终末期肾病血液透析患者采取营养护理对生活质量的改善效果

郭莉莉，黄丽娜，吴 燕

（大埔县人民医院，广东 梅州 514200）

终末期肾功能更衰竭的主要治疗方法为血液透析，血液透析则是选择相关设备仪器引出患者的血液，将体中有毒物质和部分代谢废物清除，而后将血液再引回患者体重[1]。大部分患者需要进行终身性格的血液净化治疗，长此以往会增加患者的身体压力以及精神负担，长时间进行血液透析极易出现营养不良，进而降低其生活质量[2]。为此在对患者进行基础护理的同时，还需要对其进行营养指导，确保其体力，提升患者自理能力水平[3]。本次研究主要探究终末期肾病血液透析患者采取营养护理后改善生活质量的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取120例终末期肾病血液透析患者作为此次研究对象，病例选择时间为2018年4月～2020年4月，120例患者通过随机数字表方法平均分为观察组和对照组，各组患者60例。对照组中包含38例男性患者和22例女性患者，年龄分布53～80岁，平均年龄（71.5±3.8）岁，观察组中包含40例男性患者和20例女性患者，年龄分布52～81岁，平均年龄（70.6±3.4）岁。统计软件对比组间基线资料，数据间因P＞0.05表示无统计学意义。

1.2 方法

对照组：基础护理。护理人员对患者进行营养指导，确保病房安静。

观察组：营养护理。内容如下：①摄取脂肪。为了将患者的抵抗力提升，并且降低患者餐后血糖水平，应加入不饱和脂肪酸的摄入量，以免患者出现冠心病，应将脂蛋白以及血脂水平降低。②摄取蛋白质。摄入蛋白质应多为优质植物蛋白。因为植物蛋白中具有纤维素，可降低患者胆固醇水平，避免出现并发症。每日摄入动物蛋白总量为1/3，对患者而言需要将氨基酸进行供给。对于血液透析患者而言，不应食用高蛋白食物，以此可将肾小球过滤压提升，进而形成糖尿病肾病。患者食用低蛋白食物可减少并发症人数，以此减少死亡比例。③摄入膳食纤维。膳食纤维能够改善胃排空现象，机体因此产生饱腹感，出现胰岛素敏感性，增强血糖，将吸收现象减少。此外可影响三酰甘油吸收，有助于降低并发症发生率。④饮食干预。血液透析患者可食用优质蛋白含量食物，以此将血浆蛋白含量增加。不应该食用高胆固醇食物，将其脂肪的摄入量减少。对于少尿、水肿以及高血压患者而言，需要减少钾以及钠的摄入量，增加番茄以及冬瓜等利尿食物的摄入量，小米和黑米尔等抗凝食物的摄入量。

1.3 评估指标

选择SF-36量表对护理前后观察组以及对照组患者的生活质量进行评估，量表内容包含生理功能、生理职能、社会功能、精神健康以及情感职能[4]。

1.4 统计学分析

数据在计算以及整理时采用SPSS 21.0统计软件，生活质量评分表现为“±s”，分组资料检验采用t检验，组间形成统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

护理前观察组生理功能、生理职能、社会功能、精神健康以及情感职能评分和对照组评分并无差异，组间数据对比因P＞0.05形成统计学意义；护理后观察组显著提升生理功能、生理职能、社会功能、精神健康以及情感职能评分组间数据经对比因P＜0.05形成统计学意义，生活质量评分数据见表1。

表1 对比两组患者护理前后的生活质量（ ±s）

表1 对比两组患者护理前后的生活质量（ ±s）

指标 观察组 对照组 t P生理功能 护理前 52.22±10.36 53.14±10.35 0.311 0.732护理后 81.26±9.25 70.12±9.14 4.789 0.000生理职能 护理前 50.03±10.01 50.07±10.11 0.014 0.987护理后 82.12±6.45 71.03±6.32 7.469 0.000社会功能 护理前 51.36±7.69 51.41±7.88 0.012 0.980护理后 83.14±5.65 72.22±5.41 8.645 0.000精神健康 护理前 54.69±3.78 54.52±3.54 0.158 0.857护理后 84.27±6.17 73.45±6.03 8.868 0.000情感职能 护理前 56.17±8.88 56.07±8.61 0.033 0.964护理后 85.39±7.45 74.10±7.25 7.946 0.000

3 讨 论

终末期肾病具有较高的患病率，为慢性肾病最后时期，临床治疗均选择血液透析。终末期肾病患者血液透析治疗可对自身病情进行控制，以此将发病过程延长，患者及其家属容易接受此种治疗方法[5]。然而此类患者无良好营养情况，为此会出现营养不良现象，大部分患者会出现一定程度上的营养不良，同时营养不良会降低患者生活质量，从而影响临床效果。产生患者营养不良的主要因素则是患者出现急性感染，降低透析膜生物相容性，透析并不充分，热量以及蛋白质摄入不充分。

基础护理主要重视对患者患病位置护理，将营养护理忽视，进而降低了整体护理质量。对于患者来说，基础护理不能够改善其生活质量，营养护理可将其营养情况改善，以此缓解病情，有助于生活质量提升。与此同时和基础护理相比较而言，营养护理的主要内容则是饮食干预，对患者进行相应的健康宣教，使其了解均衡饮食的意义，以此提升其配合程度。此外经过营养补给以及控制体重，可避免营养不良产生，提升临床疗效，从而为患者赢取更多的治疗时间，由此说明终末期肾病血液透析患者采用营养护理具有重要意义。

综上所述，终末期肾病血液透析患者采取营养护理模式后可及时补充合理的营养需求，将营养情况改善，提升整体生活质量，改善营养指标，提升患者自身免疫力，具有临床应用价值。