分析整形外科技术用于小面积深度烧伤修复中的有效作用

李永魁 王家瑞 弋凤霞 穆宝妮 李春晓

【摘要】目的：讨论整形外科技术用于小面积深度烧伤修复中的有效作用。方法：选取80例小面积深度烧伤修复患者，随机分为对照组（以常规技术进行修复）与研究组（整形外科技术进行修复）各40例。观察指标：治疗优良率、生活质量及患者满意度。结果：研究组修复技术下患者治疗优良率的97.5%明显高于对照组的85%， P<0.05。研究组修复技术下患者生活质量评分明显高于对照组， P<0.05。研究组修复技术下患者满意度的92.5%明显高于对照组的70%， P<0.05。结论：整形外科技术可提高小面积深度烧伤患者修复优良率及满意度，改善其生活质量，可大力推广使用。

【关键词】整形外科技术;小面积深度烧伤;修复

[中图分类号]R644   [文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0059-02

小面积烧伤属于烧伤科常见病症，数据显示[1]，该病症在烧伤科中的发生率高达90%，针对于小面积深度烧伤患者来说，若采取常规修复技术进行治疗，会出现皮肤瘢痕明显以及创面恢复时间长等问题，同时常规修复技术下患者发生感染的机率也相对较高，治疗风险性较大。临床研究显示[2]，实施整形外科技术有利于在促进患者创面愈合的同时，提高修复效果，保障修复美观度。对此，本文对80例小面积深度烧伤修复患者实施整形外科技术后的价值进行了分析讨论，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究所选80例研究对象均为2017年1月～2019年 12月期间就诊于本院烧伤科的小面积深度烧伤修复患者，随机分为对照组与研究组各40例。组间资料差异性较小（P>0.05），可对比：对照组中男女比例为25：15，平均年龄为（35.8±4.2）岁，烧伤原因：沸水烧伤有10例、热压烧伤有14例、化学烧伤有16例;研究组中男女比例为27：13，平均年龄为

（35.8±4.7）岁，烧伤原因：沸水烧伤有9例、热压烧伤有13例、化学烧伤有18例。

1.2方法对照组患者以常规技术进行修复，即清除烧伤创面坏死组织，切除全层水肿组织，电凝止血后清洗创面，而后实施常规植皮手术。研究组以整形外科技术进行修复，详情如下：明确患者烧伤皮肤位置、深度及大小，并结合其烧伤局部皮肤组织的供血情况来实施有针对性的整形外科技术，包括有Z 成形术、旋转皮瓣、腹部带蒂皮瓣以及改良菱形皮瓣等。Z成形术：对患者行常规麻醉处理，结合其烧伤皮肤瘢痕来行Z 形的手术切口，逐层切开皮肤组织，掀开两侧三角皮瓣，将皮下组织切断，并对创面皮肤进行扩大，再对三角皮瓣进行交换，最后缝合皮肤。旋转皮瓣：对患者实施全身麻醉，在其烧伤邻近皮肤部位行多个或者是一个补充切口，对补充切口皮肤及皮下组织进行潜行剥离术手术操作，使之产生带蒂皮瓣，将该皮瓣滑动至创面，最后行封闭操作[3]。腹部带蒂皮瓣：麻醉后对患者的烧伤创面进行有效的清理，使之充分暴露缺损创面，对创面缘进行缝合，使多个创面形成一个创面，而后结合患者创面缺损情况以及大小在其腹部对皮瓣进行设计，依次切取游离皮瓣，并使其在创面上贴合覆盖，在创面中间部位行缝合操作，同时对纱布块进行填塞，使之对接触面积进行扩大，以免行缝线操作时损伤到皮瓣。改良菱形皮瓣：对患者行常规麻醉后切除其烧伤瘢痕组织，并对创面邻近部位进行修复，行V 形手术切口，逐层切开患者皮肤组织，小范围内对皮瓣V 形蒂进行剥离，而后以无张力转移来修复创面。对创面进行细菌培养，同时在术中完成扩创处理操作，将创面坏死组织清除干净，切除全层水肿肉芽组织，以电凝技术处理切口，冲洗创面[4]。若患者未出现神经血管损伤现象，应予以全厚皮片覆盖或中厚皮片覆盖联合加压包扎处理操作，并需要对其皮片存活情况进行细致观察。需注意的是，手术期间应彻底性、完全性的将创面坏死组织进行清理，同时术后应立即给予患者抗感染治疗，以确保手术修复效果及安全性。

1.3观察指标观察指标包括有治疗优良率、生活质量及患者满意度，其中治疗优良率中的优表示患者的皮瓣及皮片存活率超过95%。，不伴血肿面积低于两平分厘米，未出现感染现象;良表示患者的皮瓣及皮片存活率超过85%。，不伴血肿面积在二至五平分厘米范围内，未出现感染现象;差表示血肿面积超过五平分厘米，同时发生感染[5]。以本院自制百分制生活质量量表评估患者的生活质量良好情况，分值越好，生活质量越佳。

