大学生新冠疫情期电子产品使用及颈椎病调查及分析

刘思彤 韩昭勋 吕军城 邹广顺

[摘要]目的：通过对山东省内部分高校大学生颈椎健康状况的现况调查，了解新冠疫情期间大学生颈椎病发病情况，并分析电子产品对其影响，提出相应的应对方案。方法：2020年3月23日至2020年5月27日，自行设计调查问卷分层随机抽样方法选择受试对象进行问卷调查，采用“例（%）”和χ2检验对山东省高校学生在新冠疫情期间颈椎病的发病率以及电子产品使用情况进行分析。结果：共计收回问卷601份，有效问卷601份，结果显示，疫情期间有80.74%的大学生患有颈椎相关疾病，71.88%的大学生平均每天使用电子产品的时间超过6h，90.68%的大学生对电子产品存在一定的依赖性，75.21%的大学生在运动后颈椎症状可以得到适当缓解。结论：新冠疫情期间大学生颈椎病发生率增高与长时间使用电子产品以及缺乏锻炼等因素有关（P<0.001），需加大颈椎病相关防治知识的宣传力度，以减少大学生颈椎病的发生情况。

[关键词]新型冠状病毒肺炎;颈椎病;大学生;电子产品

[中图分类号]R647

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0003-02

世卫组织发布的“全球十大顽症”中，颈椎病位列第二名[1]。据有关数据显示，截止至二十世纪初，全球颈椎相关疾病患者高达9亿人次。根据最新报道显示，我国目前颈椎相关疾病的发病率约为17.3%，有近两亿人存在颈椎疾病困扰[2]。在大众认知中，中老年是主要发病人群[3]。随着电子科技的迅速发展以及学业压力的日益增大，大学生群体中存在颈椎病的情况越来越常见。据有关研究显示，颈椎相关疾病的发病年龄越来越低[4]。大学生颈椎相关疾病的发生不仅降低了大学生对社会的贡献能力，也使了家庭经济负担以及社会负担随之增加[5]。本次以问卷调查的形式对山东高校大学生在新冠疫情期间颈椎病的发病情况进行现况调查，并分析疫情期间引起大学生出现颈椎相关疾病的主要原因，并针对病因提出预防措施以及治疗方案。

1对象和方法

1.1调查对象在新冠疫情期间选取山东省内多所大学（山东大学、山东财经大学、山东建筑大学、山东科技大学、山东师范大学、山东第一医科大学、青岛科技大学、烟台大学、济南大学、潍坊医学院、滨州医学院、烟台职业技术学院）的在校大学生作为研究对象，共计601人，其中男性225人，女性376人。纳入标准：大一至大五年级普通高校在校大学生;年龄18～23周岁;自愿填写调查问卷者。排除标准：疫情前已患有严重颈椎疾病患者;已进入实习阶段或已离校大学生;患有其他较严重器质性病變的大学生。

1.2调查方法以颈椎功能障碍指数评价量表（NDI）为基础设计调查问卷、进行调查[6]。此次研究对电子产品依赖性的评价以黄海等研究者[7]对电子产品依赖性的评价标准为基础，即需同时满足：大家聚会时各自玩电子产品且很少互动，不使用电子产品时感到无事可做并伴有不踏实的感觉。运动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态，以不引起不适感觉和不增加心脏负担为原则。本研究对运动量是否适宜的评价以Frederick[8]设计的体育锻炼动机量表（MAPM）为基础进行设计：主要包括能否通过运动获得愉悦心情、能否承受目前运动强度、能否运动改变外貌、能否通过运动改善健康情况共计四个问题，同时满足以上两项即为适宜运动量。主要调查内容为基本情况、新冠疫情期间大学生电子产品的使用以及颈椎病有关症状的发生情况在2020年5月采用分层随机抽样的方式进行调查，分别调查同一组人群中疫情前和疫情中两个时间段的情况;调查问卷的收集形式分为线上调查以及线下调查两部分，线上调查通过使用问卷星APP进行，线下调查的实施通过纸质版问卷进行。

