娜仁高娃老师防治黑脉病的学术思想归纳

满都拉，诺日金，娜仁高娃

（内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

娜仁高娃老师是蒙医主任医师，从事蒙医临床工作30余年，在蒙医脑病方面积累了丰富经验。擅长萨病、头痛、眩晕、失眠等脑病科疾病的预防和治疗。娜仁高娃老师是自治区级蒙医重点专科-脑病科学术带头人；第二、第三批内蒙古自治区老蒙医专家学术经验继承工作指导老师。笔者师承于娜仁高娃老师，现将临床经验总结如下。

随着社会的发展，脑血管疾病已成为导致人类死亡的三大疾病之一和世界各国的重要公共卫生问题，现在脑血管疾病呈现年轻化的趋势。脑血管意外造成的各种经济损失和医疗费用巨大，成为社会发展的障碍。娜仁高娃老师认为脑血管疾病属蒙医黑脉病范畴，现代医学诊断的高血压病，动脉粥样硬化症（主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉）脑梗死、脑出血、偏头痛等疾病属蒙医脉病范畴。蒙医学把脉病又分为黑脉病和白脉病，其中黑脉是指血脉，分布于人体各部，是气、血运行的脉道。黑脉畅通则气、血运行顺利，运送机体所需的精微物质、使之机体功能正常。黑脉病变后可出现增粗、怒张、肿胀、扭曲、发硬情况，若头部黑脉运行不畅引起头晕、目眩、头痛、头昏、耳鸣、乏力等症状，蒙医学上把头部黑脉病变称之为头黑脉病。通瓦嘎吉德所记“脑部下行至全身脉要害部位众多且一处脉损伤影响诸脉损伤”[1]。头黑脉病治疗不及时有进一步发展成脑出血、脑梗死的危险。

1 病因病机

1.1 内科诸病多源于不消化症

蒙古族谚语有“病之源食不消，药之源百煎水”。蒙医学以三根七素学说为理论基础，解释疾病发生发展并治疗疾病。三根是指赫依、希拉、巴达干，保持三者之间的协调与平衡，使人生命活动正常进行。赫依、希拉、巴达干受饮食、起居等因素影响，三根滋生或损耗，导致三根之间失去平衡，引发疾病。七素是指食物之精华、血、肉、脂、骨、骨髓、精液。七素的形成是在食物进入胃内在腐熟巴达干的作用下，初步消化成食糜，食糜在消化希拉的作用下得到进一步消化。与此同时，调火赫依把食物的精华与糟粕分开，食物的糟粕排出体外。食物之精华继续在人体分解清质与浊质，依次变成血、肉、脂、骨、骨髓、精液。七素不断分解释放出被人体所需的物质及能量，并在分解中产生的废物排出体外，从而形成人体新旧更替过程，维持生命[2]。在饮食消化过程中，由于三根失调，胃火衰败，消化力减弱、不能消化分解水谷精华与糟粕及运化过程所发生疾病的总称为不消化症。若精华与糟粕分解功能受损，精华与糟粕混在一起，七素不能规律生化演变引发疾病。娜老师认为内科诸病多源于不消化症，所以治疗黑脉病病时注重暖胃消食，促进分解精华与糟粕，清糟归精，滋润机体，增强抵抗疾病能力。

1.2 三根七素的相对平衡破坏

《秘诀方海》所记赫依、希拉、巴达干、黄水、流感热血、毒热残留行于黑脉、损伤黑脉、损伤落于哪处，哪里引发黑脉病，分为头部、胸腹、肢体黑脉[3]。头黑脉病由骚热、流感热、毒热残留，外伤，震荡伤使三根七素的相对平衡被破坏，恶血和黄水偏胜相搏，侵入头血脉，损伤头部血脉而引起头黑脉病。或长期受寒受冷、长期站立巴达干粘液增多入血脉、阻碍赫依血运行继而头部血脉而引运行不畅引起头黑脉病。娜老师认为应调理三根，清血热燥黄水或除巴达干，使三根七素的相对平衡。

2 与脏器关系

蒙医学认为心为五元中之空元素精华所藏之处，是全身所有脉管和孔道之中心，它主宰人体之生命活动。心脏在普行赫依的作用收缩和舒张，并通过黑脉把血液推行周流于全身、同时滋养七精华特别是精液之精华送全身各处，起到补益正精，丰泽颜色之效[4]。娜老师认为赫依楚苏运行出现障碍则同时治疗心和黑脉。

