内镜下黏膜切除术治疗胃肠息肉的效果及安全性研究

昆明市呈贡区人民医院（650500）顾丽娟 王丽君

昆明市延安医院（650000）张继美

胃肠息肉是临床常见、多发的消化系统疾病，严重影响到患者的身心健康与生活质量，胃肠息肉不仅会导致患者出现腹部胃肠腔隆起、出血的情况，还会导致患者的胃肠道蠕动功能异常，从而减少了人体日常营养物质的吸收，影响患者的机体健康[1]。近年来，随着内镜技术的发展，内镜下息肉切除术被广泛运用到了胃肠息肉的临床治疗当中，能够帮助手术医师在术中清晰观察到患者胃肠道息肉的数目大小及位置等，提高手术治疗效果[2]。临床上内镜下息肉切除术方法较多，有内镜下高频电切术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术及氩离子凝固等，根据息肉的大小、形态及性质可以选择不同的手术方式[3]。大多数研究结论认为，采用内镜下黏膜切除术治疗胃肠息肉的效果优于内镜下高频电切术，内镜下黏膜切除术不仅能够提高息肉的切除效果，还能减少息肉对患者机体所造成的影响，有效抑制息肉的复发，减少术后不良反应，促进患者的快速康复[4]。基于此，本文选取2019年1月～2020年12月92例采用不同治疗方式患者进行研究，以期分析最佳的治疗方式，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年12月收治的的胃肠息肉患者92例进行研究，根据不同治疗措施分为两组，对照组46例行内镜下高频电切术治疗，实验组46例行内镜下黏膜切除术治疗，对比临床疗效、复发率及术后并发症。对照组男女26∶20，年龄25～74岁，平均（44.11±5.13）岁；胃息肉18例，结肠息肉28例；实验组男女24∶22，年龄范围23～71岁，平均（44.42±5.12）岁，胃息肉14例，结肠息肉32例；两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05），可对比。纳入患者均符合胃肠息肉诊断标准；且均知情同意；本次研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法 仪器设备：采用型号为日本Olympus 公司生产的电子胃镜及电子肠镜、型号为Vilson UES-20高频电发生器，Olympus 注射针，尼龙绳套扎器，可旋转式套装夹闭器，由日本 Olympus 公司生产的圈套器等。

对照组行内镜下高频电切术治疗：取仰卧位，予以患者全身麻醉后，将内镜置入寻找病灶部位，对患者胃肠道的息肉具体情况进行观察确认，采用套圈器直接套好息肉基根部，使用高频电发生仪，先凝后切，若创面有少许出血可以电凝止血或者肾上腺素氯化钠喷洒进行止血，若出血量较大则需采用可旋转式套装夹夹闭创面，术后根据医嘱予以患者抗生素治疗。

实验组行内镜下黏膜切除术治疗：取仰卧位，予以患者全身麻醉，将内镜置入寻找病灶部位，对患者胃肠道内的息肉具体情况进行观察确认，标记患者的息肉根部，确定进针点，在标记点注射1∶10000肾上腺素氯化钠使息肉隆起，采用圈套器套好息肉根部，提起息肉后使用高频电发生仪，先凝后切。若切除过程出现渗血则电凝止血或者肾上腺素氯化钠喷洒进行止血，若出血量较大则使用可旋转式套装夹夹闭创面，术后根据医嘱予以患者抗生素治疗。

1.3 观察指标 ①对比临床疗效，疗效评价参考劳武健[5]评价标准：治疗后经胃肠镜检查患者的息肉完全切除，息肉所致出血、腹胀等临床症状完全消失为显效；治疗后胃肠镜检查患者的息肉面积缩小≥70%，且息肉所致出血、腹胀等临床症状有所缓解为有效；治疗后胃肠镜检查患者的息肉面积缩小＜70%或面积增加，且息肉所致出血、腹胀等临床症状无变化为无效。总疗效=显效+有效。②对两组息肉复发率。③对比术后并发症。

1.4 数据处理 使用SPSS20.0软件处理数据，t值检验通过（±s）表示；x2值检验通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组治疗有效率97.83%（45/46）高于对照组的82.61%（38/46），P＜0.05。

2.2 两组息肉复发率对比 实验组复发率6.52%（3/46）低于对照组的19.57%（9/46），P＜0.05。

2.3 两组术后并发症对比 实验组并发症发生率4.35%（2/46）低于对照组的17.39%（8/46），P＜0.05。

3 讨论

胃肠息肉分别为胃息肉与肠息肉，在没有得到病理证实前统称为息肉。胃肠息肉不仅会导致患者腹痛难忍，还影响到患者的生活质量与身心健康，如果没有予以患者及时的诊断治疗，随着病情的恶化发展，极易诱发癌变，危及患者的生命安全[6]。此外，胃肠息肉会导致患者机体营养供给能力下降，因此，胃肠息肉患者通常会出现身体消瘦的情况。目前，临床常以内镜下黏膜切除术与内镜下高频电切除术对胃肠息肉患者予以治疗，均具有良好的治疗效果，但大部分研究认为采用内镜下粘膜切除术获得临床治疗效果更佳[7]。基于此，本文选取了92例患者进行了研究，结果显示：实验组疗效97.83%高于对照组，复发率6.52%低于对照组，术后并发症4.35%低于对照组，P＜0.05。与罗宇晨研究疗效96.85%、复发率5.87%、并发症4.23%相近[8]，证实采用内镜下黏膜切除术治疗可帮助患者提高息肉切除效果，还具有复发率低的优势，并发症少，安全性高的优势，能够促进患者的快速康复，降低患者治疗的经济负担，具备较高的临床使用价值。

分析上述结论原因在于，采用内镜下黏膜切除术能够进一步提高手术医师对患者息肉的观察细致度。内镜下黏膜切除术采用息肉注射肾上腺素的方式能够有效减少切除息肉时的出血量，避免因术中出血导致内镜模糊而影响到息肉切除效果。此外，内镜下黏膜切除术还可减少息肉在胃肠道中的残留组织，提高息肉切除完整度，控制了息肉癌变概率，能够促进患者胃肠道的正常蠕动，保障患者正常的机体营养供给，还可降低患者再次进行手术的风险，减少患者的手术痛苦。

综上所述，胃肠息肉患者应用内镜下黏膜切除术治疗效果优于内镜下高频电切除术治疗，可提高息肉切除效果，减少复发率与并发症，促进患者恢复，值得临床应用。