1.3问卷设计及评分标准第一部分为基本情况，包括性别、年级、所处地区等，第二部分为最常使用的电子产品、电子产品每日平均使用时间以及使用电子产品的主要用途等。第三部分参照颈椎功能障碍指数（NDI）评价量表进行设计：主要包括颈椎疼痛强度、个人护理能力、提起重物能力、对阅读的影响阅读、头痛强度、能否集中注意力、对工作以及睡眠的影响、对娱乐的影响等共计9个问题，按照症状对生活影响的不同程度（无影响，轻微影响，中等程度影响，略微严重影响，严重影响，非常严重影响）记为0、1、2、3、4、5分，问题总得分大于等于9即为中等程度颈椎功能障碍患者，该类患者颈椎问题较严重且分布典型，适宜作为颈椎相关疾病患病率的统计学标准，本次研究以NDI得分≥9分为颈椎疾患检出阳性。该量表与公认标准量表VAS的相关系数大于0.80，为高度相关，表明该量表具有较好的效度;经2次NDI评定总积分和各项目积分的重复测试，ICC达到0.8以上，表明该量表具有良好的信度[9]。

1.4统计学方法运用SPSS25.0软件对资料进行统计学分析，计数资料采用频数和构成比统计;颈椎疾病变量分析（表3）应用二分变量划分样本，结果采用χ2检验，计数数据用例数和百分比表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本情况被调查人员的基本构成情况见表1，两次调查问卷均为601份，收回有效问卷均为601份，有效率100%。其中男性225人，女性376人;被调查人员中，大学二年级人数占比最大，有236人，大学五年级人数占比最小，仅33人;所处地区为城市的人数为338人，农村为263人。

2.2疫情期间大学生颈椎相关疾病的现况调查分析

将两个时间段调查数据进行分析，所得数据分析结果见表2。结果显示，疫情期间颈椎相关疾病患病率较疫情前有大幅度提升。疫情前与疫情期间颈椎相关疾病患病率，存在统计学差异（χ2=208.61，P<0.001）。

2.3疫情期间大学生发生颈椎相关疾病的相关危险因素本研究对可能的颈椎基本危险因素对疫情前和疫情中进行了比较分析，经列联表卡方检验统计学分析结果见表3。结果显示，年级间、所处地区间、电子产品依赖性、对产品依赖性主观认知、电子产品每日使用时间、使用电子产品休息间隔与疫情期间新增的患病人数存在统计学差异（P<0.05），以上因素均为疫情期间大学生颈椎相关疾病发生的相关变量。此外，性别、运动量等因素统计学差异均不显著（P>0.05），表明这两项因素对大学生疫情期间颈椎相关疾病的发生无明显影响。

2.4大学生对电子产品依赖情况表5调查结果显示，有54.24%的大学生在聚会时各自玩手机且很少互动，有57.07%的大学生在不使用电子产品时感到无聊且不踏实。表3显示，疫情前与疫情期间共有234人对电子产品存在依赖性。

2.5大学生疫情期间电子产品使用情况防治颈椎相关疾病的方式本研究对大学生疫情期间电子产品的使用时间及用途进行调查所得数据见表5，疫情期间有71.88%的大学生平均每天使用电子产品的时间超过6h，比疫情前大学生平均每天使用电子产品时间超过6h的百分比高出35.44%。疫情前有36.44%的大学生平均每天使用电子产品时间超过6h;疫情期间大学生使用电子产品的主要用途为学习、看视频、购物、通讯，随着“停课不停学”政策的施行，大学生主要以网课等形式进行学习，疫情期间有76.37%的大学生使用电子产品的主要用途为学习，是第一用途。

2.6大学生疫情期间防治颈椎相关疾病的方式本研究对大学生颈椎相关疾病的防治情况进行调查，结果见表5。根据调查显示，疫情期间有66.39%的大学生选择通过运动锻炼来缓解颈椎症状，是大学生为缓解颈椎症状的所采用的主要方法，且有75.21%的大学生在运动后症状减轻，表明运动锻炼对缓解颈椎相关疾病症状有较明显作用。此外有10.98%的大学生选择自行服用药物来减轻症状，有9.65%的大学生通过针灸推拿来减轻症状。

