噻托溴铵治疗慢阻肺急性加重期肺部感染患者的临床效果

[摘要]目的：探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者运用噻托溴铵治疗的临床价值。方法：选取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例慢阻肺急性加重期肺部感染患者，随机分为观察组（噻托溴铵治疗）和对照组（常规治疗），每组各65例。对比两组治疗情况。结果：相比于对照组（78.46%），观察组治疗总有效率（96.92%）较高（P<0.05）;治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平改善情况优于对照组（P<0.05）;且治疗后，与对照组相比，观察组血清白细胞介素、肿瘤坏死因子及C反应蛋白水平均较低，而生活质量各指标水平均较高（P<0.05）。结论：慢阻肺急性加重期肺部感染患者运用噻托溴铵治疗，能够提高治疗效果，改善患者的肺部功能和生活质量，同时能够有效减轻炎症反应，从而加快疾病恢复。

[关键词]噻托溴铵;慢阻肺急性加重期;肺部感染;临床效果

[中图分类号]R563.9

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0001-02

在慢性呼吸系统疾病中，慢阻肺具有较高的发病率，且其致死率也明显升高，而慢阻肺急性加重期患者的危险性更高。慢阻肺病情的加重和感染的关系十分密切，当合并肺部感染时，会危及患者的生命[1]。现阶段，临床治疗该病的原则为预防肺功能衰竭、抗感染等。盐酸溴己新片、氨茶碱等是临床常用药，然而治疗效果不十分理想，需要不斷优化用药方案[2-3]。因此，本文主要探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者运用噻托溴铵治疗的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例慢阻肺急性加重期肺部感染患者，随机分为观察组和对照组，每组各65例。观察组男35例、女30例，平均年龄（67.26±8.13）岁;对照组男33例、女32例，平均年龄（66.87±7.19）岁。一般资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2临床纳入和排除标准纳入标准：所有患者均与WHO规定的慢阻肺急性加重期肺部感染的诊断标准[4]相符合;该研究所选病例经过伦理委员会批准，同时患者及家属知情同意。排除标准：有药物过敏史者;哺乳期或妊娠期女性;近期通过抗生素进行抗感染治疗者;有严重感染、器质性神经疾病合并发生者;具有不明显的临床症状者。

1.3方法对照组运用常规方法治疗，静脉滴注头孢曲松钠，2g/次，1次/d;口服氨茶碱，0.1～0.2g/次，3次/d;口服盐酸溴己新片，8～16mg/次，3次/d。并且还需要按照患者的实际病情，对其进行营养支持、退热、纠正电解质紊乱及吸氧治疗等。观察组在常规方法治疗基础上还采用噻托溴铵治疗，用药方法为：拉开药粉吸入器的防尘帽，将吸嘴打开，在药粉吸入器中央室中放入20μg噻托溴铵粉雾剂，嘴朝向上方，手持装置按下开关，等到药物释放出来以后，用嘴唇将吸嘴含住，头部保持垂直状态，深吸气，吸气到肺部完全充满时，尽量屏气，并将装置从嘴中取出，恢复正常呼吸。1次/d，一般选择在上午使用，从而最大程度地发挥药效。

1.4观察指标对比两组治疗效果，肺功能、血清炎性细胞因子及生活质量各指标水平改善情况。其中肺功能指标主要包括FEV1（1s用力呼气量）、VC（最大肺活量）、FEV1/FVC（1s用力呼气量/用力肺活量）;血清炎性细胞因子包括白细胞介素-6、肿瘤坏死因子及C反应蛋白;生活质量主要包括生理功能、社会功能、精神健康三项内容，得分越高生存质量越好。

1.5疗效评价标准[5]恢复正常的实验室指标，消除临床症状时为显效;基本恢复正常的实验室指标，明显改善临床症状时为有效;病情加重时为无效。

1.6统计学分析运用SPSS22.0统计学软件，用x±s、“例（%）”表示，分别行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义判定标准。

2结果

2.1治疗效果比较观察组患者治疗效果明显高于对照组患者（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组肺功能观察组相关指标改善情况优于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3炎性细胞因子水平对比治疗后，观察组炎性细胞因子水平均低于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4生存质量对比观察组治疗后生存质量各指标评分均高于对照组（P<0.05），详见表4。

3讨论

在全球范围内，慢阻肺属于一种常见病，通常情况下，慢阻肺急性加重期患者会有肺部感染情况伴随发生，较易出现低氧血症和高碳酸血症，最终由于无法进行有效的气体交换而引起相关症状，例如呼吸困难、严重缺氧等，病情较重者还会发生呼吸衰竭，从而对患者的生命安全产生极大威胁[6]。

