急性酒精中毒患者经内科急诊治疗的临床效果研究

牟鑫

[摘要]目的：研究分析内科急诊治疗急性酒精中毒的临床效果。方法：研究开展年限区间范围选定为2018年11月～2020年11月，择取研究样本为此时间跨度范围内就诊30例急性酒精中毒患者，全部患者均行内科急诊治疗干预，分析具体治疗效果。结果：经内科急诊治疗后30例患者均顺利出院，预后效果良好，无后遗症。结论：内科急诊治疗急性酒精中毒临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。

[关键词]急性酒精中毒;内科急诊治疗;临床效果

[中图分类号]R595.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0052-02

急性酒精中毒属临床发病较高的急性病，主要致病原因为短时间内饮用过量含乙醇饮料，患者主要临床表现为中枢神经系统功能紊乱相关症状，如意识及行为状态异常，动作协调性降低，恶心呕吐等[1]。急性酒精中毒患者病情危重，如治疗不及时可诱发急性出血性胃炎、肺炎、外伤等疾病，甚至危及患者生命安全[2]。内科急诊治疗是临床治疗急性酒精中毒的常规方案，为深入探究分析内科急诊治疗干预的具体疗效，本研究总结评估我院患者各项临床资料，研究并系统性分析急性酒精中毒内科急诊治疗的相关问题。

1资料与方法

1.1一般资料研究开展年限区间范围选定为2018年11月～2020年11月，择取研究样本为此时间跨度范围内就诊30例急性酒精中毒患者，全部患者经乙醇浓度测定、生化检查及血气分析均确诊为急性酒精中毒，具体资料如下表

1.2方法30例患者均行内科急诊治疗干预，医师依据患者病情确定具体治疗干预措施。（1）维持呼吸通畅：内科急诊治疗期间，需维持患者呼吸通畅。本研究中，大部分患者存在恶心呕吐及意识障碍，医师需将患者体位调整为侧卧位，监测呼吸状态，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，预防窒息。如患呼吸困难症状严重，需采用辅助通气装置，如球囊、面罩、喉罩、口咽管等完成辅助通气，部分患者需采用气管插管维持呼吸。（2）促醒：促醒是急性酒精中毒救治的重要环节，本研究中采用生脉注射液及纳洛酮联合完成促醒治疗。250ml生理盐水与生脉注射液混合静脉滴注，每日静脉滴注治疗1次。纳洛酮需优先静脉注射0.4～0.8mg，完成滴注后将100ml葡萄糖溶液（5%）与0.8mg纳洛酮混合静脉滴注，每日滴注治疗1次，如患者病情危重可重复使用纳洛酮治疗。（3）利尿及补液：利尿治疗期间可采用10ml葡萄糖溶液（5%）与20mg速尿混合静脉注射，如患者处于昏迷状态且未导尿，则无需采取此治疗方案。急性酒精中毒内科急诊治疗期间需维持机体水电解质及酸碱平衡，每日补液总量控制在1500～2500ml，补液可采用氯化钾、维生素B6、维生素C、葡萄糖溶液等物质，如患者呕吐频繁，可酌情增加补液量。（4）止呕与护胃：急性酒精中毒患者发病初期如处于呕吐状态，无需采取针对性治疗方案，如持续呕吐且症状危重，需肌肉注射10mg胃复安。护胃治疗中采用20ml葡萄糖溶液（5%）与20mg法莫替丁混合静脉滴注，每日滴注治疗2次。如患者合并呕血，需静脉注射40mg奥美拉唑，每日注射2次。（5）催吐或洗胃：急性酒精中毒患者如就诊1h内未呕吐，需实施催吐或洗胃治疗，以降低机体对乙醇的吸收量。催吐治疗中可采用压舌板或受体刺激患者咽后壁或舌根部区域，以达到催吐效果。如催吐效果不佳，可引导患者饮用适量生理盐水后行催吐，也可进行洗胃治疗（碳酸氢钠溶液2%）。（6）药物对症治疗：急性酒精中毒患者如处于昏迷状态，早治疗期间可采用20ml醒脑静与250ml葡萄糖溶液（5%）溶液混合静脉滴注，也可采用0.8～1.2mg纳洛酮与250ml葡萄糖溶液（5%）溶液混合静脉滴注。如患者病情危重，可采用500ml葡萄糖溶液（10%）、0.8～1.2mg纳洛酮、12U胰岛素、200mg维生素B6混合静脉滴注。如患者合并急性出血性胃炎，可静脉滴注生理盐水与奥美拉唑混合液，大量出血患者需采用凝血酶溶液治疗。（7）并发症预防：急性酒精中毒可合并心脏及肾脏损伤，并可诱发消化道出血及肺部水肿等症状，为此治疗期间医师需密切监测患者心率、瞳孔、血氧饱和度、呼吸频率及血压等指标，及时采取脱水、利尿、补液、护胃等综合性治疗干预方案，以促进乙醇分解与排泄。如患者治疗期间产生躁动、兴奋等状态，医护人员需增加巡视频率，并采用约束性保护措施，以预防意外事件发生。