3讨论

颈椎病是一种以退行性病理改变为重要基础的颈椎相关疾病，但其相关发病机制目前尚不明确[10]，病理改变主要包括颈椎长期劳累或慢性劳损等其他原因所致的椎间盘变性、血肿形成、椎体边缘骨刺形成以及椎管缩小等。大学生颈椎相关疾病的临床表现具有特异性，主要表现为颈痛、头痛、肢体麻木以及记忆力减退[11]，可伴有持物不稳，严重者可有抑郁倾向[12]，甚至会出现脊髓受压迫的症状[13]。产生劳损的原因主要有不当的坐姿（尤其是长期低头工作）、枕头高度以及缺乏锻炼等，因此使用适当的枕头以及适当运动可缓解延缓病程进展[14]。

经纪和在2009年发布的研究数据显示，截止至2008年，青少年颈椎相关疾病的患病率由1996年的8.7%上升至12%[15]。当今科学技术迅速发展，电子产品随之普及。疫情期间电子产品的长时间使用已严重对大学生颈椎健康产生不良影响，做到及时、合理的处理大学生颈椎相关疾病症状并提高大学生以及学校对颈椎相关疾病的预防意识显得尤为重要。

目前，电子产品依赖现象十分普遍。对电子产品存在过度依赖会给大学生带来一系列不良影响。经过粗略走访得知，课业压力过大、游戏上瘾、人际关系的维持等都是大学生对电子产品产生依赖的原因。当前大学生就业形势严峻，迫使大学生不断丰富自己的知识储备，正因如此，电子产品成为了大学生获取知识的重要途径。大学生活相比中学生活较为轻松，加之无人看管，部分大学生对游戏上瘾，长时间使用电子产品不仅使其对电子产品产生依赖，还会诱发颈椎相关疾病以及腱鞘炎，视力也会受到损害。因此大学生需要找到适合自己的减压方式，减轻自己的压力，并加强自身的自制力，控制游戏时间，做到劳逸结合。

本研究调查显示，运动锻炼是大学生缓解颈椎症状的主要方式，同时有34.94%的大学生没有达到适量运动的标准。大学生应多进行体育锻炼、活动身体，避免以不正确的姿势使用电子产品;家长以及学校也应尽可能加强学生体育素质教育，提供体育运动机会，延长体育运动时间，以预防大学生颈椎相关疾病产生为主，保持大学生身体健康。

若要从根源上防治大学生颈椎相关疾病，应注重颈椎知识的宣教。调查结果显示，68.72%的大学生认为颈椎病预防知识的宣教活动作用不明显（见表5）。政府以及学校要加强颈椎相关疾病的病因以及临床表现更深层次的宣教宣传[16]，加强预防方法的教育，如保健操等，鼓励学生多锻炼多运动，保持健康。

4对策与建议

4.1减少电子产品使用时间大学生应控制电子产品使用时间在合理的范围内，加强颈椎保护，可在长时间使用电子产品后做颈部按摩或颈部保护操，同时加强自我控制能力，减少电子产品使用频率以及使用时间，延长使用后的休息时间。

4.2加强体育锻炼根据研究显示，体育锻炼可以缓解颈椎相关疾病的病情，延缓病情进展。大学生应增加体育锻炼时间，积极开展室外活动，做到学习与娱乐相结合。运动时也应注意保护，避免因运动而损伤颈椎等部位。

4.3推广颈椎中医疗法中医理论认为颈椎病的发病原因为颈部血液瘀滞，根据中医“不通则痛”的理论，我们需要加强颈部活血通絡。传统的中医功法有易筋经、八段锦、五禽戏、太极拳等，周帆[17]在研究颈椎病的防治中发现传统功法可以显著改善颈椎功能且不易复发，有明显的长期防治效果。对于长期低头使用电子产品以及学习的大学生来说，要注重“未病先防”以及“既病防变”，“防重于治”的防治理念。

