基于人文关怀的延续性护理对急性心肌梗死PCI术后患者的影响

钟爱娟 钟衬珠 胡秀媚 肖丹丹 苏柳如

[摘要]目的：探讨基于人文关怀的延续性护理对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者的影响。方法：连续性纳入2020年4月至12月在我院实施PCI术的64例AMI患者，按照整群随机化法将患者分为对照组与观察组，每组32例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者实施基于人文关怀的延续性护理干预。比较两组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、西雅图心绞痛问卷（SAQ）评分、中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）评分及主要心血管事件（MCVE）。结果：干预后，两组的SAS评分及SDS评分均较干预前明显降低（P<0.05），观察组的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）;两组的SAQ评分及CQQC评分均较干预前明显增高（P<0.05），观察组的SAQ评分及CQQC评分均明显高于对照组（P<0.05）;观察组的MCVE发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：基于人文关怀的延续性护理能够明显改善PCI术后AMI患者的心理情绪及生活质量，减少MCVE。

[关键词]急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入;人文关怀;延续性护理;心理情绪;生活质量

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0269-02

急性心肌梗死（AMI）是因冠状动脉出现急剧阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现怀死，使得心功能受损的一种可危及生命的急性病症。经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗AMI的主要手段[1]。但是大部分患者对AMI相关知识及PCI术的认识不足，在面对疾病容易产生负性心理情绪，进而对患者的预后产生不利影响，因此加强AMI患者PCI术后的护理干预显得至关重要[2]。人文关怀是“以人为本”，以尊重、理解及关爱的护理态度态度对待患者，是临床护理的核心内容之一。人文关怀护理在临床护理领域逐渐得到应用，并体现出较好得效果[3]，但是关于人文关怀护理在AMI患者PCI术中的应用研究报道并不多见。基于此，笔者将通过讨基于人文关怀的延续性护理干预对PCI术后AMI患者的影响，以期为临床優质护理的深入开展提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料连续性纳入2020年4月至12月在我院实施PCI术的64例AMI患者，按照整群随机化法将患者分为对照组与观察组，每组32例。对照组中31例为男性，1例为女性;年龄36～81岁，平均年龄（56.73±8.42）岁;22例为STEMI，10例为NSTEMI;病变部位：15例在前降支，10例在回旋支，7例在右冠脉。观察组中29例为男性，3例为女性;年龄40～82岁，平均年龄（58.60±7.14）岁;19例为STEMI，13例为NSTEMI;病变部位：17例在前降支，9例在回旋支，6例在右冠脉。两组患者的基线资料的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准纳入标准：1AMI的诊断符合《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南（2019年）》[4];2具备PCI术指征，并在我科实施PCI术;3患者年龄≥18岁;4诊疗依从性比较好;5具备一定的文化基础及沟通能力。排除标准：1合并其他心血管疾病、肝肾功能不全、感染、恶性肿瘤、凝血系统异常等疾病;2精神异常或意识障碍;3妊娠及哺乳期人群。

1.3研究方法对照组给予常规性的护理干预：术前的病情了解，对手术治疗的作用、注意事项进行讲解，强调手术配合的重要性;对术后康复进行健康教育，进行合理饮食指导;对术后用药的剂量、途径、注意事项及重要性进行嘱咐;出院后进行电话随访，出院后每个月随访1次。共干预3个月。

观察组实施基于人文关怀的延续性护理干预：1加强健康宣教：就疾病相关知识，PCI术、用药知识等，向患者进行耐心仔细地讲解。特别注意对疾病不重视、自我感觉良好或文化水平相对较低的患者，将疾病的危害性，手术治疗的重要性，药物治疗对疾病的影响，术后康复的作用等内容，对该类患者进行仔细解释，改变他们的不良就医行为;同时对患者家属进行健康宣教，让家属认识到PCI术后可能会发生的不良症状，能够对不良症状进行发现及判断，及时就医。2加强心理干预：大部分患者对疾病及PCI术的认识不够，担心手术后会留下某些有些后遗症，而影响到自己的工作、生活及社会交往等，从而产生负面心理情绪。告知患者PCI术是一种临床上非常成熟的手术，有成千上万的成功案例，让患者不用担心，树立正确的治疗心态，对于患者的术后康复比较有利;可以通过音乐、戏剧电视等方式分散患者的注意力，缓解患者的心理负担;护理人员应当温柔、尊重、亲切的态度面对患者，让患者体会到关爱及温暖。嘱咐患者家属给予患者鼓励、关爱的照看态度，让患者积极配合治疗。对于有经济压力心理负担的患者，将医保政策对其进行解释，在条件允许的前提下争取一定的减免，使得梳理正确的生活态度。3加强随访：出院后第1个月进行家庭随访，第2、3个月进行电话随访，主要包括：药物服用时间、剂量、疗程及不良反应情况，嘱咐患者一定要按时按疗程服药，对不良反应怎么处理等;嘱咐患者的饮食以低盐低钠低脂、高纤维素、多蔬菜水果为主;坚持适量运动;对患者或家属提出的疑问进行耐心解答。

