急诊肾结石患者护理中应用疼痛护理的效果

于冉冉

【摘要】目的：对急诊肾结石患者实施疼痛护理，观察其护理效果。方法：本研究以80例急诊肾结石患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组40例与观察组40例，其中对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的同时强调疼痛护理，观察两组护理前后疼痛程度与负面情绪（焦虑与抑郁），比较两组护理满意度与止痛药物用量情况。结果：护理后，观察组疼痛程度明显轻于对照组，数据对比差异显著， P<0.05;护理后，两组负面情绪（焦虑与抑郁）比较观察组轻于对照组，数据对比差异显著， P<0.05;两组护理满意度比较观察组高于对照组，数据对比差异显著， P<0.05;两组止痛药物用量比较观察组少于对照组，数据对比差异显著， P<0.05。结论：在急诊肾结石护理工作中对患者实施疼痛护理，可显著缓解其疼痛感，有利于改善其负面情绪、提升护理满意度，同时可显著减少对止痛药物的用量，具有较高的临床价值。

【关键词】急诊肾结石;疼痛护理;焦虑;抑郁;止痛药物;护理满意度

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0139-02

肾结石是一种泌尿系多发疾病，男性发病率高于女性，存在较高的复发率。疾病发生之后患者将伴有不同程度的腰腹部疼痛，尤其是结石梗阻所致肾绞痛，使患者更为痛苦[1]。随着剧痛的发生，对患者心理带来了一定影响，表现出不同程度的焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，这些情绪的出现严重影响到了疾病的治疗效果与预后，同时极易影响护患沟通，造成医疗纠纷的发生。为了更好的为患者提供护理服务，本次研究以急性肾结石患者为研究对象，根据随机数字表法分成对照组与观察组，前者常规护理，后者同时加强疼痛护理，比较两种护理模式的临床效果。现在对其临床资料进行细致、深入的分析与探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料  80例急诊肾结石患者均为我院收治，治疗时间2019年5月至2020年5月，以随机数字表法为根据分组，对照组中，男性23例，女性17例，其年龄最小、最大分别为22岁、77岁，平均年龄为（48.25±3.76）岁，发病时间在1～10h 之间，平均为（5.85±0.52）h;观察组（n=40）之中，男性22例，女性18例，其在21岁到76岁之间，年龄平均数为（48.12±3.48）岁，发病时间在1～11h 之间，平均为（5.86±0.51）h。入组患者均通过影像学检查，明确为肾结石，均无其他严重疾病困扰。排除存在精神障碍、意识障碍者。两组基础资料如年龄、性别、发病时间等无明显差异，有其可比性P>0.05。

1.2方法对照组肾结石患者均接受常规护理，注意监测患者生命体征，做好病房环境清洁工作，遵医嘱给予药物治疗，介绍治疗方案等。除此之外，观察组肾结石患者强调疼痛护理。（1） 疼痛评估：依据PQRST（疼痛誘因与缓解因素、疼痛性质、疼痛是否存在放射、疼痛程度、疼痛开始、持续与停止时间）公式询问患者疼痛情况，并根据体检结果进行快速分诊。（2）护理方法：①关心、安慰患者：在护理工作中，护士要相信并且重视患者主诉疼痛感，并对其疼痛性质进行准确评价，对于患者提出的合理需求应给予尽量满足，同时应以鼓励、安慰性语言与患者交流，告诉患者不应有所顾虑，使其感受到来自医护人员的关心和尊重，帮助其减少疼痛应激源;②注意合理休息：告知患者卧床休息的重要性，选择舒适体位，如膝胸俯卧位、蜷曲侧卧位等;③转移注意力：把患者注意力转移到其他地方，帮助其缓解疼痛感，告知其做出哪些过激行为或肌肉持续性紧张都会加剧疼痛，使其慢慢做到身体与心理的放松，然后指导其缓慢节奏深呼吸;④按摩腰腹部：教会患者家属通过按摩、轻抚触腰腹部，以帮助其放松身心，减轻烦躁、焦虑感;⑤使用止痛药物：对于剧烈疼痛且各种方式都不能缓解疼痛者，必要时可给予解痉止痛类药物;⑥疾病知识宣教：积极宣教疾病相关知识，讲解为何会发生肾绞痛，通过配合治疗可得到怎样的缓解，帮助释怀，从而达到缓解疼痛的目的;⑦生活护理：告知患者禁止烟酒，多进食富含维生素的食物，平时应多进行有氧运动;⑧做好抢救准备：随时做好抢救患者的准备，根据患者病情准备好相关物品，如轮椅、枕头、平车等。

