观察研究呼吸道护理干预对颅脑外伤手术患者肺部感染的影响

[摘要]目的：研究颅脑外伤手术患者应用呼吸道护理干预对肺部感染的影响。方法：纳入本次研究总计50例对象，筛选于本院收治的颅脑外伤手术患者，按照随机双盲法分组，每组25例，对照组应用常规管理，观察组为呼吸道护理干预，分析不同方案对患者的影响。结果：观察组出现肺部感染的例数明显少于对照组，重症监护室时间长于对照组，住院花费多于对照组，在护理后，观察组患者的肺部功能指标改善效果优于对照组，组间数据存在较大差异（P<0.05）。结论：呼吸道护理干预对颅脑外伤手术患者的积极影响明显，能减少肺部感染情况的出现，改善患者的预后，可大力推广应用。

[关键词]颅脑外伤手术;呼吸道护理干预;肺部感染;肺功能

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0109-02

颅脑外伤患者属于神经外科重症的常见疾病，患者数量较多，在出现疾病之后，患者会出现不同成都的意识功能障碍，而且大部分患者的呼吸功能也会受到影响，存在呼吸功能障碍，自主呼吸能力较差，排痰困难等情况，气管也会受到堵塞，导致这一情况出现的原因主要是神经受到损伤，对中枢呼吸功能产生影响，加重脑细胞的损伤程度。在临床治疗中发现，患者出现肺部感染的情况较多，合并出现肺部感染后，增加治疗难度，对患者的预后也会产生影响。所以在颅脑外伤手术之后，需要做好对应的护理，对患者进行呼吸道护理干预，降低不良因素对患者的影响[1]。为此，本研究分析呼吸道护理干预模式对颅脑外伤手术患者肺部感染的影响。相关内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料本次试验研究对象为2018年6月至2020年6月于本院诊治的50例颅脑外伤手术患者，随机双盲法分组，每组25例。资料：对照组：女患12例、男患13例，最大和最小年龄为74岁、32岁，均值（50.2±2.1）岁。观察组：女患11例、男患14例，最大和最小年龄为76岁、31岁，均值（50.4±2.0）岁。基线资料差异较小（P>0.05），可对比。选择标准[2]：患者各项检查结果符合颅脑外伤诊断标准，选择手术方案治疗;具有一定的沟通能力;患者家属对本试验知情，同意研究。排除标准：存在凝血功能障碍;严重心脑血管疾病患者;肝肾功能异常患者;中途退出实验。

1.2方法对照组常规护理：床头抬高20度，减轻脑部水肿;对患者的住院环境进行调节，开窗通风;对患者进行生命体征检查，并观察患者的神志变化情况并对患者的脉搏、尿量、体温等，做好对应的记录;根据患者的病情以及身体情况，合理使用抗生素药物。

观察组在对照组基础上应用呼吸道护理干预：（1）颅脑晚上患者病情非常复杂，需要给患者提供单独的病室或者在重症监护室中，在房间中，需要配备加湿器，并对房间温度进行调节，湿度60%左右，温度23摄氏度左右。在对房间进行清除时，需要采用湿式清除方法，尽可能地减少空气中的污染指数，每天还要使用紫外线消毒两次[3]。（2）倾听患者呼吸发出的声音情况，对患者异常呼吸的类型进行判定，是否存在呼吸困难、吸气是否存在压力、气道存在压力、哮喘样呼吸等，做好对应的病情评估，对患者的痰液进行检查，根据药敏实验结果调整用药。（3）给予患者低流量氧气支持，在口唇部位覆盖无菌纱布，并对血氧饱和度等进行检查分析，及时清理患者的分泌物，并清洁。在生理盐水中加入抗生素药物，间隔2小时，注入到湿化液体中，然后开始吸痰操作，吸痰之后再次注入湿化液体，间隔1小时更换一次，保持湿润，雾化操作间隔4小时一次。在吸痰操作中，护理人员要做好自身的清洁，重视无菌操作，佩戴手套等[4]。（4）严格管理。对患者家属进行监护限制，尽可能地减少空气中的细菌数量，降低感染的发生率，并向患者和家属宣教呼吸道感染的影响因素等多项内容，并讲述日常清洁消毒等工作的意义，提升患者的配合程度;嘱咐患者要多洗手，嘱咐患者养成良好的卫生习惯[5]。（5）做好营养支持。在术后72小时内，肠外营养支持为主，补液量在1500毫升左右，热量在2000卡路里内，意识障碍患者鼻饲喂养为主，患者在清醒之后，口部进食为主，在拔管4小时后，可进食。（6）气管切开后的护理。保持呼吸道的通畅，在吸痰等操作时，一定要轻柔，时间不超过15秒，如果分泌物比较粘稠，可先注入化痰药物[6]。

