糖尿病患者如何筛查并发症

黎蘅 韩文青

“得了糖尿病只要定期监测血糖就够了吗？”“我没有不舒服，为什么医生要我做那么多检查？”“除了降糖药，为什么还开了其他药？”不少糖尿病患者在就诊过程中都有类似的疑问。

专家指出，得了糖尿病，患者仅关注血糖一个指标是远远不够的。“因为不少刚确诊的2型糖尿病患者，其实普遍存在数年隐性糖尿病时期，在被诊断出糖尿病时已有相当比例的人存在一种或多种慢性并发症。糖尿病慢性并发症常常起病隐匿，早期几乎没有主观症状，而一旦出现明显不适，通常提示病情较重，治疗效果不佳。”

糖尿病患者需要全面评估糖尿病的病情及并发症情况，因为早期的糖尿病慢性并发症，经积极有效治疗，是有机会逆转的。早发现、早治疗非常重要。

那么，筛查糖尿病并发症要做什么检查呢？

体重及腰围：每月查一次。

血压：每月查一次，边缘高血压者应购买家庭血压计，每天监测。

血糖：使用血糖仪，根据情况定期检测指尖血糖，餐前或餐后或随时都有意义；2～3个月测糖化血红蛋白一次，病情平稳者每半年查一次；血糖波动大者、胰岛功能不佳者、想了解自己日常生活工作状态下血糖的波动情况者，可做动态血糖监测。

足背动脉搏动：触诊足背、胫前、胫后动脉，每月检测。

尿液：包括尿常规或尿微量白蛋白检查，正常的话每年检查一次。

肝肾功能：每半年检查一次，有异常者缩短检查周期。

血脂：每半年检查一次，有异常者缩短检查周期。

心电图：每年检查一次，有异常者缩短检查周期。

下肢动脉彩超：每年检查一次，有异常者缩短检查周期。

眼底检查：无视力改变的话每年检查一次，有异常者应到糖尿病眼底专科就诊。

其他：由专科医生决定是否做心脏超声、头颅MRI、颈动脉超声等特殊检查。