脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用效果分析

徐景英 艾双 张博

【摘要】目的：分析脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用效果。方法：回顾性分析120例脑梗死偏瘫患者的临床治疗，采取随机分配的方式将这120例患者分为两组，对照组（60例）接受常规康复护理，观察组（60例）接受偏癱肢体康复训练护理，对两种护理方式的应用效果进行分析整理。结果：（1）两组护理有效率对比：观察组护理有效率优于对照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。（2）两组运动能力及日常生活能力评分对比：观察组运动能力及日常生活能力评分均优于对照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。结论：通过对患者偏瘫肢体的康复训练，逐渐恢复其上下肢肌力、平衡能力、关节活动能力等，使其运动能力得到恢复，进而改善脑组织血供，减轻肢体活动障碍。偏瘫肢体康复训练护理能有效降低患者神经功能缺损程度，并提高其上下肢运动能力，促进患者生活自理能力的恢复，相较于常规的康复训练，其针对性更强，且有效性更高。

【关键词】脑梗死护理;偏瘫肢体康复训练;应用效果

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0134-02

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有较高的发病率和致死率，存活者中超过一半伴有不同程度的残疾[1]。临床治疗脑梗死后偏瘫的方法很多，包括中医针灸，西医的各种康复训练、运动疗法等[2]，本研究即分析偏瘫肢体康复训练护理在脑梗死护理中的应用效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料回顾性分析自2019年3月至2020年3月于我院接受治疗的120例脑梗死偏瘫患者的临床治疗，采取随机分配的方式将这120例患者分为两组，对照组60例，男42例，女18例，年龄48～70岁，平均（60.16±8.71）岁接受常规康复护理，观察组60例，男40例，女20例，50～70岁，平均（59.85±9.84） 岁接受偏瘫肢体康复训练护理。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究获得院伦理委员会的批准。

1.2方法对照组采取常规康复护理，指导患者进行康复训练等，并预防处理压疮、关节挛缩等并发症;观察组采取偏瘫肢体康复训练护理。（1）康复训练宣教。为提高患者对康复训练的重视和认知度，在进行康复训练前护理人员需对其进行疾病相关知识及康复训练目的及重要性的讲解。然后将康复训练安排详细告知患者，同时对其讲解通过康复训练得到良好恢复的病例进行鼓励，引导患者积极配合康复训练。（2）体位训练。为预防压疮等并发症，和恢复患者的运动功能，患者卧床期间需对其进行体位管理。定时翻身，并先后行患侧卧位、健侧卧位、仰卧位，护理人员指导患者进行翻身训练，使肩部、肘部、膝关节、踝关节、髋关节等部位都能得到有效的锻炼。（3）床上训练。护理人员指导患者在创伤进行桥式运动，行仰卧位，双腿屈曲，伸髋抬臀，骨盆保持水平，以头颈部和足部作为支撑点，保持该动作一段时间后恢复仰卧姿势，重复多次训练;双手交叉努力上举、左右摆动，根据自身情况逐渐加大摆动幅度[3]。（4）坐位训练。坐位训练能有效锻炼患者的平衡能力，护理人员坐在患者患侧，一手放在患侧腋下，一手放在健侧腹部使患者保持平衡，患者患侧手伸直支撑在床面上，使身体重心偏向患侧，每次训练5～10 min，3次 /d，待患者情况逐渐好转指导其尝试自主坐起和坐稳训练。若患者坐位训练情况良好且能够独立坐起，护理人员可以将坐位的范围扩大至坐便器、轮椅，训练时间也可以适当延长至30 min，3 次/d，提高患者的适应能力。（5）站立训练。站立训练是锻炼患者平衡力和下肢肌力的重要训练，待患者能够在日常生活需坐立的范围内自主进行坐位训练后，护理人员即开始帮助其进行站立训练，每次训练5～10 min，3次/d，同坐位训练一样帮助患者保持平衡然后逐渐放开支撑使其独立站立，每次训练30 min，3次/d。（6）行走训练。待患者能够长时间平稳站立后，即开始进行行走训练，利用辅助行走的设备，护理人员需全程陪护，并指导患者的走姿、步态，及时予以调整。然后逐渐脱离辅助行走设备。待患者能够正常行走后适当加强锻炼，包括锻炼时间及行走距离，并加入上下楼梯的锻炼。

1.3观察指标  （1）使用Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA）对患者护理前后的肢体功能进行评分，该分值越高，表示患者的肢体运动能力恢复得越好;使用日常生活能力量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评分，该分值越高，表示患者日常生活能力越好。（2）护理有效性指标：显效：神经功能缺损程度下降90%以上，运动能力及日常生活能力基本恢复正常，偏瘫情况显著改善;有效：神经功能缺损程度下降70%～90%，运动能力及日常生活能力有明显改善;无效：神经功能缺损程度下降低于70%，偏瘫症状仍明显存在。护理有效率=（显效+有效）/所有患者 ×100%。

1.4统计学分析将数据纳入 SPSS 22.0软件中分析，应用（ x ±s）和 （%）进行计量和计数，由t 值和χ2检验， P<0.05代表对比有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理有效率对比观察组护理有效率优于对照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组运动能力及日常生活能力评分对比观察组运动能力及日常生活能力评分均优于对照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。见下表2。

3 讨论

脑梗死是一种神经内科疾病，主要由于高血压风原发疾病造成脑血管弹性减弱，血液灌注效果差，长期出现脑组织缺血，最后造成脑梗死[4]。通过对患者偏瘫肢体的康复训练，逐渐恢复其上下肢肌力、平衡能力、关节活动能力等，使其运动能力得到恢复，进而改善脑组织血供，减轻肢体活动障碍。本研究结果显示，偏瘫肢体康复训练护理能有效降低患者神经功能缺损程度，并提高其上下肢运动能力，促进患者生活自理能力的恢复，相较于常规的康复训练，其针对性更强，且有效性更高。

综上所述，偏瘫肢体康复训练护理能有效改善脑梗死偏瘫患者的神经功能，促进其肢体运动能力和日常生活能力的恢复，值得推广。

参考文献

[1] 马玉萍 ， 闫晓洁 ， 李晓华 ， 等 . 针刺结合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活质量的影响 [J]. 中国老年学杂志 ， 2020， 40（1）： 25-28.

[2] 中华医学会第四次全国脑血管病学术会议 . 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经内科杂志 ， 1996， 29（6）： 379.

[3] 张书华 ， 林丽君 . 肢体康复训练对脑梗死偏瘫患者的效果 [J]. 中外医学研究 ， 2020， 18（11）： 158-160.

[4] 董芳 . 针对性护理在脑梗死偏瘫患者肢体康复训练中的应用效果 [J]. 国际护理学杂志 ， 2019， 38（18）： 3035-3038.

通信作者：张博 （1981.08-），女，综合保障科护士长，研究方向：内科护理和护理管理。E-mail：37462417@qq.com