1.4統计学分析生活质量为计量资料，用 t 值计算，治疗优良率与患者满意度为计数资料，用χ2计算，若P值结果<0.05，则认定为有统计学意义。

2 结果

2.1治疗优良率比较研究组修复技术下患者治疗优良率的97.5%明显高于对照组的85%， P<0.05。见表1。

2.2生活质量比较研究组修复技术下患者生活质量评分明显高于对照组， P<0.05。见表2。

2.3患者满意度比较研究组修复技术下患者满意度的92.5%明显高于对照组的70%， P<0.05。见表3。

3 讨论

临床当中，小面积深度烧伤是一种比较常见的病症，随着社会的不断发展，人们在生活中接触的未知因素不断变多，由此发生烧伤的风险也开始逐年上升[6]。临床当中，小面积深度烧伤的治疗受很多因素的影响，创面会因为各种原因出现溃烂、坏死等严重情形，既影响患者的创面恢复，也对其产生病痛折磨[7]，因此，如何使用科学有效的治疗方式对患者烧伤进行处理，有效改善其生活质量，是本次研究的重点。

小面积深度烧伤在临床当中主要采用常规修复术进行，如换药、植皮等，以上方式虽然可使患者创面愈合，但会产生较为明显的瘢痕，无法满足患者对美的需求，一定程度上降低了其生活质量。若采用外科整形技术，在无菌环境下结合患者实际情况进行创面修复，既可以起到康复的效果，也具有降低瘢痕发生概率的优势，深受广大患者欢迎。据临床观察发现[8]，采用外科整形技术进行创面修复，具有愈合程度高、皮肤恢复效果好、外观影响率低等优势，可以确保患者尽快恢复健康。实际操作中，根据患者创面情况，结合大小、位置、深浅等因素，可以对其采取不同类型的外科整形技术，若选用旋转皮瓣整形外科技术，主要适合创伤较为新鲜、眼睑部位受损及重要组织暴露等创伤类型，此外，基底创面瘢痕组织较多或植皮后组织难以存活等情况也可使用该整形方式进行修复。Z 成形术是当前外科手术中比较常见的一种手术模式，该方式可以对受损组织进行重新定位，具有降低术后留下瘢痕的优势，该手术方式主要用于胯关节瘢痕痉挛的缓解治疗，也对相应的创伤、烧伤导致虎口位置皮肤受损具有较强的修复作用。改良菱形皮瓣整形外科技术作为临床当中比较受欢迎的皮瓣修复技术，主要运用于面部皮肤受损严重的患者。通过该方式的修复，可以有效缓解患者因为面容改变产生的负面情绪，经过修复可以使其面部基本恢复正常。腹部带蒂皮瓣整形外科技术作为比较传统的修复方式之一，具有较高的安全性，临床当中主要使用于手部皮肤受损，具有降低手部肌腱坏死的优势，另外，腹部带蒂皮瓣整形外科技术的广泛使用，可以在坏死骨血运建立的状态下有效保留患者手部支架，虽然腹部带蒂皮瓣整形外科技术具有取材便利的优势，但若遇到肥胖患者，为了确保皮瓣厚度的精确性，则需要将其腹壁浅筋膜层皮瓣掀开，这样皮瓣的成活率将显著升高，部分患者经过腹部带蒂皮瓣整形外科技术后会出现皮瓣边缘发紫症状，但影响意义不大。

总结：整形外科技术可提高小面积深度烧伤患者修复优良率及满意度，改善其生活质量，可大力推广使用。

参考文献

[1] 王宏伟 ， 戴欣 ， 徐静.整形外科技术用于小面积深度烧伤修复中的临床价值分析[J].中国医疗美容 ， 2018， 8（5）：29-32.

[2] 张强强 ， 李志刚.整形外科在小面积深度烧伤修复中的应用研究[J].黑龙江医药 ， 2017， 30（4）：905-906.

[3] 刘洋.整形外科技术在小面积深度烧伤修复中的临床应用[J].中国保健营养 ， 2016， 26（32）：30-31.

[4] 李芳.整形外科技术在小面积深度烧伤修复中的临床应用[J].中国继续医学教育 ， 2016， 8（20）：186-187.

[5] 胡媛媛.整形美容外科在小面积深度烧伤中的价值分析[J].临床研究 ，2019， 27（12）：123-125.

[6] 周纳禧 ， 杜高伟.整形外科技术在小面积深度烧伤修复中的临床应用[J].中国实用医药 ， 2017， 13（23）：105-107.

[7] 于海霞.全厚皮移植整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的价值[J].菏泽医学专科学校学报 ， 2017， 5（2）：21-23， 39.

[8] 姚智华 ， 彭敏 ， 魏通坤 ， 等.自体小柱形复合皮散布式种植治疗背部深度烧伤1例报道[J].重庆医学 ， 2020， 49（18）：3098-3101.