现阶段，临床主要运用药物治疗慢阻肺急性加重期肺部感染患者。在长效抗胆碱药物中，噻托溴铵属于一种新型的治疗药物，为季胺盐衍生物，它对A1-M5型毒蕈碱受体的亲和力较高，通过相互反应，能够使气管收缩症状得到有效改善。噻托溴铵在人体气道中的受体亲和力较高，对胆碱能神经引起的支气管平滑肌收缩能够产生长时间的控制作用，使其扩张气管的作用充分发挥出来，有利于改善呼吸困难症状，使慢阻肺的发作频率降低[7-8]。

本文通过探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者运用噻托溴铵治疗的临床价值，结果显示，观察组治疗总有效率（96.92%）高于对照组（78.46%），差异显著（P<0.05），表明运用噻托溴铵治疗能够获得更加理想的治疗效果，该研究结果和金春燕[9]学者研究的研究组治疗效果（97.14%）较对照组（77.14%）高的结果一致;治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组（P<0.05），表明运用噻托溴铵与常规方法联合治疗可以有效恢复患者的肺功能。在对患者进行常规治疗时加用噻托溴铵，能够防止慢阻肺反复发作，避免病情恶化。噻托溴铵对交感神经信号的传递能够产生阻碍作用，松弛气道，使机体在运动或静息状态下肺部过度充气情况的发生减少，使深吸气量提高，有利于改善气促症状，最终使肺功能损伤程度减轻[10];治疗后，观察组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子ng/L及C反应蛋白水平均低于对照组（P<0.05），表明联合应用噻托溴铵和常规治疗，可以使患者的炎症反应减轻。分析原因可能在于：噻托溴铵可以有效缓解患者的支气管症状，使肺部损伤细胞引起的炎症反应得到控制。同时，噻托溴铵能够收缩支气管平滑肌，使支气管损伤减轻，有效抑制炎症反应。运用常规方法治疗的同时，还给予患者噻托溴铵治疗，不仅可以使支气管改善的长期效果得到提高，还能够有效恢复患者的肺功能[11];并且治疗后，观察组生活质量各指标水平均较高（P<0.05），表明噻托溴铵的应用能够改善患者的生活质量。

综上所述，慢阻肺急性加重期肺部感染患者运用噻托溴铵治疗，能够提高治疗效果，使患者的肺功能和生活质量得到明显改善，同时能够有效减轻炎症反应，有利于促进疾病恢复。

参考文献

[1]张杰.慢阻肺急性加重期肺部感染患者应用噻托溴铵治疗对氧合指数、肺功能的影响[J].中国社区医师，2019，35（32）：81，84.

[2]张三红，杜磊，邹珍.噻托溴铵对慢阻肺急性加重期肺部感染患者氧合指数与肺功能的影响及疗效观察[J].贵州医药，2018，42（6）：690-692.

[3]蔡志强.胸腺肽联合抗生素对慢阻肺急性加重期并肺部感染患者的疗效分析[J].首都食品与医药，2019，26（17）：63.

[4]张金，郑礼杰.血清降钙素原在慢阻肺急性加重期合并肺部感染的诊断价值[J].智慧健康，2019，5（25）：102-103.

[5]袁静.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的价值分析[J].糖尿病天地，2020，17（9）：84.

[6]Ernesto Crisafulli，Alessandra Manco，Antoni Torres.How may we improve clinical outcomes for patients hospitalized with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease？A narrative review about possible therapeutic and preventive strategies[J].Expert Review of Respiratory Medicine，2020，14（5）：493-500.

[7]李梅.多索茶堿联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果研究[J].中国保健营养，2020，30（22）：110.

[8]姜士胜.噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果[J].河南医学研究，2020，29（21）：3942-3944.

[9]金春燕.噻托溴铵对慢阻肺急性加重期肺部感染患者肺功能的影响[J].心理医生，2016，22（20）：46-47.

[10]李茹.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床分析[J].中国社区医师，2020，36（21）：16，18.

[11]古力那孜·阿不都热合满，米热夏提·吾布力，法如克·艾合买提.多索茶碱与噻托溴铵粉联合应用治疗慢阻肺患者对其肺功能影响的效果分析[J].健康之友，2020，24（17）：78.

作者简介：张永娟（1978.07-），女，汉族，山东潍坊市人，大学本科，主治医师，研究方向：呼吸内科。

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-10）