宋明理学对中医学的影响研究述要*

河北中医学院

赵 蕊 张雅雯 张紫微 金子豪 唐瑞雨 冯瑞雪 张再康 (石家庄 050091)

提要 宋明理学作为中国古代重要的哲学思想，对后世的医家们的医学行为和思想都有着深刻的影响，也逐渐成为如今学者研究的热点话题。通过文献挖掘分析的形式，归纳和总结了不同学者的研究成果，就宋明理学对宋金元时期著名医家刘完素、张元素、李东垣、张从正及朱丹溪的影响，以及对明清时期著名医家张景岳、赵献可、孙一奎的影响进行总结分析，提出存在的问题和对未来研究的展望。

宋朝开始，儒学在前人的基础之上吸收佛、道、释等教的思想精华，形成一种新的哲学思想—理学，后来到了金元时期，各医家同样在借鉴前人的基础之上，根据自己的临床经验提出新的医学思想，形成各具特色的学派。这种理学争于前，医家争于后的现象并非是偶然的。通过文献挖掘不难发现，这些医家们都有一个共同的特点，那就是他们在医学行为和思想中都或多或少的透露着理学的影子。宋朝之后的明清时期，医学和理学的结合更是紧密，许多医家们在理学中吸取精华来丰富自己的思想，“儒”与“医”相结合的局面形成。近年来学者对于宋明理学对中医学的影响研究不断，提出了不同的见解，从不同的角度去论述宋明理学对中医学的重要性。系统性的回顾宋明理学对宋金元以及明清时期医家的影响，有利于深入理解各个医家的文化基础和思想基础，对中医学理论体系的构建有重要的指导意义。现将有关宋明理学对中医学影响的研究摘其要点，加以归纳梳理、概述如下。

1 对宋金元时期医家的影响

《四库全书·总目提要》中曾提到“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”，宋朝是儒学向理学转变的开端，理学家们的这种由“舍传求经”到“疑经改经”的成功转变，为金元时期的中医家们开辟新的思想提供了很好的范例，无论是理学的形成模式方面，还是理学思想方面，皆深深的印刻在医家们的心中。金元时期的医家们皆纷纷效仿理学家们的“革新”思想和行为，提出自己新的思想，形成新的医学学派。现阶段，理学对医家的影响相关的研究成果还是比较局限的，主要集中体现在刘完素、张元素、张从正、朱丹溪这4位医家身上。

1.1 对刘完素的影响 刘完素，字守真，生活在北宋末年到金朝建立初期，是金元四大家之一，寒凉学派的开山鼻祖。刘完素受到宋时期理学的影响主要体现在2个方面：一方面，在刘完素所代表的河间学派上来看，河间学派的治学方法、学术流派的形成、学术争论的风气这3个方面深受当时理学学派的影响[1]，赵鸿君[2]则更是认为河间学派的形成模式是直接模仿了宋明理学学派形成的模式；另一方面，从刘完素的医学思想上来看，尚力[3]认为刘完素提出的著名的“火热论”就是借鉴理学中“动则属阳”的观点，他在对“火”的性质的认识中也是吸收了理学家的思想。张巧霞[4]在分析宋代理学思想中太极观、理气观、整体观、阴阳观、五行观对后代中医学的影响中也提到，刘完素是继承并发展了理学中的整体观及“天人合一”思想，从而构筑了自己的医学理论，同时又以理学中太极动静观来发挥火热论体系。

1.2 对张元素的影响 张元素，字洁古，其所处的时代略晚于同时期的刘完素，创立了易水学派。张元素受到理学的影响也主要体现在2个方面：一是从易水学派的构建上来看，同河间学派一样易水学派的治学方法、学术流派的形成、学术争论的风气3个方面深受当时理学学派的影响；二是从学术思想上来看，常存库[5]认为张元素著名的脏腑元气论是用理学中太极理气来阐述的，张巧霞[4]也提到过张元素用“气”之轻重厚薄的性质阐发中药药性的思想，这同宋代理学中“轻清者为天、重浊者为地”的观点不谋而合。

1.3 对张从正的影响 张从正，字子和，号戴人，金朝著名医学家，金元四大家之一，同时又是攻邪派的代表人物。步瑞兰[6]从儒医关系的角度出发，提到张子和把他的医学理论著作冠名为《儒门事亲》，但其间并无事亲内容，这是受到宋代理学家 “百行孝为先”思想的影响。常存库[5]认为张从正提出的“古方不能尽治今病”的革新思想同样是受到了理学家革新儒学的启发。

