健康中国背景下强化全民健康科普教育的伦理思考

渠淑洁 韦俞伽

[摘要]健康是人类幸福的载体，是人类最根本的共同利益。2020年的新冠肺炎疫情席卷全球，给全人类上了一节“生动”的全民健康科普课。积极开展全民健康科普教育，把疾病预防、养生保健等健康促进基本知识、技能传播给大众，能有效预防疾病、控制疾病的发生发展和转归，提高大众在突发公共卫生事件中的应急能力，对于提升国民健康素养、推进健康中国建设具有重要意义。而强化全民健康科普教育则有赖于公共健康伦理体系的建设完善，有必要遵循相应的伦理原则。

[关键词]健康中国;全民健康;科普教育;伦理思考

[中图分类号]R-4;G812.4

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0007-02

2020年的新冠肺炎疫情席卷全球，给全人类上了一节“生动”的全民健康科普课。医学科普教育将医学科学知识、防病治病方法、医学保健措施和健康相关理念，通过多种手段和途径传播给公众，提高全民健康意识，增强全民健康信念，提升全民健康素養，倡导健康生活。[1]随着新媒体的发展，医学普及也有了更为丰富灵活的方式，受众面更广。积极开展全民健康科普教育，把疾病预防、养生保健等健康促进基本知识、技能传播给大众，能有效预防疾病、控制疾病的发生发展和转归，提高大众在突发公共卫生事件中的应急能力，[2]对于提升全民健康素养、推进健康中国建设具有重要意义。

1全民健康科普教育的意义

行为生活方式作为影响健康的重要因素日益得到重视，这不仅因为疾病谱的改变，使得与行为生活方式关系密切的慢性非传染性疾病成为主要死亡原因和疾病负担的主要来源，也与对个体健康责任的日益明晰有关。明确个人应该承担对自身健康的责任，意味着人们需要有积极获取健康知识、信息、技能的意愿和行动，需要主动利用卫生服务，并能遵从医嘱、配合治疗与康复，而不是将健康的责任简单地归咎于卫生服务的提供。

健康教育既是引导人们自愿采取有益健康行为而设计的学习机会，也是帮助人们达成知行合一的实践活动，其目的是减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量，其核心是健康行为的养成。健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的措施。

全民健康科普教育是维护和增进公众健康的客观需要，是改变人们不良生活方式和行为的最为有效的措施之一，是一项投入少、产出高、效益大的保健措施，是一项一本万利的事业;全民健康科普教育是实现从“健康的选择”到“使健康选择成为简单选择”转变的重要手段;全民健康科普教育也是能否实现“人人享有卫生保健”宏伟目标的关键。

2全民健康科普教育现状

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是人民群众共同的美好追求。健康中国建设，在定位上，从以治病为中心向以健康为中心转变;在策略上，从注重“治已病”向注重“治未病”转变;在主体上，从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变;在行动上，努力从宣传倡导向全民参与、个人行动转变。实现这“四个转变”，我们必将掀起一场针对慢性病和重点传染病的新时代群众性卫生健康革命。[3]

2.1新冠肺炎疫情对全民健康科普教育既是挑战也是机遇新冠肺炎疫情的全球蔓延，对世界人民的日常生活、国家和社会的发展乃至国际社会都产生了重大而深刻的影响，给人民的生命安全和身体健康带来了巨大威胁，给全球公共卫生安全带来了巨大的挑战。这也充分体现了此次重大公共卫生事件的显著特点——公共性，即疫情与每个人都息息相关，任何人都是潜在的传染对象，面对新冠肺炎这一全人类的共同危机，没有任何人可以置身事外，没有任何一个国家可以独善其身。国际社会比以往任何时候都更需要团结和合作，合力构建人类卫生健康共同体。与此同时，对全民健康科普教育、对健康中国建设而言，由此也带来了机遇，最重要的是体现在大众已经意识到维护健康是我们每个人共同的、不可推卸的伦理责任，需要个人、社会和国家以及国际上的共同努力。这将更加有利于今后健康教育与健康促进工作的顺利开展与实施，较好的得到广大人民的全力支持与配合。如胡继飞等的突发公共卫生事件的科普教育效果调查研究结果表明：在重大突发公共卫生事件对提升公众对相关科学知识的关注度、引导公众学习相关科学知识及改善公众健康行为习惯具有非常明显的促进作用。但总体上看，受访者对基础性相关科学知识的知晓度不高，[4]有较大的提升空间。