黑脉分布全身各个脏器，也脑在脑部紧密相连。白脉以脑为中枢，自脑延伸出脊髓。黑白脉交织在脑部。若黑脉病变出血则影响白脉引起《萨病》等严重疾病[5]。娜老师从病理病机认为黑脉病易引起《萨病》，所以积极预防疾病的进展为关键。

肝是五元之中火元素精华所藏之处。肝通过分热能和变色希拉作用，水谷之精华生化为血液。后通过黑脉推行周流于全身。楚苏异常增多或减少和楚苏黑脉中运行与肝脏生理关系密切。娜老师认三根七素的相对平衡被破坏时恶血增多损伤黑脉。黑脉出血则同时治疗肝和黑脉。

3 头黑脉病分型

头黑脉病根据脉象、舌象、尿诊、症状分楚斯黄水型和巴达干赫依型。《秘诀方海》所记：“黑脉者，血之处也，希拉赖血依存，故黑脉病当属热症”。黑脉病热性比较多。

3.1 楚斯黄水型

头黑脉病变处发硬怒张跳动明显，局部灼痛，出现头晕头痛、恶心呕吐、颜面发红等症状。脉象数而大；舌质红、薄黄苔；尿色黄。

3.2 巴达干赫依型

头黑脉病变处疼痛、发红、肿胀等症状相对轻。出现头晕、颜面发白、四肢发冷、腹部胀满症状。脉象缓弱；舌薄白苔；尿色白。

4 治则治法

4.1 分离恶血和正血

娜仁高娃老师认头黑脉病首先把恶血和正血分离，应用三子汤，选取落病黑脉：金柱脉、银柱脉放血治疗。娜仁高娃老师认为治疗黑脉病时先常用离血作用的三子汤，后用放血疗法有明显缓解症状的作用。

4.2 整体观

蒙医学认为人与自然统一整体，人和环境互相影响；脉络各部是相关联，脉道把五脏六腑、各器官联系相通，在水谷生化、分解精华糟粕过程中，形成有机整体，若一处病变则影响整体。人应顺应自然变化，调节脏腑，平衡阴阳，避免疾病发生发展。娜老师认为人体有机整体，病位在头黑脉处，与脏器息息相关，相互影响，治疗黑脉病同时尤其注重心、肝脏、脑。合并有恶血增多引起乏力、腹胀、眼赤等肝热症状，黑脉损伤出血则清热疏肝、止血应用古日古木-13、德都古日古木-7，止血古日古木-8。合并有心慌、易怒、失眠、健忘等心赫依症状则应用阿敏额尔顿、吉如和-6。合并脑黑脉损伤引起头晕、目眩、头痛、头昏、耳鸣等症状影响白脉则应用珍宝丸、嘎日迪-13。避免长期居住潮湿、炎热环境，避免着急上火、过度劳累，保持心情愉悦。

4.3 辨证施治

蒙医学疾病分为寒热两类。黑脉病时鉴别寒热辨证施治。楚苏黄水型属热症，清血热燥黄水应用祛脉热古日古木-7、珍宝丸、三子-17味散、文冠木-25味散。疾病迁延不愈时采用脉泻疗法应用脉泻剂。蒙医学脉泻疗法是开通脉道，使疾病从脉道、尿道排除的一种疗法。娜老师认为脉泻疗法对脉道病疗效显著，应用羚角-9。巴达干赫依型属寒症，除巴达干抑赫依促脉道循行应用通嘎拉嘎-5、阿嘎如-35、珍宝丸、三子油剂、蜂蜜酒、红糖酒、阿尔山疗法。

4.4 促分解精华与糟粕、赫依楚苏循行

黑脉病引起脉道的堵塞、赫依楚苏循行障碍，出现黑脉增粗、怒张、肿胀、扭曲、发硬等情况。为防浊质黏附于脉道，避免损伤黑脉，娜老师认为调胃火，促分解精华与糟粕，应用嘎拉嘎-5、阿拉坦-5；疏通脉道、促赫依楚苏循行应用阿嘎如-35、珍宝丸。

5 总结

蒙医学发展历史悠久，蒙古族治疗疾病过程中不断积累经验，形成蒙古族独特的民族医学体系，对于保护蒙古族人民的身体健康起到重要作用。到现代蒙医仍然对人们常见病多发病的治疗起到应有的贡献。蒙医对治疗头黑脉病，防治脑血管疾病、防止疾病进展为脑梗塞、脑出血等疾病起到重要作用。娜仁高娃老师应用蒙医病因治疗、注重调理胃火，促进分解精华与糟粕、改善赫依楚苏的运行、平衡三根、辨证施治取得良好的疗效。