1.4观察指标SAS量表与SDS量表均包含20个条目，每个条目评分1～4分，总评分为各条目评分之和乘1.25，总评分25～100分，评分越高表示患者的焦虑/抑郁越严重;SAQ量表共包括5个方面19个条目，总评分100分，评分越高表示患者的心绞痛状态越好;GQQC问卷共包括6个方面24个条目，总评分0～154分，评分越高表示患者的生活质量越高;记录心血管不良事件情况。

1.5统计学方法使用SPSS22.0软件分析所得数据。符合正态分布的计量资料以x±s表示，比较采用t检验;计数资料以“例（%）”表示，比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS评分及SDS评分的比较干预前，两组之间的SAS评分及SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与干预前比较，干预后两组的SAS评分及SDS评分均明显降低（P<0.05），观察组的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组SAQ评分及CQQC评分的比较干预前，两组之间的SAQ评分及CQQC评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与干预前比较，干预后两组的SAQ评分及CQQC评分均明显增高（P<0.05），观察组的SAQ评分及CQQC评分均明显高于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.2两组MCVE的比较观察组的MCVE发生率明显低于对照组（P<0.05），詳见表3。

3讨论

何细飞[5]等的研究显示，冠心病介入治疗患者会出现恐惧、担忧、心情低落等不良心理状态，护士应当注意患者的心理情绪变化，及时给予人文关怀及心理干预。朱倩如[6]等的对40例择期PCI术AMI患者实施早期人文关怀护理，发现患者的心理情绪及生活质量均明显改善，不良反应明显减少。王丽[7]等对150例AMI患者实施早期人文关怀护理，患者的负性情绪明显改善，满意度明显提高。

本研究对PCI手术后AMI患者实施基于人文关怀的延续性护理干预，通过与患者进行积极有效的沟通，取得患者的信任;通过有效的健康知识教育，制定针对性的心理干预措施，让患者认知得到提高，消除没有必要的担忧，保持治疗的信心。本研究结果显示，观察组的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组，提示对基于人文关怀的延续性护理干预能够对PCI手术后AMI患者的心理情绪进行改善，与张凯琳[8]等的研究结果基本相符。PCI术后，通过家访及电话随访的方式，监督患者进行规律用药，坚持适当的康复锻炼，对患者的饮食及生活进行指导，促进患者养成健康的生活习惯。本研究结果显示，观察组的SAQ评分及CQQC评分均明显高于对照组，MCVE发生率明显低于对照组。提示提示对基于人文关怀的延续性护理干预能够对PCI手术后AMI患者的心绞痛状态、生活质量进行改善，减少MCVE。

综上所述，基于人文关怀的延续性护理干预能够明显改善PCI术后AMI患者的心理情绪及生活质量，减少MCVE。本研究还存在一定的不足，需要进一步扩大样本量，为优质护理的临床实践提供更加科学的依据。

参考文献

[1]李雪，陈燕宏.急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI预后影响因素的研究进展[J].海南医学，2021，32（1）：107-111.

[2]徐琴，何朝珠，张小雪，等.急性心肌梗死患者PCI术后焦虑抑郁相关因素研究进展[J].实用临床医学，2020，21（11）：97-100.

[3]梁艳华，王真.持续性人文关怀护理在老年心血管疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（15）：100-102.

[4]中国医师协会急诊医师分会.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）[J].临床急诊杂志，2019，20（4）：253-262.

[5]何细飞，程捷，朱妍，等.冠心病介入诊疗患者心理体验与人文关怀需求的质性研究[J].中国临床护理，2021，13（1）：15-18，22.

[6]朱倩如，孙君凡，王瑞，等.早期人文关怀护理对急性心肌梗死患者择期PCI术后心理状态及预后的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（16）：2941-2943.

[7]王丽.早期人文关怀护理对急性心肌梗死住院患者负性情绪及满意度的影响[J].中国临床护理，2018，10（2）：120-122.

[8]张凯琳.人文关怀对急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].首都食品与医药，2018，25（4）：68-69.

（收稿日期：2021-3-25 接受日期：2021-5-12）