1.3指标观察在护理期间，记录两组患者出现肺部感染的例数。记录两组患者重症监护室时间以及住院花费。在治疗前后对患者的肺功能治疗进行评估和记录，评估内容包括：肺活量、1秒用力呼气量、1秒峰值流速。

1.4统计学分析统计学软件（SPSS20.0）对结果分析，计量资料均数±标准差表示，组间比较t检验，计数资料以%表示，χ2检验，P<0.05具有统计学差异。

2结果

2.1肺部感染情况、住院指标观察组出现肺部感染的例数少于对照组，重症监护室时间短于对照组，花费更少（P<0.05），见表1。

2.2肺功能对比护理前，两组患者肺功能指标无差异，护理后，观察组患者的肺活量、1秒用力呼气量、1秒峰值流速指标改善效果更明显（P<0.05），见表2。

3讨论

颅脑外伤在临床中出现的情况较多，出现的数量排列第二位，而且致残率和致死率都比较高，在出现不良情况之后，对患者的神经中枢会产生负面影响，导致患者的昏迷时间较长，身体抵抗力也会受到影响，增加感染等不良情况出现的可能性，对患者的不良影响非常明显[7]。在临床中发现，呼吸道感染是很多颅脑外伤患者容易出现的感染类型，其出现的原因与神经中枢损伤、身体抵抗力降低等有关系，增加患者的治疗负担，影响到治疗工作[8]。对此就需要在临床治疗中，给予患者科学的护理干预，减少不良事件的出现，给患者提供积极有效的护理措施。

呼吸道护理干预在临床治疗中，应用较广，在开展中，减少肺部感染情况的出现。在护理中，对患者和家属进行对应知识点宣教，提升认知程度，认识到预防肺部感染的重要性以及预防方法，在实际工作中，做好相关工作，避免不良因素对肺部感染的影响，降低呼吸道感染率;在呼吸道护理中，对患者的吸氧等进行干预，能提升呼吸道的通畅度，能减轻患者的痛苦;在工作中，对影响肺部感染的风险因素进行对应的预防和处理，尽可能地降低肺部感染出现的可能性，同时也能减轻患者脑部水肿和心肺器官的负担[9];对患者的营养进行干预，能改善患者的身体素质，提升身体的抵抗力，有利于缩短患者的病程时间，减少患者的住院花费，减轻治疗负担。当然在呼吸道护理干预中，需要护理人员提升对自身工作的重视，树立良好的工作责任心，在护理中，严格按照相关的标准以及制度进行工作，对自身的行为进行规范，提升对患者的重视程度，树立预防为主的观念，加强对患者呼吸道的护理，在实际工作中，佩戴相关的口罩、手套等，严格按照无菌标准进行，对操作流程进行规范，加强对病房的消毒和管理，降低外部因素对肺部感染的影响[10]。本次研究结果显示，观察组出现肺部感染例数少于对照组，住院天数以及住院花费指标均小于对照组，在护理后，观察组患者的肺活量、1秒用力呼气量、1秒峰值流速指标改善效果优于对照组，组间数据存在较大差异。

综上可得，呼吸道护理干预对颅脑外伤手术患者的积极影响比较明显，能减少肺部感染的情况，提升患者的肺部功能，在临床护理中，要重视。

参考文献

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作者简介：黄润珍（1981.07-），女，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：神经泌尿外科护理。