1.3观察指标采用数字评估法对研究病例疼痛程度进行评估，分别使用0～10表示疼痛程度的深浅，评分项目包括重度疼痛（7～10）、中度疼痛（5～6）、轻度疼痛（1～4，本文为0～4）与无疼痛（0）4项，由患者选出可表示自身疼痛强度的数字，首次评估需在接诊后30min 内进行，在药物治疗与相关临床护理干预1h 后进行评估，轻度疼痛即可评定疼痛耐受良好。对比护理前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分，分数越低说明焦虑、抑郁程度越低。采用自制满意度调查表评估两组护理满意度情况，评分项目包含满意、非常满意与不满意3项。比较两组止痛药物用量。

1.4统计学分析采用软件SPSS21.0行数据处理，计量数据与相关资料均用 t 检验，表示为（ x ±s），计数资料与有关数据均用卡方检验，描述为（%），如结果为P<0.05，则可明确本研究具有统计学意义。

2 结果

2.1护理前后两组疼痛程度比较护理前，两组疼痛程度差异不明显， P>0.05。护理后，轻度疼痛例数组间比较观察组多于对照组，重度疼痛例数组间比较观察组少于对照组，差异明显， P<0.05。见表1。

2.2护理前后，两组 SAS、SDS 评分比较护理前，两组 SAS、SDS 评分比较均差异不明显， P>0.05。护理后，各项评分组间比较观察组均优于对照组，差异明显， P<0.05。见表2。

2.3两组护理满意度比较两组护理满意度比较观察组高于对照组，差异明显， P<0.05（见表3）。

2.4两组止痛药物用量比较从患者入院至出院为止，观察组止痛药物用量少于对照组，组间差异明显， P<0.05。详情见表4。

3 讨论

肾结石多发生在肾盂、肾盏或输尿管和肾盂之间连接的位置。急性肾结石发病时，患者腰腹部会表现出强烈疼痛，同时还会伴有恶心、呕吐等症状，引发焦虑、抑郁、疼痛不安等负面情绪，以上负面情绪的出现将对临床疗效、身体功能造成极大影响，长期疼痛患者容易出现暴躁、易怒等情绪，将对治疗进程造成不良影响[2]。有研究显示[3]，疼痛是人呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五大生命体征，因此有必要对其实施疼痛护理，以提升患者临床舒适度。

个性化疼痛护理坚持以人为本的原则，在护理过程中严格以患者为中心，充分尊重患者的意愿，给予患者关心和理解，关注个体差异，从家庭、社会等方面为其提供支持，护理服务更加人性化、更具有针对性，旨在改善患者护理负面情绪，提升其护理满意度[4]。本次研究结果提示，对急诊肾结石患者实施疼痛护理，可显著改善其疼痛程度，护理过程中充分尊重患者的主观感受，从多方面护理服务帮助其改善临床症状，改善其负面情绪，获得了非常显著的临床效果。

综上所述，疼痛护理可明显缓解急诊肾结石患者疼痛程度，整体上看护理效果显著，不仅可以缓解其疼痛感与负面情绪，同时还有利于提升其护理满意度，减少止痛药物用量，因此建议在临床上推广应用。

参考文献

[1] 钟丽玲. 个性化疼痛护理对急诊肾结石患者生理应激反应和疼痛程度的影响[J].中国当代医药 ， 2020， 27（10）：215-217.

[2] 李艳 ， 汪蕾. 个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果[J].当代临床医刊 ， 2019， 32（04）：364+362.

[3] 宗学艳. 探究舒适护理对急诊肾结石患者负面情绪及疼痛缓解干预效果[J].中国农村卫生 ， 2019， 11（07）：40-41.

[4]  王霞 ， 卓莹 ， 魏恩荣. 个性化疼痛护理缓解急诊肾结石患者生理应激及疼痛的作用分析[J].贵州医药 ， 2018， 42（10）：1272-1274.