2.2公共健康伦理责任公共健康伦理是指个人、团体、国家对公共健康应该承担的道德责任，或者说是个人、团体、国家在对待公共健康时应该遵守的行为准则和道德规范。公共健康伦理包括公共健康危机应对、重点疾病预防控制、公共健康风险管理中的伦理问题三大领域，以及公共健康决策的伦理导向、公共健康干预的伦理规制等环节，具有独立的学科性质。公共健康伦理旨在构建以健康为中心的经济社会发展模式，实现人人享有健康的生产生活环境和社会环境，人人形成健康的生活行为方式，人人得到有效方便的医疗卫生服务，地区间人群健康差异明显缩小，大幅度提高全民健康水平，构建全民健康型的社会，实现健康发展目标和社会的可持续发展。公共健康伦理的根本目标就是要实现公众的健康。具体包括：增进人口健康的利益;避免、预防和消除伤害;在伤害和其他代价之间取得最佳的利益平衡，公正地分配利益和负担，保证公众参与，包括有关各方的参与如程序公正;尊重自主选择和行为自由;保护个人的隐私权;履行承诺和责任等。[5]

3增强公共健康伦理体系建设，强化全民健康科普教育健康是人类幸福的载体，是人类最根本的共同利益。公共健康伦理原则是处理健康领域中人与人、人与社会、人与自然之间利益关系的根本指导原则，贯穿于健康伦理道德体系，是衡量和评价人们健康伦理道德行为的标准。新冠肺炎疫情下，强化全民健康科普教育有赖于公共健康伦理体系的建设完善，有必要遵循相应的伦理原则。

3.1人类健康利益至上原则人类赖以生存的自然环境在人类为了自身生存、发展进步的过程中遭到了极大的破坏，并且严重影响着人们的身心健康。因此，人类在社会经济发展过程中，要尽可能科学地处理好生产与生活的关系，正确地处理好经济发展与人类健康利益的关系，确保有利于公众健康的生活环境;国家各级政府要重视并加强健康投资，把健康投资提高到与经济投资均等重要的地位，尤其要保障基本公共卫生服务落实到位;要正确处理人与自然的关系，加快治理水污染、大气污染，提供清洁舒适的自然环境，保持生态平衡，进一步消除或限制威胁人类健康的自然因素和社会因素，创造有利于健康的自然社会环境，优化人类生存环境。确保在所有生产发展的过程中均要守住道德底线，把人民健康放在首位。

3.2健康公正原则我国宪法明确规定了健康是每个人的基本权利，即健康面前人人平等，国家有责任为增进公民的健康提供客观条件。这就意味着全球每个角落不分种族和肤色，不分贫穷和富裕，不分正常人和残疾人，人人都应享有初级卫生保健的权利，以获得最基本的健康素质。WHO规定初级卫生保健至少必须包括以下工作内容：增加必要的营养物质和供应充足的安全水，基本的环境卫生;妇幼健康，包括计划生育;主要传染病的预防接种;地方病预防与控制，关于目前主要卫生问题及其预防、控制方面的宣传教育;常见病和创伤的恰当处置;促进精神卫生，提供基本药物。这也是WHO和各国政府在未来数十年内的卫生目标，是实现人人健康的基本保证。健康公正原则，就是要消除那些不合理的因素，使不必要的健康差别尽可能减少，使不同人群都得到公平的健康待遇，从而使每个人获得公平卫生保健。也就是说，每个人可按平等的需要，平等地享有可获得的卫生保健，按平等需要平等利用卫生保健资源，人人享有平等质量的卫生保健服务。让每个人避免不必要的影响健康的因素，努力保持自己应有的健康水平，得到合理有效的卫生资源。