4.4尝试颈椎自我保健据有关研究显示，按摩颈部是颈椎自我保健的有效方法之一。大学生可以通过拿捏颈项肌、按揉太阳穴、按摩肩膀、摩挲大脑等方法来对颈部进行保护[2]。Park等经研究发现，在颈椎小关节内进行注射治疗的方法可以缓解颈痛，并可增加颈部活动度[18]。

4.5加强颈椎相关疾病的防治措施宣传力度做好颈椎相关疾病的三级预防至关重要，目前大学生预防颈椎相关疾病的主要方式在于宣教。因此必须制定有效的颈椎相关疾病的宣教措施，加强大学生对颈椎相关疾病的认识，让大学生充分了解颈椎相关疾病的发病原因、临床表现、病情进展等知识，从而降低大学生颈椎相关疾病的发病率以及发病风险。

参考文献

[1]柳小林，银舜德，苏志民.青年人早期颈椎病的特点及其防治[J].空军总院学报，2013，9（1）：40-42.

[2]乔秀秀，于秀娟，等.大学生颈椎病现况调查及防治对策[J].科技资讯，2017，31（29）：204-207.

[3]李增春，陈德玉，吴德升，等.第三届全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，2019，51（12）：1210-1214.

[4]罗勇骏，杨海源，唐鹏宇，等.青年人颈椎病的临床特点以及前路手术疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2017（7）：583-589.

[5] VOS T， BARBER R M， BELL B， et al. Global， regional， and national incidence， prevalence， and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries， 1990-2013： a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet， 2015， 38（95）： 743-800.

[6]张鸣生，许伟成，林仲民，等.颈椎病临床评价量表的信度与效度研究[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25（3）：151-154.

[7]黄海，牛露颖，周春燕，等.手机依赖指数中文版在大学生中的信效度检验[J].中国临床心理学杂志，2014，22（5）：835-838.

[8]姜媛，张力为，毛志雄.人格、锻炼动机和锻炼取向对体育锻炼情绪效益的作用[J].天津体育学院学报，2015，30（2）：147-151.

[9]伍少玲，马超，伍时玲，等.颈椎功能障碍指数量表的效度与信度研究[J].中国康复医学杂志，2008，23（7）：625-628.

[10]杨辉，郭丽新，武媛媛.颈椎病病因的相关性研究进展[J].中国实验诊学2012，16（6）：1152-1154.

[11]Bliner AI. Cervical spondylosis and neck pain [J]. BMJ， 2007， 334（7592）： 527-531.

[12]Paanalahti K， Holm L W， Magnusson C， et al. The sex- specific interrelationship between spinal pain and psychological distress across time in the general population. Results from the Stockholm public Health Study [J]. Spine J， 2014， 14 （9）： 1928-1935.

[13]Machaly SA， Senna MK， Sadek AG. Vertigo is associated with advances degenerative changes in patients with cervical spondylosis[J]. Clin Rheumatol， 2011， 30 （12）： 1527-1534

[14]Ezzo J， Haraldsson B G， Gross A R， et al. Massage for mechanical neck disorders： a systematic review [J]. Spine， 2007 （8）： 74-77.

[15]经纪和，颈椎病易患人群的相关因素分析[J].社区医学杂志，2009，7（12）：72-73.

[16]曹丽，高兵，黄倩，等.在校大学生颈型颈椎病的患病现状及相关影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（33）.63-69.

[17]周帆，严隽陶，吴嘉容.传统与现代疗法防治颈椎病概况[J].湖南中医杂志，2019，35（2）：164.

[18] Park SC， Kim KH. Effect of adding cervical facet joint injections in a multimodal treatment program for long-standing cervical myofascial pain syndrome with referral pain patterns of cervical facet joint syndrome[J]. J Anesth， 2012， 26（5）： 738-745.

基金項目：2019年山东省社科规划研究项目（编号：19CJYJ24）;中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会2018年医学教育研究立项课题（编号：2018B-N02078）;山东省高等学校青创人才引育计划（编号：2019-6-156，Lu-Jiao）

*通信作者：吕军城，潍坊医学院公共卫生学院“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心。Email：Cheng_china@163.com

（收稿日期：2021-3-6 接受日期：2021-4-15）