肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值研究

刘晶，昌敏

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

糖尿病是临床上较为常见的疾病，属于代谢性疾病中的一种，是终身性疾病[1]。糖尿病的主要特征为高血糖。由于该疾病是一种终身性疾病，患者只能通过药物的应用来控制血糖浓度，延缓病情的进展[2]。而患者若在患糖尿病后未及时采取有效的措施进行治疗，患者的机体内长期存在高血糖的情况，长此以往可能导致机体的脏器受到影响，对患者的机体造成较大的伤害。患者在发生糖尿病后，通常会发生一系列的并发症，其中最为常见的为周围神经病变，且不论患者的糖尿病在哪一阶段都可出现周围神经病变的情况[3]。在初期时，往往病情较轻，临床症状不明显，因而临床上容易发生漏诊、误诊的情况，导致患者的病情被耽搁，影响患者的预后效果[4]。有研究发现，采用神经肌电图能有效诊断糖尿病并发症，明确其病变程度。本研究就肌电图的应用分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月收治的200例糖尿病周围神经病变患者进行分析，在收治所有患者入院后，均给予患者肌电图检查。其中女性112例，男性88例，年龄为42～87岁，平均（67.89±10.65）岁。病程为1.5～19.3年，平均（6.43±1.32）年。

患者纳入标准为：①无精神病，言语沟通良好，治疗依从性好；②免疫功能正常者；③签署知情同意书。

患者排除标准为：①处于哺乳期等特殊时期者；②存在长期糖皮质激素类药物使用史；③肝、肾等脏器功能发生衰竭者。

1.2 方法

在收治所有患者入院后，采用肌电诱发电位仪为患者进行肌电图检测。首先为患者升高肢体表面温度，使患者的肢体表面温度保持不低于20 ℃，之后再为患者检测SNCV，检测方式选取逆向法检测，刺激近端，记录远端。检测完毕后再为患者进行MNCV的检测，超强刺激于患者的神经干上远端与近端2点，按照《临床肌电图学》中的相关标准判断神经传导的潜伏期、波幅以及速度。

1.3 观察标准

对肌电图中的SNCV及MNCV检测结果进行分析，SNCV值=刺激点与记录点间的距离/起始潜伏期，MNCV值=神经干近端距离远端刺激点的距离/两点间潜伏时差。对比临床诊断糖尿病周围神经病变的诊断确诊率以及肌电图诊断确诊率。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（±s），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MNCV检测结果及SNCV检测结果

通过肌电图检查本次收治的200例糖尿病周围神经病变者，检测出腓总神经MNCV异常者为60例，检测率为30.00%，其中56例患者存在腓总神经MNCV减慢的情况，有4例患者存在未引出情况。在正中神经MNCV检测中，发现存在异常的患者为40例，总异常率为20.00%，腓浅神经SNCV异常者为42例，其中未引出例数为28例，存在腓浅神经SNCV减慢者14例，总异常率为21.00%。尺神经MNCV检测异常者为40例，未引出例数为4例，MNCV减慢例数为36例，总异常率为20.00%。

2.2 临床诊断与肌电图检测结果

发现在临床诊断中，显示有93例患者为糖尿病周围神经病变者，此外107例患者无临床症状，在临床诊断中的糖尿病周围神经病变确诊率为46.50%。通过肌电图检查方式，显示有144例为糖尿病周围神经病变，诊断确诊率为72.00%。两种诊断方式下的诊断确诊率存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

由于该疾病早期缺乏明显症状表现，因而过去采取临床诊断的方式，无法对患者的病情发展情况进行有效的判断，常会出现漏诊、误诊的情况。该疾病的主要病变部位为周围神经[5]。该疾病为患者神经发生微血管病变，山梨醇代谢增强旁路引发了患者神经中的山梨醇聚积，该病症的临床特征具有对称性，偶尔有患者表现为单侧神经病变，有研究发现，发生上肢神经病变的程度通常较下肢更轻[6]。糖尿病周围神经病变的好发人群为中老年人，该疾病的临床表现较为复杂，其中糖尿病病程较长、年龄更大、血糖控制情况相对较差的患者发生糖尿病周围神经病变的风险越大[7]。导致该并发症出现的主要因素为高血糖，此外还与患者机体的代谢障碍、微循环功能发生异常以及山梨醇旁路的激活存在一定的相关。通常糖尿病性周围神经病变的发病较为隐匿，若发生疾病后未得到有效的措施进行治疗，随着患者病情的发展，可能造成其预后效果不佳。因此早期确诊、早治疗对于控制患者的病情发展有着重要意义[8-9]。肌电图检查是通过肌电对患者的病情进行检测的一种手段。主要是通过应用电子学仪器，对患者肌肉的收缩及静止情况进行记录，应用电刺激对患者的肌肉兴奋、神经情况及传导功能进行检测的方式。有研究发现，通过应用肌电图检测，能有效检测出患者的神经元、肌肉本身、神经肌肉接头以及周围神经的功能状况，检测价值较高，目前已被临床上广泛应用。

本次研究结果显示，通过对200例糖尿病周围神经病变者进行肌电图检查，检测出腓总神经MNCV异常者为60例，检测率为30.00%，其中56例患者存在腓总神经MNCV减慢的情况，有4例患者存在未引出情况。在正中神经MNCV检测中，发现存在异常的患者为40例，总异常率为20.00%，腓浅神经SNCV异常者为42例，其中未引出例数为28例，存在腓浅神经SNCV减慢者14例，总异常率为21.00%。尺神经MNCV检测异常者为40例，未引出例数为4例，MNCV减慢例数为36例，总异常率为20.00%。在临床诊断中的糖尿病周围神经病变确诊率为46.50%。通过肌电图检查方式诊断确诊率为72.00%。肌电图检查的确诊率明显比临床诊断高，两组差异明显（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病周围神经病变的临床诊断中，应用肌电图能有效促进临床诊断确诊率的提升，能有效诊断出周围神经的情况，确诊率较高，能对患者的外周神经病变情况进行早期发展，为患者的临床治疗提供重要依据，具有较高的临床诊断价值，值得推广应用。