3.3社会公益原则社会公益原则就是强调健康应当包括自身健康和他人健康两个方面，每个公民不仅对自身健康负有义务，还要对他人的健康承担一定的责任。每个人在增进自身健康的同时，也有义务为维护和增进他人的健康作出应有的贡献。当个人权利与公共利益发生冲突时，个人权利必须服从公共利益。健康伦理意识是衡量群体健康水平的重要依据。较低层次的道德要求是，不危害他人健康，避免传播疾病给他人，不人为制造环境污染，如不在公共场所吸烟，不随地吐痰等;保持良好的人际关系。较高层次的道德要求是，主动促进他人健康，积极推动健康事业的发展，积极保护环境，和违反健康道德的行为作斗争，为他人创造舒适的生存空间，对全民进行健康科普教育，普及健康知識，增强全民健康保健意识，如靠社会舆论进行健康宣传教育等，使全民行动起来，做到“人人参与，人人健康”，提高社会群体健康水平。

3.4人人参与原则作为社会的一员，每个公民也有义务维护和增进人类健康。当前世界亿万人民的健康状况，特别是发展中国家，存在着较严重的问题。WHO的一项全球性调查表明，患有疾病的人约占20%，75%的人处于亚健康状态，健康的人仅占5%。而按照WHO的10条健康衡量标准，我国约有15%的人有病，大约70%的人处于既无疾病，又不完全健康的亚健康状态，只有约15%的人达标。自我生活方式和行为习惯的健康与否，不仅影响自身的健康状况，而且一些不良的行为还会影响到他人的健康，如心理亚健康、心理疾病、吸烟、酗酒等。所以，培养良好的生活方式和行为习惯是维护健康、促进健康的良药，也是每个社会成员应尽的义务。

3.5全方位、多角度开展全民健康科普教育工作现代社会是网络信息化的时代，充分利用互联网+和现代教育技术，开展公共卫生科普教育。利用网络、电视、广播、科技馆、学校、社区等途径，采用讲座、传单、视频、直播、比赛、音乐会、社区表演等手段，面向上到养老院、下到幼儿园，中间年龄段不放空的全民覆盖健康科普教育。形成科研机构、社会团体、学校、社区、医院、企业等互相联动的科普教育体系，建立普及面广、可操作性强的科普教育长效机制，实现全民健康科普教育工作的稳定、长效、可持续。各层机构根据自身条件和实际，结合各地民情，三因制宜的制定健康科普教育工作制度，开展有特色、有效果的全民健康科普教育活动。

4结束语

总之，世界上每一个国家、每一个集体、每一个人都应当积极地参与到维护自身健康、维护全人类健康的行动中来，树立良好的健康观、生态观、养成良好的生活和行为方式，把“健康为人人，人人为健康”作为最高的健康道德目标，实现“人人参与，人人健康”。尤其还要加强健康、疾病与死亡教育，健全重大突发公共卫生事件健康科普教育，全方位、多角度开展健康科普教育工作，推动健康中国又好又快建设，推动人类卫生健康共同体建设。

参考文献

[1]唐瑞.关于开展全民健康科普教育的探微[J].改革与开放，2016（22）：105-107.

[2]崔志坚.大力开展全民医学科普教育[N].光明日报，2016-3-15.[3]中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》.国务院，2016.

[4]胡继飞，胡枝子，胡继平.突发公共卫生事件的科普教育效果调查研究：以新型冠状病毒肺炎疫情为例[J].上海教育科研，2020，40（5）：30-35.

[5]刘东梅.医学伦理学[M].北京：人民卫生出版社，2016.基金项目：2018年度广西高校中青年教师基础能力提升项目“少数民族地区居民健康素养研究”（编号：2018KY0271）;2017年广西中医药大学校级课题“中医治未病与现代预防医学在健康促进进程中的整合利用”（编号：P1700330）

作者简介：渠淑洁（1989-），女，汉族，硕士，讲师，研究方向：中医文化、医学社会学。

*通信作者：韦俞伽（1983-），女，壮族，硕士，讲师，研究方向：音乐疗法。

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-12）