1.4 对朱丹溪的影响 朱丹溪，名震亨，字彦修，元代著名医学家，金元四大家之一，同时也是滋阴派的代表人物。就朱丹溪的一生来看，朱丹溪先是修习了儒学，后改为从事医学，而他所在的时期，理学思想已经成熟，可想而知理学对他的学术思想的影响之大。学者焦振廉[7]通过对朱丹溪生平事迹的梳理，对朱丹溪的理学渊源进行剖析，认为朱丹溪的学术体系是以宋元理学观点为指导。近代学者也在探究朱丹溪的学术思想渊源时，提出朱丹溪是将理学引入医学的第一人[8]。很显然，这种结论还是比较片面的，但是也从另一个方面体现出同时期的理学对朱丹溪的影响之深。彭新[8]提到，朱丹溪的《格致余论》之书名，取自理学所言“格物致知”；后世整理他的学术经验和生平所述，冠之以《丹溪心法》，此中的“心法”，是取自《大学》中“诚意正心”之义；朱丹溪著名的“阳有余阴不足论”“相火论”及他的病因病机学说均是以理学逻辑为基础而建立和发展的[9]。不仅如此，周桉[10]在通过细致的研究朱丹溪的学术思想和同理学的关系时，提到理学中的“格物致知”、知行观、阳尊阴卑、动静观、理静而无欲的伦理观等思想都对朱丹溪的学术思想构建起着重要的作用。

2 对明清时期医家的影响

宋金元时期，中医学在理学的催化下获得了新的突破与发展，到了明朝时期，明太祖朱元璋罢黜百家，独尊程朱，理学开始成为国家的统治思想。这一时期，“儒”与“医”相结合的局面很好地体现在同时期的医家身上。但是，就如今的研究成果来看，研究相对不足，有关文献主要体现在张景岳、赵献可、孙一奎这3名著名医家身上。

2.1 对张景岳的影响 张景岳，名介宾，字会卿，号景岳，是温补学派的代表人物之一。同时，他也是同时期儒医的代表。有关学者曾经对张景岳医学思想的理学渊源进行探究，认为张景岳所倡导的新的中医宇宙本体论，是在理学家周敦颐的太极说、理学家张载的 “气论”和 “天人一体论”、阳明心学等理学思想的基础上形成的[11]。理学中的“气一元论”、宇宙本体观和阳不足论为张景岳的医学思想提供了自然主义和朴素辩证法的哲学基础，而在这2种理论的指导下，张景岳最终形成了著名的“命门学说”[12]。

2.2 对赵献可的影响 赵献可，字养葵，自号医巫闾子，其年代与张景岳相近，是温补学派的代表人物之一。明代的理学思想也很好的体现在他的著作之中。步瑞兰[6]提到赵献可命门学说深受理学家周敦颐《太极图》及《太极图·易说》影响，其著名的命门形象图则是脱胎于周敦颐的太极图。张巧霞[4]也提到明代赵献可是根据理学中“太极是天地万物之理”的思想，创立了他的“命门”学说。

2.3 对孙一奎的影响 孙一奎，字文垣，号东宿，是明代温补学派的著名的医家之一。王鹏[13]详细分析了孙一奎受宋元时期理学的影响，认为他是运用理学中的太极理论探求生命本原的第一人。中国传统哲学经典《周易》、《太极》等，对于孙一奎理论构建都起到的重要作用。刘德胜[14]也认为孙一奎追溯生命本源，是借鉴了理学家周敦颐《太极图说》中自然生命都是由简单到复杂的发展变化过程的观点。金溶珠[15]提到孙一奎著名的 “命门肾间动气学说”，是以理学家张横渠主张的“气为宇宙万物的根源”为理论基础的。

3 回顾与展望

一种社会文化是当时特定的历史环境的体现，是政治、经济以及社会各个方面的缩影，都或多或少的影响着当时人们的认知和价值观。同样，宋明理学作为中国古代哲学发展的新高峰时期，同样潜移默化的渗透到不同时期著名中医家们的思想当中。

宋金元时期是理学形成和发展成熟的时期，理学思想体系逐渐完善，并且逐渐的渗透到当时的医学当中，对宋金元时期的中医学影响非常深刻。明清时期的理学成为了社会的主流思想，和中医学的结合也更加紧密。宋明理学对中医学的形成、构建和发展影响很大。所以，近年来越来越受到重视。但是，我们应该清醒地看到，有关理学对中医学影响的研究，研究的学者还相对较少、研究的深度还相对肤浅、研究的角度还相对狭窄、研究的内容还相对笼统、研究的医家还相对分散、研究结论还相对空泛。这些都需要我们在以后研究中更加重视予以克服，并不断完善。