1.3评价标准统计并分析30例患者经内科急诊治疗的临床效果。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2结果

经内科急诊治疗后2d内30例患者均顺利出院，预后效果良好，无后遗症。具体治疗情况如下表

3讨论

急性酒精中毒属临床发病率极高的急诊科疾病，乙醇即为酒精，成人单次口服250～500ml纯酒精可导致死亡。人体摄入酒精后，占比约80%的酒精经过空肠与十二指肠吸收，剩余部分经胃部吸收[3]。人体在空腹饮酒状态下，95%以上的酒精可在1.5h内完成吸收，约2～2.5h全部吸收，如胃腸内部存在食物，可导致酒精吸收速度减慢[4]。急性酒精中毒主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、消化道出血等症状，部分患者合并神经系统相关症状，该疾病可导致患者脑缺血，也可诱发血小板异常聚集，脑组织循环系统紊乱，部分患者合并脑水肿，需及时行针对性急诊治疗[5]。

促醒是急性酒精中毒的重要环节，本研究中采用的纳洛酮为阿片类物质拮抗剂，具有较强的特异性，用药后可诱导乙醇在患者体内转化，增加人体内儿茶酚胺、前列腺素等物质释放量，进而达到促醒的临床效果[6]。纳洛酮能够对呼吸抑制产生良好的逆转作用，调节心血管功能，缓解脑组织水肿等症状，且该药物对中枢神经细胞无不良影响，其疗效及安全性显著，可在急性酒精中毒治疗中全面推广。生脉注射液属中药制剂，其有效成分包括五味子素、麦冬黄酮、麦冬皂苷、人参皂苷等物质，用药后可提高大脑皮层兴奋度，并可加速神经系统传导冲动速度，改善条件反射，使神经反射潜伏期显著缩短。生脉注射液可缓解脑细胞缺氧及缺血状态，保护脑组织结构，早期应用有助于提高治疗效果。同时，生脉注射液能够提升患者机体对有害性刺激的抵御能力，改善机体抗应激能力，保护脑组织作用显著，并可保护肝细胞，加速肝脏分解乙醇及排泄乙醇速度，进而达到促醒的临床效果[7]。

护胃及止呕治疗中，胃复安可提升胃肠道括约肌在静止状态下的张力，并能能够提升食管下段括约肌收缩幅度及张力，预防胃食管反流作用，改善食管蠕动能力，加速胃排空。胃复安可诱导空肠及十二指肠蠕动，并具有镇静及止吐效果。奥美拉唑属临床常用质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，改善胃肠道出血等症状。法莫替丁为H受体拮抗剂，能够抑制胃蛋白酶及胃酸分泌[8]。

利尿及补液治疗中，维生素B、葡萄糖等物质可促进乙醇氧化，并能够加速乙醇代谢过程，维持体内酸碱与电解质平衡。急性酒精中毒患者需谨慎采用洗胃及催吐治疗方案，如患者入院前多次呕吐、中毒至就诊时间较长、合并上消化道出血则不建议采用洗胃治疗。行洗胃治疗期间，医师需加强患者监护，采取必要的约束措施，规范化完成各项操作，以预防洗胃期间产生窒息。

总结并评估本研究中的相关数据内容，30例患者经内科急诊治疗后2d内均痊愈，大部分患者2～4h内恢复清醒，可认为促醒、止呕、护胃、催吐等急诊内科治疗效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。急性酒精中毒患者整体预后效果良好，且治疗时间较短，大部分患者48h内可康复，无需长期住院治疗，少部分患者合并外伤、窒息、急性胰腺炎等疾病，可采用针对性治疗干预方案，以提高预后效果。

由此分析可知，内科急诊治疗急性酒精中毒临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本次研究中纳入样本量较少，持续开展研究时间较短，未能够与地区内同类型数据内容进行比对性分析研究，内科急诊治疗急性酒精中毒的相关问题仍需进行持续性分析研究。

参考文献

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[2]魏玉统，宋大庆.分析纳洛酮和醒脑静在急性酒精中毒的急诊治疗中的效果[J].家庭医药，2020，19（1）：79-79.

[3]陈帅行，马浩天，李润植，等.螺旋藻多糖對急性酒精中毒小鼠肝、心、肾、胸腺抗氧化损伤的研究[J].生物学杂志，2020，37（3）：54-57.

[4]刘岩，郭琰.纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒合并心律失常的临床效果观察[J].河北医学，2020，26（5）：872-876.

[5]彭文科，袁林.纳洛酮在急性酒精中毒患者中的效果观察及对胃黏膜炎性细胞因子的影响[J].医学理论与实践，2020，33（12）：1961-1962.

[6]高云仙.探讨急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗的临床观察[J].健康之友，2020，20（6）：156-156.

[7]陈凯勃.急性酒精中毒对脑啡肽与氨肽酶活性的影响及葛根素调控机理[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：175，192.

[8]涂霁韬，薛思军.盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒的临床效果及对神经递质水平的影响[J].临床药物治疗杂志，2020，18（6）：54-57.