关。

胖孩子是否可以通过控制体重来延缓过早发育？

可以的。根据引起胖孩子过早发生性早熟的机制可以看出，胖孩子通过控制体重可以减少脂肪组织蓄积，从而减少激素分泌，孩子瘦下来后，胰岛素抵抗明显缓解，从而能延缓早发育的情况。控制体重除了适当控制饮食摄入总能量，还应增加体育运动，每天运动至少半个小时，进行如慢跑、骑自行车、游泳、爬山、跳绳等有氧运动，养成健康的生活习惯。孩子养成良好的生活习惯，对早发育的概率降低至关重要。

胖孩子是否需要去医院检查以判断是不是有性早熟的迹象？

对于胖女孩，直观视觉可能觉得孩子乳房增大，但不一定是真的乳房发育。如果家长担心有性早熟，需要去医院找专业的医生做一下乳房的查体，同时测量身高、体重，进行相应的评估。如果评估考虑存在乳房发育，可根据孩子的年龄以及乳房发育的进展、是否有别的性征出现，进一步进行性激素、乳房及子宫卵巢超声、骨龄等检查。

对于胖男孩，如果发现乳房突出，也需要去医院进行检查。一般医生会检查孩子的外生殖器情况，结合孩子的生长速度，给予相应完整的检查。